宋云云　郭靜　姜波

[摘要]目的：探究全面護理模式對行眼球摘除術患者重塑面部自信的影響。方法：隨機選取筆者醫(yī)院2016年6月-2019年7月就診的102例行眼球摘除術的患者作為研究對象，按患者就診順序隨機分為對照組和觀察組。對照組采用常規(guī)病區(qū)的護理模式，觀察組采用全面護理模式。對兩組患者護理前后心理狀態(tài)、面部自信情況及護理服務質(zhì)量進行比較分析。結果：護理前，兩組患者SAS、SDS評分以及面部自信評分比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組SAS、SDS、面部自信評分、面部自信率以及護理質(zhì)量優(yōu)良率均顯著優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：全面護理模式不僅對于消除眼球摘除患者負面心理、快速康復及重塑面部自信具有積極意義，而且對眼科整體護理質(zhì)量的提升有顯著性作用，值得推廣應用。

[關鍵詞]全面護理模式;眼球摘除術;面部自信;身心影響;負面情緒

[中圖分類號]R473? ? [文獻標志碼]B? ? [文章編號]1008-6455（2020）08-0166-04

Effect of Comprehensive Nursing Measures to Facial Self-confidence of Patients with Ophthalmectomy

SONG Yun-yun1，GUO Jing1，JIANG Bo1，2

（1.The Second Operating Room，Anhui Second People's Hospital，Hefei 230011，Anhui，China;2.Anhui Medical College，Hefei 230601，Anhui，China）

Abstract： Objective? To study the effect of comprehensive nursing to facial self-confidence of patients with ophthalmectomy. Methods? 102 patients with ophthalmectomy in our hospital from June 2016 to July 2019 were selected. with The patients were randomly divided into the observation group and the control group according to the order of treatment. The control group adopted routine nursing measures， the observation group adopted comprehensive nursing measures. The psychological status， facial self-confidence and nursing service quality of the two groups were observed and analyzed. Results? There were no significant differences in SAS， SDS， and facial confidence between the two groups before nursing （P>0.05）. After nursing， the SAS， SDS， facial confidence score， facial self-confidence rate and quality of care in the observation group were significantly better than those in the control group （P<0.05）. Conclusion? The comprehensive nursing measures is positive for eliminating negative psychology， rapid recovery and reshaping facial confidence in patients with ophthalmectomy. It also has a significant effect on the improvement of the overall quality of ophthalmology care， which is worthy of promotion and application.

Key words： comprehensive nursing measures; ophthalmectomy; facial confidence; physical and mentation influence; negative emotions

眼球摘除是眼科疾病及眼外傷中患者最難接受的治療方法，也是眼科醫(yī)生為解除患眼劇痛或威脅健眼甚至生命而采取的治療措施[1-3]。由于疼痛及容貌的殘缺，患者在手術前后身心波動極大，會產(chǎn)生各種身心護理問題，而持續(xù)有效的護理是手術成功、術后迅速恢復、義眼成功安裝、患者自我認可及適應社會的良好保證[4-6]，所以對此類患者實施持續(xù)有效的護理是不容忽視的。常規(guī)護理僅關注問題本身，往往忽略了患者因疾病導致的心理困擾，全面護理模式則深入地了解患者身心需求并著重于引導排除患者負面心理，從而使患者積極樂觀地面對疾病、主動接受護理，積極樂觀地融入社會生活。鑒于此，筆者醫(yī)院眼科護理人員在自身實例經(jīng)驗的基礎上，融合外院的寶貴經(jīng)驗，通過不斷調(diào)整優(yōu)化護理方式，探索出一條適用于筆者醫(yī)院眼科的全面護理模式，在臨床應用中效果較好，現(xiàn)報道如下。

1.3 評價指標：采用Zung氏[10-12]焦慮自評量表（Self-rating anxiety scale，SAS）[13-14]、抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）[15]，分別對兩組患者入院時（護理前）與出院前1d（護理后）進行調(diào)查問卷以評價患者的焦慮、抑郁的負面情緒。

結合文獻[16]，采用自制的問卷調(diào)查對患者進行護理前后對面部自信心調(diào)查，分為不自信0分，基本自信6分，非常自信10三個等級。

患者出院前就護理質(zhì)量方面如職業(yè)素養(yǎng)、專業(yè)技能、說話語氣、服務態(tài)度、可信賴度、同情心、關心程度、尊重隱私、熱情主動以及護理及時性等十項進行打分評價，每題有A（1分）、B（0.8分）、C（0.5分）和D（0分）四個選項供選擇。問卷滿分10分，≥8.5分為優(yōu)秀，6.0～8.4分為良好，<6.0分為差。優(yōu)良率=優(yōu)秀率+良好率。

