摘 要：由于受新冠肺炎疫情影響，加劇了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生就業(yè)問題，面向基層“有業(yè)不就”和考研“二戰(zhàn)”現(xiàn)象突出。我省頒布的《關(guān)于建立陜西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的實施意見》中，對于學(xué)位管理、培訓(xùn)對象待遇等政策都有利于促進(jìn)醫(yī)學(xué)生面向基層就業(yè)。這一政策調(diào)整，對促進(jìn)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生就業(yè)和面向基層就業(yè)都將起到有效激勵。

關(guān)鍵詞：疫情防控;規(guī)培;臨床醫(yī)學(xué);本科生;基層就業(yè)

一、序言

由于受新冠肺炎疫情沖擊，對高校就業(yè)工作造成較大壓力。根據(jù)教育部網(wǎng)站數(shù)據(jù)，2020屆高校畢業(yè)874萬人，比上一年增長40萬，高校畢業(yè)生就業(yè)難的結(jié)構(gòu)性矛盾遭遇疫情帶來的經(jīng)濟下行壓力，致使2020屆高校畢業(yè)生就業(yè)面臨前所未有的困境。疫情期間總書記來陜考察發(fā)表了扎實做好“六穩(wěn)”工作，落實“六?！比蝿?wù)的重要講話，把做好就業(yè)工作擺在了突出重要地位。作為高校工作者，必須把大學(xué)生就業(yè)問題作為重中之重解決好。

二、判斷制度有效性的標(biāo)準(zhǔn)

從經(jīng)濟學(xué)視角來看，判斷制度是否有效通常有三種效率標(biāo)準(zhǔn)，即福利效率、再分配效率和生產(chǎn)效率。具體在就業(yè)方面，福利效率是付出一定的成本（獲得一定學(xué)歷所支出的成本）與所獲得的的薪資與福利等收益的比率。再分配效率主要關(guān)注公平，在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域雖然有市場導(dǎo)向，但是由于醫(yī)療機構(gòu)的公益屬性，也可以適用再分配效率。生產(chǎn)效率主要關(guān)注在一定的生產(chǎn)條件下生產(chǎn)某一產(chǎn)品的勞動生產(chǎn)率，醫(yī)療衛(wèi)生工作作為一種勞動，也可以同樣適用生產(chǎn)效率。

三、“規(guī)培制度”對本科生基層就業(yè)有效性的分析

2015年，原陜西省衛(wèi)生和計劃生育委員會現(xiàn)陜西省衛(wèi)生健康委員會等七部門聯(lián)合發(fā)文《關(guān)于建立陜西省住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的實施意見》（以下簡稱“規(guī)培制度實施意見”），是加快衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)的治本之策，也對促進(jìn)醫(yī)學(xué)生基層就業(yè)具有激勵意義。

（一）不同區(qū)域就業(yè)的優(yōu)勢。1.在就業(yè)選擇范圍方面，以臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生為例，面向大城市就業(yè)的，其就業(yè)范圍就業(yè)層次相對較低，大型醫(yī)院一般針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生崗位需求數(shù)量較少，可選擇范圍較小;面向縣及縣以下基層就業(yè)的，一般針對本科生崗位需求數(shù)量較多，可選擇范圍較大。規(guī)培制度實施后，只要能夠支持畢業(yè)生入職后參與規(guī)培的就業(yè)單位，對學(xué)生具有一定的吸引力，從而可以在一定意義使就業(yè)跨越地域的限制，提高基層就業(yè)的福利效率。2.在招考方面，事業(yè)單位、公務(wù)員招考屬于國家、省市統(tǒng)一招考，考試難度一致，不具有地域區(qū)別性。對于由醫(yī)院自主進(jìn)行的招考，大城市一般由于應(yīng)聘者數(shù)量較多，崗位需求較少，通過篩選難度較大;縣及縣以下基層單位招考的，應(yīng)聘者數(shù)量較少，崗位需求較大，通過篩選難度較小，這也在一定意義上提高了基層就業(yè)的福利效率。3.在薪酬待遇方面，受就業(yè)單位級別、規(guī)模、用人性質(zhì)、區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平等因素影響，一般就業(yè)單位所在地域經(jīng)濟發(fā)展水平越高、單位級別越高、規(guī)模越大、屬于體制內(nèi)用人的，一般薪酬福利較高，反之較低。由于近年基層定向招聘項目的實施，對用人補貼安家費等福利政策，加上陜西全省脫貧，經(jīng)濟水平提高，基層就業(yè)的福利效率、再分配效率也隨之提高。4.在專業(yè)成長機會方面，與就業(yè)平臺、人的自我努力程度相關(guān)。在醫(yī)療行業(yè)內(nèi)，由于醫(yī)聯(lián)體項目的實施，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，在方便老百姓看病的同時，也促進(jìn)了不同規(guī)模、層級的醫(yī)療單位人力資源的整合，為基層醫(yī)生專業(yè)成長搭建了成長平臺?；鶎泳蜆I(yè)醫(yī)學(xué)生專業(yè)成長有了機會和平臺，提高了基層就業(yè)的生產(chǎn)效率。

