陳麗欽

【摘要】 目的：探討中醫(yī)特色護(hù)理在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽中的效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院于2018年11月1日-2019年11月30日收診的124例小兒肺炎喘嗽患兒，均行痰喘散穴位敷貼治療。按照等距抽樣法將其分為觀察組（62例）和對(duì)照組（62例）。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用中醫(yī)特色護(hù)理。比較兩組生活質(zhì)量評(píng)分、住院費(fèi)用、咳嗽消失時(shí)間，體溫恢復(fù)正常時(shí)間。結(jié)果：觀察組住院費(fèi)用、咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽中應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理，可改善患兒的生活質(zhì)量與康復(fù)速度，減少醫(yī)療費(fèi)用。

【關(guān)鍵詞】 生活質(zhì)量 小兒肺炎喘嗽 痰喘散穴位敷貼 中醫(yī)特色護(hù)理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.17.036 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）17-00-03

Analysis on the Effect of Traditional Chinese Medicine Characteristic Nursing in the Treatment of Pediatric Pneumonia and Cough by Phlegm and Asthma Powder Acupoint Application/CHEN Liqin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（17）： -90

[Abstract] Objective： To explore the effect of traditional Chinese medicine characteristic nursing in the treatment of pediatric pneumonia and cough by Phlegm and Asthma Powder acupoint application. Method： A total of 124 cases of children with pediatric pneumonia and cough who were admitted in our hospital from November 1st 2018 to November 30th 2019 were selected. All of them were treated by Phlegm and Asthma Powder acupoint application. According to the isometric sampling method， they were divided into the observation group （62 cases） and the control group （62 cases）. The control group adopted routine nursing， and the observation group adopted traditional Chinese medicine characteristic nursing on the basis of the control group. The quality of life score， hospitalization expenses， cough disappearance time， and temperature recovery time were compared between the two groups. Result： The hospitalization expenses， cough disappearance time， temperature recovery time and quality of life score of the observation group were all better than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The application of traditional Chinese medicine characteristic nursing in the treatment of pediatric pneumonia and cough by Phlegm and Asthma Powder acupoint application can improve the childrens quality of life and the recovery speed， and reduce the medical expenses.

[Key words] Quality of life Pediatric pneumonia and cough Phlegm and Asthma Powder acupoint application Traditional Chinese medicine characteristic nursing

First-authors address： Fuzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350001， China

兒科中較為多發(fā)的肺系疾病之一即為肺炎喘嗽，該病起病較急，常致患兒氣急、咳嗽及發(fā)熱[1]，病情惡化會(huì)出現(xiàn)高熱不退、唇口青紫、面色蒼白、煩躁不寧及喘促不安等問題，診治不當(dāng)會(huì)加重患兒的身體負(fù)擔(dān)與其家長(zhǎng)的心理負(fù)擔(dān)[2]。為有效改善小兒肺炎喘嗽患兒的上述癥狀，臨床常以痰喘散穴位敷貼對(duì)其進(jìn)行治療，但治療時(shí)由于小兒哭鬧、飲食不當(dāng)、背部清潔不足等因素干擾，其最終療效會(huì)受到影響。故筆者所在醫(yī)院以中醫(yī)特色護(hù)理行輔助對(duì)癥干預(yù)，相較于常規(guī)護(hù)理方法，該護(hù)理手段可對(duì)患兒的治療安全性、康復(fù)速度進(jìn)行提升，其系統(tǒng)性、細(xì)致性均較佳[3]。筆者為分析在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽中應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理的實(shí)際效果，特選取筆者所在醫(yī)院于2018年11月1日-2019年11月30日收診的124例小兒肺炎喘嗽患兒進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院于2018年11月1日-2019年11月30日收診的小兒肺炎喘嗽患兒124例，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料無(wú)缺失，均符合肺炎喘嗽標(biāo)準(zhǔn)，年齡14歲以下。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重皮膚破損或存在熱性疾病;（2）對(duì)敷料或藥物成分存在過(guò)敏。按照等距抽樣法將其分為觀察組（62例）和對(duì)照組（62例）。觀察組中女27例，男35例;年齡3～9歲，平均（6.52±0.37）歲。對(duì)照組中女26例，男36例;年齡3～10歲，平均（6.67±0.33）歲。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性?；純杭议L(zhǎng)或其親屬簽署知情同意書，簽署人的精神、認(rèn)知均正常。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 兩組均實(shí)施痰喘散穴位敷貼治療，取大黃、白礬及白芥子為基本處方配制生藥粉，將洗凈的生姜榨汁，隨后以一定量的蒸餾水對(duì)姜汁濃度進(jìn)行調(diào)整，一般濃度維持在50%以上，最后將姜汁與生藥粉進(jìn)行混合，比例為10 ml∶10 mg，以模具調(diào)制藥餅成小兒手掌大小。予以患兒站位或坐位，對(duì)其背部進(jìn)行暴露，再于專用敷貼處粘貼制備好的藥餅，后在患兒定喘、膻中、天突、肺俞、大椎等穴位處行有效敷貼治療。共治療5 d。