1.4 統(tǒng)計學分析：研究數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用百分比（%）表示，組間比較采用χ2檢驗;計量資料以（x?±s）表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義，P<0.01為差異有顯著統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1 兩組護理前后焦慮、抑郁評分比較：兩組患者在剛住院時的焦慮SAS和抑郁SAD評分比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后兩組患者的SAS、SAD值均顯著性降低，且觀察組均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表1。

2.2 兩組患者護理前后面部自信情況比較：剛住院時，兩組患者對面部的自信率均較低且組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。出院前1d，兩組患者對面部自信心均有大幅度提高，觀察組患者自信率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表2。

進一步對患者出院前后的面部自信情況評分進行統(tǒng)計比較，入院時兩組患者對面部的自信評分均極低，且組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。出院前1d，兩組患者對面部自信心均有所提高，但是觀察組患者的面部自信評分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01）。見表3。

2.3 兩組患者對護理質(zhì)量評價比較：兩組患者在對護理質(zhì)量的評價上，觀察組評分為（8.92±0.78）分，高于對照組的（7.15±1.71）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=6.725，P<0.01）。且觀察組護理優(yōu)良率高達98.04%顯著高于對照組的70.59%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.01），見表4。

3? 討論

本研究發(fā)現(xiàn)，大部分眼球摘除患者存在著焦慮及抑郁的心理傾向，部分患者即便手術很成功，后續(xù)義眼片安裝很逼真美觀、傷口也恢復得很好，但患者的心理負擔依舊很重，這就需要對患者進行全方位的護理。全面護理模式在實際應用中充分貫徹了“以患者身心健康為第一”的護理理念，不僅對患者進行手術前后的持續(xù)性的心理護理干預還對患者的面部美容進行全方位的護理指導，讓患者在逐步康復中擺脫負面情緒，重塑面部自信、生活自信。

此外，本次研究中還有以下具體發(fā)現(xiàn)及體會：

患者對面部美觀性需求增強。隨著國民經(jīng)濟水平的提高和人們對醫(yī)療費用的承受力能力的增強，對手術的處理不再僅停留在“只摘除”層面。作為一種功能破壞性的手術，雖然喪失了眼球的可視功能，但是患者依然可以通過植入義眼臺并安裝義眼片的方式很大程度地恢復面部美觀，重塑面部自信，從根本上擺脫“殘疾”的負面心理，以正常人的心態(tài)融入社會。

全面護理模式對于降低患者負面情緒的作用更顯著。對于大部分患者，尤其是外傷型患者，大多數(shù)是青壯年，發(fā)生意外后存在著巨大的心理壓力和經(jīng)濟負擔。通過護理干預患者負面情緒均有所改善。但是全面護理模式根據(jù)不同患者心理狀態(tài)制定有針對性的、持續(xù)性的干預性護理，醫(yī)護人員與患者家屬密切配合，對患者進行全方位的身心護理，更能有效幫助患者接受并及時自愿手術與康復。研究結果也表明了，采用全面護理模式組患者較常規(guī)護理組患者的負面心理SAS和SDS評分均下降顯著，說明全面護理模式對于降低患者的負面情緒有著更顯著的意義。

讓患者在康復中獲得面部自信、生活自信。本研究中，全面護理團隊根據(jù)患者的心理狀況、手術狀況和自身需求，對患者進行針對性、可預見性的眼部美容護理指導，并引導患者樹立正確的價值觀和世界觀，知足常樂，適當降低期望值，對于患者重塑面部自信和恢復生活信心具有十分重要的意義。

綜上所述，將全面護理模式應用到眼球摘除患者的護理管理中，并且將眼部美容護理指導融合到全面護理模式中，不僅對減少患者的負面情緒有顯著性的作用，而且對患者重塑面部自信有積極的影響，同時也對眼科整體護理質(zhì)量有顯著性的提升，值得在臨床工作中進一步推廣應用。

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[收稿日期]2019-08-29

本文引用格式：宋云云，郭靜，姜波.全面護理模式對眼球摘除患者重塑面部自信的影響探究[J].中國美容醫(yī)學，2020，29（8）：166-169.