劉貴芳

【摘要】 目的：探討腹部超聲聯(lián)合陰道超聲在少見部位異位妊娠患者中的診斷價(jià)值。方法：選取2014年1月-2019年10月于筆者所在醫(yī)院接受治療的107例少見部位異位妊娠患者作為研究對(duì)象，均接受腹部超聲及陰道超聲檢查，對(duì)比單用腹部超聲檢查與腹部超聲+陰道超聲檢查的不同部位妊娠檢出率。結(jié)果：?jiǎn)斡酶共砍暀z查與腹部超聲+陰道超聲檢查的殘角妊娠、宮頸妊娠檢出率對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;腹部超聲+陰道超聲檢查的卵巢妊娠、間質(zhì)部妊娠、宮角妊娠、瘢痕妊娠檢出率均明顯高于單用腹部超聲檢查，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在少見部位異位妊娠患者的臨床診斷中，采用腹部超聲聯(lián)合陰道超聲進(jìn)行檢查有較高的診斷價(jià)值，可為臨床醫(yī)師提供更加全面、完整的聲像圖信息，有利于降低誤診和漏診率，顯著提高臨床檢出率，值得進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 腹部超聲 陰道超聲 少見部位異位妊娠 診斷價(jià)值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.19.034 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2020）19-00-02

Diagnostic Value of Abdominal Ultrasound Combined with Vaginal Ultrasound in Patients with Rare Site of Ectopic Pregnancy/LIU Guifang. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（19）： -86

[Abstract] Objective： To explore the diagnostic value of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound in patients with rare site of ectopic pregnancy. Method： A total of 107 patients with rare site of ectopic pregnancy who were treated in our hospital from January 2014 to October 2019 were selected as the study targets. All patients received abdominal ultrasound and vaginal ultrasound examination. The pregnancy detection rates of different sites were compared between single abdominal ultrasound and abdominal ultrasound+vaginal ultrasound. Result： The detection rate of residual horn pregnancy and cervix pregnancy of single abdominal ultrasound were compared with those of abdominal ultrasound+vaginal ultrasound， and the differences were not statistically significant （P>0.05）. The detection rate of ovarian pregnancy， interstitial pregnancy， uterine horn pregnancy and scar pregnancy of abdominal ultrasound+vaginal ultrasound were significantly higher than those of single abdominal ultrasound， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： In the clinical diagnosis of patients with rare site of ectopic pregnancy， the use of abdominal ultrasound combined with vaginal ultrasound for examination has higher diagnostic value. It can provide clinicians with more comprehensive and complete sonographic information， which can reduce the incidences of misdiagnosis and missed diagnosis， significantly improve the clinical detection rate， and it is worth further promotion and application.

[Key words] Abdominal ultrasound Vaginal ultrasound Rare site of ectopic pregnancy Diagnostic value

First-authors address： Dongguan Nancheng Hospital， Dongguan 523000， China

異位妊娠是臨床中的常見疾病，是指孕卵在子宮腔外著床發(fā)育的一種異常妊娠過程，若不及時(shí)診斷和治療，有可能危及患者的生命安全。在異位妊娠中，以輸卵管妊娠最為常見。但臨床上仍存在一些少見部位的異位妊娠，在檢查時(shí)容易被忽視，增加漏診率和誤診率。超聲檢查在異位妊娠的臨床診斷中有較高的應(yīng)用價(jià)值，其中，腹部超聲和陰道超聲是主要的檢查方式，而對(duì)于少見部位異位妊娠患者，究竟選擇何種檢查方式可獲得更為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，一直是臨床上關(guān)注的熱點(diǎn)話題[1-2]。本研究選取已確診為少見部位異位妊娠患者107例，旨在評(píng)價(jià)陰道超聲聯(lián)合腹部超聲的臨床診斷價(jià)值，詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月-2019年10月于筆者所在醫(yī)院治療的107例少見部位異位妊娠患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院后均自愿接受陰道及腹部超聲檢查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并意識(shí)障礙;（2）合并精神障礙;（3）合并語言或溝通障礙。年齡19～43歲，平均（30.12±2.16）歲;經(jīng)手術(shù)證實(shí)殘角妊娠1例，卵巢妊娠11例，間質(zhì)部妊娠16例，宮頸妊娠1例，宮角妊娠28例，瘢痕妊娠50例。

1.2 方法

使用二郎神HI VISION彩色多普勒診斷系統(tǒng)對(duì)患者進(jìn)行腹部超聲、陰道超聲檢查。

腹部超聲檢查：檢查前指導(dǎo)患者喝水憋尿，保持膀胱充盈。將探頭頻率調(diào)整為4 MHz，患者取仰臥位，將探頭放置于下腹部，在恥骨上方行橫切、縱切、斜切面掃描。

