機械通氣重癥患者的麻醉復蘇期護理要點分析

王曉茜

【摘 要】目的：探究機械通氣重癥患者麻醉復蘇期的護理要點。方法：隨機將2019年1月至2019年10月我院72例機械通氣重癥患者分為對照組（36例，應用常規(guī)護理）、實驗組（36例，應用預見性護理）。對比兩組護理質(zhì)量評分及不良事件發(fā)生率。結(jié)果：實驗組不良事件發(fā)生率（5.56%）低于對照組（22.22%），P<0.05;實驗組護理質(zhì)量評分較對照組更高，P<0.05。結(jié)論：對機械通氣重癥麻醉復蘇期患者實施預見性護理具有良好可行性，可有效減少不良事件發(fā)生。

【關鍵詞】機械通氣;重癥;麻醉復蘇期;預見性護理

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）08-0268-01

機械通氣屬于臨床常用輔助呼吸救治方法之一，對維持生命體征指標穩(wěn)定及挽救患者生命具有積極意義[1]，且上述輔助療法在大型手術(shù)中必不可少，而行機械通氣患者常需開展全身麻醉，但手術(shù)結(jié)束后，為觀察手術(shù)效果，常需患者盡快蘇醒[2]，故為促使患者手術(shù)結(jié)束后盡快蘇醒，減少麻醉并發(fā)癥，在麻醉復蘇期應加強護理干預。我院對機械通氣重癥患者實施預見性護理取得了較佳的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1資料

隨機將2019年1月至2019年10月我院72例機械通氣重癥患者分為對照組（36例）、實驗組（36例）。

實驗組年齡為26-68（41.62±1.73）歲，男女分別為21（58.33%）、15（41.67%）例;插管類型：24例口插管，8例鼻插管，4氣管插管。

對照組年齡為25-67（41.58±1.69）歲，男女分別為20（55.56%）、16（44.44%）例;插管類型：23例口插管，9例鼻插管，4氣管插管。

兩組資料經(jīng)統(tǒng)計得P>0.05，可對比。

1.2方法

對照組應用常規(guī)護理，待患者進入麻醉恢復室后，合理調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度及濕度，加強監(jiān)測各項體征指標，給予其吸氧干預，若有異常，及時報告主治醫(yī)師，并設立防護欄，以免出現(xiàn)墜床等意外事件，同時，由于患者常不能自主排痰，可對其開展吸痰干預，但應合理控制吸痰頻率及時間。

實驗組除開展常規(guī)護理干預外，還需開展預見性護理，具體為：1.并發(fā)癥預防護理：為預防患者出現(xiàn)低氧血癥，在患者麻醉恢復期應給予其吸氧，待患者清醒后，應鼓勵患者咳嗽、排痰，以保持其呼吸道通暢;為預防患者出現(xiàn)躁動，可和麻醉醫(yī)師溝通適當給予患者鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物;為預防急性肺水腫、喉痙攣、舌根后墜等疾病，在拔管時應給予患者吸氧干預，并當患者胸廓活動受限時，可將其頭后仰，指導其采取側(cè)臥位。2.保暖干預：除調(diào)節(jié)室溫外，可取恒溫水毯置于病床床單下，適宜調(diào)節(jié)溫度，同時，對輸注液體進行預熱干預，注意盡量縮短消毒時間，以免局部長時間暴露，此外，加強監(jiān)測患者體溫，若有異常，及時采取對癥干預。3.情緒干預：待患者意識清醒后，可第一時間告知患者手術(shù)結(jié)果，并告知患者機械通氣的作用及意義，以增加其配合程度，同時，對患者進行情緒安撫，及時給予其安慰和鼓勵，并告知患者過度激動、緊張等不良情緒易增加機體應激反應，對恢復十分不利，教會其調(diào)節(jié)情緒的方法，以促使其盡快調(diào)節(jié)。

1.3評估指標

對比兩組護理質(zhì)量評分及不良事件發(fā)生率。

護理質(zhì)量評分：選擇自制問卷（總分100分，對護理內(nèi)容、護理結(jié)果、服務態(tài)度及護理安全性）進行評估，評分越高，即護理質(zhì)量越高。

1.4統(tǒng)計學分析

計數(shù)資料、計量資料分別行χ2檢驗、t檢驗，以P<0.05為存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié)果

2.1對比兩組不良事件發(fā)生率

實驗組并發(fā)癥發(fā)生率（5.56%）低于對照組（22.22%），P<0.05，如表1：

2.2對比兩組護理質(zhì)量評分

實驗組護理質(zhì)量評分較對照組更高，P<0.05，如表2：

3 討論

較多研究均證實[3]，機械輔助通氣對改善患者血氧狀況及保持呼吸具有較積極的作用，有助于維持患者生命，尤其對于危重患者而言。由于危重患者在手術(shù)期間常需接受全麻干預，但機械通氣可在一定程度上增加麻醉并發(fā)癥發(fā)生機率[4]，加上需觀察手術(shù)效果，常希望患者術(shù)后能盡快蘇醒，故在麻醉恢復期應加強對患者開展有效護理干預。

本研究對機械通氣重癥麻醉復蘇期患者實施預見性護理取得了較好的效果，這主要是由于預見性護理模式強調(diào)提前對患者開展相關預防措施，以最大限度減少不良事件發(fā)生率，從而有助于減小手術(shù)風險性，且上述護理模式更注重對患者開展心理疏導干預，對減小因不良心理導致的應激反應具有較積極的意義，護理質(zhì)量更高。研究發(fā)現(xiàn)，在上述護理模式中，護理工作者的主動性及風險意識明顯更強，綜合素質(zhì)較以往更高，從而有助于為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護理服務，對增加患者好評度具有良好促進作用。

此次研究顯示，實驗組不良事件發(fā)生率（5.56%）低于對照組（22.22%），且護理質(zhì)量評分較對照組更高，提示開展預見性護理可有效減少喉頭水腫、舌后墜、非計劃拔管等不良事件，對增加手術(shù)安全性具有積極意義，并有助于提升整體護理質(zhì)量，對營造醫(yī)院形象具有較好促進作用。

綜上所得，對機械通氣重癥麻醉復蘇期患者實施預見性護理具有良好可行性，可有效減少不良事件發(fā)生。

參考文獻

[1] 侯文馨，杜長虹，甕杰慧等.麻醉復蘇室舒適護理在動脈瘤術(shù)后恢復期的安全性及舒適度評價[J].中國醫(yī)刊，2019，54（1）：95-97.

[2] 金呀曼，金楚珍，張小秋等.麻醉蘇醒期管理流程的建立對減少蘇醒期并發(fā)癥的效果研究[J].中國醫(yī)院統(tǒng)計，2017，24（5）：370-371.

[3] 仲婷婷.特殊管路交接單在肺切除全麻手術(shù)患者蘇醒期護理安全應用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2017，9（17）：248-249

[4] 陸雪飛.預見性護理應用于麻醉復蘇期患者管理中的作用探究[J].中國急救醫(yī)學，2018，38（z1）：339.