1.2.2 護(hù)理方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。告誡患兒家長(zhǎng)平日針對(duì)患兒飲食，需以清淡為主，禁止其食用生冷、刺激、辛辣等食物;同時(shí)對(duì)病房的溫濕度進(jìn)行調(diào)節(jié)，做好相關(guān)清潔工作，以減少花粉、灰塵等對(duì)患兒的刺激。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予中醫(yī)特色護(hù)理，具體如下：（1）皮膚護(hù)理。貼敷前做好背部清潔工作，避免出現(xiàn)感染;控制貼敷時(shí)間<2 h，可減少患兒的皮膚損傷;貼敷時(shí)做好藥膏防感染處理、敷面皮膚清潔處理等工作[4]，同時(shí)應(yīng)及時(shí)處理患兒的發(fā)熱癥狀、過(guò)敏癥狀，可保證患兒的安全性。（2）情志護(hù)理。關(guān)注患兒的各類情緒行為，包括煩躁、哭鬧等，通過(guò)玩游戲、講故事、說(shuō)笑話等方式分散患兒的注意力;若患兒家長(zhǎng)存在情緒不穩(wěn)定的問題，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)為其舉例成功治愈案例，講解治療流程及具體診治效果，可一定程度上平復(fù)其內(nèi)心波動(dòng)[5]。（3）按摩推拿護(hù)理。通過(guò)中醫(yī)手法對(duì)患兒的腹部、背部行有效推拿按摩，1次/d，20 min/次，可促進(jìn)患兒胃部消化，并緩解其咳嗽癥狀。（4）辨證施膳護(hù)理。依照患兒實(shí)際病情、食欲情況，制定辨證施膳方案，給予證型不同的患兒針對(duì)性的食療護(hù)理，禁止食用刺激、辛辣及干硬類食物[6]，需食用營(yíng)養(yǎng)價(jià)值高、易消化、較清淡的食物。此外，防止出現(xiàn)空腹情況。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患兒生活質(zhì)量評(píng)分、住院費(fèi)用、咳嗽消失時(shí)間及體溫恢復(fù)正常時(shí)間。

生活質(zhì)量評(píng)分：以筆者所在醫(yī)院自制肺炎患兒生活質(zhì)量評(píng)定表評(píng)價(jià)患兒生活質(zhì)量，該量表包括情緒、生理、疲乏感與睡眠質(zhì)量4個(gè)維度，每個(gè)維度0～25分，總分0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好，總分在60分以下為差，60～69分為可，70～79分為良，80分及以上為優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組住院費(fèi)用及癥狀改善情況比較

觀察組住院費(fèi)用、咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較

護(hù)理后，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肺炎喘嗽發(fā)病原因與病后失調(diào)、久病不愈、后天喂養(yǎng)不當(dāng)、小兒衛(wèi)外不固等內(nèi)因，寒溫失調(diào)、感受風(fēng)邪等外因有關(guān)[7]，是一種表現(xiàn)為鼻煽、氣急、痰壅、咳嗽及發(fā)熱等癥狀的兒科肺系疾病[8]，一般采用痰喘散穴位敷貼療法對(duì)其做有效診治，但由于臨床存在患兒家屬的疾病認(rèn)知水平不足、患兒依從性較差等因素[9]，需結(jié)合科學(xué)、正確的護(hù)理方式對(duì)小兒肺炎喘嗽患兒進(jìn)行護(hù)理。筆者所在醫(yī)院以中醫(yī)特色護(hù)理輔助診治小兒肺炎喘嗽患兒，可在了解患兒疾病證型及具體病情的基礎(chǔ)上，施以針對(duì)性、辯證式的護(hù)理干預(yù)[10]，加快患兒康復(fù)速度，提高患兒生活質(zhì)量，減少醫(yī)療費(fèi)用。本次研究顯示，觀察組患兒住院費(fèi)用、咳嗽消失時(shí)間、體溫恢復(fù)正常時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。說(shuō)明中醫(yī)特色護(hù)理在小兒肺炎喘嗽患兒治療中的效果較好。原因與中醫(yī)特色護(hù)理是一種已結(jié)合“辯證治療，因人施護(hù)”理念的干預(yù)手段有關(guān)[11]，可通過(guò)皮膚護(hù)理、情志護(hù)理、按摩推拿護(hù)理及辯證施膳護(hù)理等方式，改善患兒的生活質(zhì)量，滿足患兒及家屬的切實(shí)需求[12]。

綜上所述，在痰喘散穴位敷貼治療小兒肺炎喘嗽中應(yīng)用中醫(yī)特色護(hù)理，可改善患兒生活質(zhì)量、康復(fù)速度，具有一定推廣價(jià)值。

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（收稿日期：2020-02-07） （本文編輯：桑茹南）