陰道超聲檢查：將膀胱排空后進(jìn)行檢查。將探頭頻率調(diào)整為7 MHz，患者取平臥位，在探頭上涂抹耦合劑，套上一次性避孕套，經(jīng)陰道后穹隆處送至宮頸部位，轉(zhuǎn)動(dòng)探頭，對(duì)陰道行全方位檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)單用腹部超聲與腹部超聲+陰道超聲的殘角妊娠、卵巢妊娠、間質(zhì)部妊娠、宮頸妊娠、宮角妊娠、瘢痕妊娠檢出率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

單用腹部超聲與腹部超聲+陰道超聲檢查的殘角妊娠、宮頸妊娠檢出率對(duì)比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;腹部超聲+陰道超聲檢查的卵巢妊娠、間質(zhì)部妊娠、宮頸妊娠、瘢痕妊娠檢出率均明顯高于單用腹部超聲檢查，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

異位妊娠是婦科臨床中的常見疾病。近年來，異位妊娠的發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)，對(duì)廣大女性患者的身心健康、生活質(zhì)量均造成嚴(yán)重影響。在異位妊娠類型中，輸卵管妊娠最為常見，約占異位妊娠的95%以上，而卵巢、宮頸、腹腔、殘角子宮及剖宮產(chǎn)瘢痕等少見部位異位妊娠發(fā)生率均較低[3-5]。少見部位異位妊娠患者的臨床表現(xiàn)具有一定的差異性，加上疾病本身無典型特征，且獲得的超聲圖像難以避免發(fā)生誤診和漏診情況，一旦發(fā)生血管破裂不僅會(huì)加重患者的疼痛感，也會(huì)導(dǎo)致失血量過多，嚴(yán)重情況下甚至?xí)l(fā)休克，危及患者的生命安全。因此，臨床上要加強(qiáng)對(duì)少見部位異位妊娠患者的檢查與診斷。超聲是臨床中應(yīng)用最廣泛的檢查技術(shù)，尤其是隨著醫(yī)療水平的提升和檢查儀器的不斷完善，超聲技術(shù)在疾病診斷中已獲得了突破性的進(jìn)展，診斷技術(shù)也愈發(fā)成熟[6-8]。

婦科超聲檢查技術(shù)包括腹部超聲和陰道超聲兩種。本研究選取少見部位異位妊娠患者，對(duì)單用腹部超聲與腹部超聲+陰道超聲檢查的診斷準(zhǔn)確性進(jìn)行對(duì)比，結(jié)果顯示，腹部超聲+陰道超聲檢查的優(yōu)勢(shì)更為突出，對(duì)卵巢妊娠、間質(zhì)部妊娠、宮角妊娠、瘢痕妊娠的檢出率更高。腹部超聲能夠進(jìn)行大范圍的組織掃描，可準(zhǔn)確判斷腹腔內(nèi)是否有積液及積液量。但行腹部超聲檢查時(shí)會(huì)受到膀胱充盈過度或充盈不佳、腸道氣體干擾等因素的影響，容易出現(xiàn)誤診的可能[9-10]。陰道超聲的探頭分辨率相對(duì)較高，能夠清晰地顯示出妊娠包塊附近的圖像特征，發(fā)現(xiàn)一些細(xì)微的病變。雖然陰道超聲不會(huì)受到腹部超聲檢查過程中的相關(guān)因素的影響，但陰道超聲的穿透性有限，對(duì)于位置較高或體積較大的腫塊無法清晰顯示[11-12]。而采用陰道超聲聯(lián)合腹部超聲進(jìn)行檢查，能夠發(fā)揮兩種檢查方式的優(yōu)勢(shì)，且能夠彌補(bǔ)兩種檢查方式的不足。采用陰道超聲與腹部超聲聯(lián)合檢查，獲得的超聲圖像更加清晰、完整，診斷優(yōu)勢(shì)更為突出[13-16]。

綜上所述，運(yùn)用陰道超聲與腹部超聲相結(jié)合的檢查方式可提高臨床診斷少見部位異位妊娠的準(zhǔn)確性，并為臨床醫(yī)生提供更加完整和全面的聲像圖信息，從而提高疾病檢出率。同時(shí)，兩種檢查方式聯(lián)合應(yīng)用可降低誤診率及漏診率，總體優(yōu)勢(shì)顯著，可在臨床中進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-02-24） （本文編輯：李盈）