上頜前牙區(qū)埋伏多生牙的臨床分型與治療

王麗華

【摘要】目的：探討兒童上頜前牙區(qū)埋伏多生牙的臨床分型及手術處理。方法：選取2017年10月-2019年10月就診的50例位于上頜前牙區(qū)共58顆埋伏多生牙的臨床特點，通過X線檢查進行臨床分型，選擇合適的埋伏多生牙的處理方法。按照患者的年齡分為3組，<8歲為A組，8～12歲為B組，12歲以上為C組。比較不同年齡組的臨床類型差異以及手術所需時間。結果：不同年齡段的患者，上頜埋伏多生牙的類型明顯不同;不同年齡段的患者，手術拔除埋伏多生牙所用時間存在明顯差異，以A組所需時間為最短。結論：年齡是上頜前牙區(qū)埋伏多生牙臨床分型及手術治療時機選擇的重要參考因素。

【關鍵詞】上頜前牙區(qū)：多生牙：臨床分型：治療

【中圖分類號】R782.13 【文獻標識碼】B 【文章編號】2096-7225（2020）04-0014-01

多生牙是發(fā)生在牙板的上皮剩余局部過度活躍所致超出正常范圍之外的牙齒，最常見于上頜前牙區(qū)。因為多生牙萌長在骨中，額外增加了牙弓的牙量，進而引發(fā)鄰近牙齒的錯位或者是阻礙。因此多生牙要盡早拔除，后期還要進行相應的輔助矯正。上頜前牙區(qū)的多生牙對于兒童來說是影響很大的，主要表現(xiàn)為上頜前牙移位、扭轉、牙間隙變寬、牙根吸收等等。因此，如何正確處理兒童上頜前牙區(qū)的多生牙，減少兒童畸形發(fā)生的概率是重要研究內容。據(jù)此，本文就兒童上頜前牙區(qū)埋伏多生牙的臨床分型與治療進行以下探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選取我院2017年10月-2019年10月的50例在口腔頜面外科確診的上頜前牙區(qū)埋伏的多生牙患者，其中男性32例，38顆。女性18例，20顆。年齡均在5--20歲之間。

1.2定位分析和分組

根據(jù)臨床表現(xiàn)和檢查，多生牙區(qū)域的口腔黏膜膨隆情況，牙槽突出情況等。再加上X射線的斷層拍照結果顯示。我們根據(jù)不同類型分成不同的組別：

• 部分骨埋伏類。主要就是直接黏膜隆起的埋伏牙。
• 全部骨埋伏低位型。主要就是局部黏膜隆起，比如多生牙的生長部門沒有超過上頜前牙區(qū)的牙根處齊平。
• 全部骨埋伏高位型。主要就是埋伏牙的最高位高出了上頜前牙區(qū)的牙根

其次，再根據(jù)患者不同年齡段分為三組

第一組、小于8歲。第二組、8-12歲。第三組12歲以上患者。

1.3診治方法

對于I型和II型的多生牙來說，通常確定明顯的多生牙位置后就會馬上采取手術方式進行拔出。但是對于III型的多生牙患者就要觀察多生牙周圍情況再判斷，比如要觀察多生牙周圍的位置深度和鄰近牙的影響程度等等再決定是否手術。手術的方式有很多種，主要就是根據(jù)多生牙埋伏的唇腭向位置確定的。對于在唇腭側的I型多生牙來說，就可以采取局部的腭側弧形切口進行拔除。對于II型，III型來說，需要順著牙齦乳頭切口進行唇側的弧形切口進行拔除。尤其要注意的是，在進行拔出的時候，保護鄰近恒牙的安全。

2 結果

2.1根據(jù)埋伏多生牙的數(shù)量，生長情況和年齡性別等進行結果分析。

在50例病例中，上頜前牙區(qū)的多生牙就有38例是僅生長了1顆的。前牙區(qū)有兩顆多生牙的有10例，上頜前牙區(qū)有三顆多生牙的有2例。

倒置生長的多生牙有35顆，橫向生長的有10顆，唇腭向生長的有5顆。

2.2在低年齡組中，I型多生牙比例占據(jù)65%。II型多生牙比例占據(jù)25%。III型多生牙占據(jù)比例是10%。詳見表1。

表1 ?患者都采用了手術拔除方式，根據(jù)術后愈合情況手術時間來看。

手術后，II型出現(xiàn)2例愈合不良情況，III型出現(xiàn)了創(chuàng)口感染情況。

3 討論

埋伏多生牙的產(chǎn)生有很多的因素，最常見的因素就是由于上皮細胞過度增生導致恒牙牙胚分裂形成，恒牙的牙板過度增生。本次研究大多都是排除患兒其他病因導致的牙齒局部畸形。這就表示了多生牙主要就是口腔的局部因素引起的。目前，多生牙的分型還沒有很多的研究，但是根據(jù)本次討論，家長要就觀察的時候，我們發(fā)現(xiàn)有幾位患兒的多生牙開始向II型，III型發(fā)展。這就給了我們警示，要及時的到醫(yī)院診治多生牙^[1]，不要耽誤治療，尤其是倒置生長的多生牙。

從不同年齡段的多生牙生長情況，手術后愈合時間，手術拔除時間來看。低年齡的患者手術時間明顯比高年齡的手術時間短，而且在愈合上高于高年齡的人群，因此就分析出，很有可能多生牙的拔除治療時間受到時間的影響。年齡越小的患者，他們的牙槽骨骨質疏松更容易拔除，手術時間短，手術后愈合程度也高。但是對于年齡高的患者來說就是手術時間長，術后要注意預防感染等。

通過對不同類型的多生牙進行手術發(fā)現(xiàn)，I型多生牙的手術時間最短^[2]，隨著種類的提高手術時間也逐漸增長，因此，在手術前對于多生牙的分型是很重要的。

以前有研究表示，對于乳牙的多生牙來說，需要等到其長到與恒牙一半的長度才可以拔除^[3]，否則會影響牙根的生長。但是在本次的多生牙拔除中，很多早期的倒置生長的多生牙患者在手術后的調查中并沒有發(fā)現(xiàn)恒牙受到影響。相反，有很多生牙存在時間較長，沒有及時診治的患兒，在進行手術后^[4]，有了局部的畸形，牙齒有縫隙等情況。因此這就提示我們，如果在早期發(fā)現(xiàn)了多生牙就要及時的拔除，這樣可以避免畸形風險的發(fā)生。

綜上所述^[5]，通過本次研究表示，我們積極主張如果患者早期發(fā)現(xiàn)了多生牙，不要等到多生牙成長到一定程度再去醫(yī)院就診，一定要及時的到醫(yī)院進行手術拔除，對于埋伏的倒置多生牙也要盡早診治^[6]，避免耽誤最佳手術時間，影響兒童的后期生長發(fā)育。

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