（二）疫情防控下醫(yī)學(xué)生就業(yè)市場的變化。1.崗位需求變化。由于受疫情的影響，各單位疫情防控的任務(wù)和難度加大，有的醫(yī)院部分業(yè)務(wù)暫不開展，崗位需求較小。當(dāng)前，醫(yī)療單位業(yè)務(wù)正在恢復(fù)中，但是受到疫情的影響，經(jīng)濟下行壓力，人員流動尚不完全暢通，在一些醫(yī)療單位就業(yè)崗位需求不大，甚至出現(xiàn)裁員的風(fēng)波。2.準(zhǔn)入資格提高。疫情防控下，用人單位招聘的一個明顯變化是提出資格證的要求，也就是降低了對應(yīng)屆本科畢業(yè)生的需求，提高對具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的成熟員工的需求，這一點在大型醫(yī)院表現(xiàn)得比較明顯。

（三）規(guī)培制度對本科生面向基層就業(yè)的激勵。1.關(guān)于替代。文件中“學(xué)位管理”政策規(guī)定，取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》，申請并通過全國同等學(xué)歷專業(yè)學(xué)位授予考試的，授予臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位并頒發(fā)學(xué)位證書。這一政策對參加全日制考研獲得相關(guān)證書具有替代性，增加了應(yīng)屆畢業(yè)生繼續(xù)深造的可選擇性，對于改變目前臨床專業(yè)學(xué)生考研“二戰(zhàn)”和“慢就業(yè)”行為具有激勵效果。2.關(guān)于成本。從直接經(jīng)濟收益方面來看，學(xué)生就業(yè)后進(jìn)入勞動力市場獲得工資，規(guī)培制度實施意見中“培訓(xùn)對象待遇”政策規(guī)定“單位委派的培訓(xùn)對象，其崗位工資、薪級工資、社會保險、住房公積金以及法律法規(guī)規(guī)定的其他費用由原單位承擔(dān)，并按規(guī)定及時繳納或發(fā)放?！嘤?xùn)對象的生活學(xué)習(xí)補助低于所在培訓(xùn)基地同等條件住院醫(yī)師績效工資水平的部分，由培訓(xùn)基地負(fù)責(zé)發(fā)放”。這一規(guī)定對于就業(yè)的學(xué)生來講，等于既提高了學(xué)業(yè)，又有經(jīng)濟收益。對于考研“二戰(zhàn)”和“慢就業(yè)”等未就業(yè)的人員來講，既失去了學(xué)業(yè)提高機會，又失去這部分收益和補貼，兩者相比較，直接進(jìn)入用人單位就業(yè)的經(jīng)濟收益大，未就業(yè)人員失業(yè)成本巨大。? ? 3.關(guān)于預(yù)期收益。在2015年頒布的規(guī)培制度實施意見中“人事管理”政策要求，“從2020年起，《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》作為中級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)資格聘用中級專業(yè)技術(shù)崗位的必備條件;全省各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)不得聘用未取得《住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書》的臨床醫(yī)學(xué)本科及以上學(xué)歷畢業(yè)生;住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格者到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，可提前一年參加全國衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)中級資格考試，同等條件下優(yōu)先聘用;培訓(xùn)對象到基層實踐鍛煉的培訓(xùn)時間，計入本人晉升中高級職稱前到基層醫(yī)療衛(wèi)生單位累計服務(wù)年限?！币簿褪钦f，對于規(guī)培合格者，尤其是在基層從醫(yī)的，在職稱晉升方面賦予時限提前，優(yōu)先聘用等優(yōu)惠政策。換句話說，醫(yī)學(xué)畢業(yè)生越早取得規(guī)培合格證書，未來收益越高，這些政策實際上就是提高了在基層從醫(yī)的福利效率和再分配效率。這一政策對鼓勵大學(xué)生面向基層就業(yè)，破解“慢就業(yè)”現(xiàn)象與面向基層“有業(yè)不就”的問題，具有直接激勵意義。

（四）關(guān)于技術(shù)難題。1.用人單位積極性不高。原因一是在規(guī)培期間，用人單位要為受培訓(xùn)人員提供費用，用人單位要承擔(dān)培訓(xùn)成本;二是醫(yī)療行業(yè)的人員流動性近些年來加劇，具有執(zhí)業(yè)資格員工穩(wěn)定性較低。2.畢業(yè)生對全日制考研升學(xué)的偏好。從再次就業(yè)選擇范圍上來看，全日制研究生的就業(yè)選擇范圍更廣，機會更多，所以學(xué)生對全日制考研升學(xué)還是有更強的偏好。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介：呂寶，女，陜西潼關(guān)人，西安醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)院黨總支副書記，講師，碩士研究生學(xué)位，研究方向為大學(xué)生思想政治教育。