李延偉

摘要：新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施對(duì)基層衛(wèi)健行業(yè)的財(cái)務(wù)管理和財(cái)務(wù)人員提出了更高的要求。因此，基層衛(wèi)健行業(yè)必須不斷加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理工作以提升財(cái)務(wù)管理水平。本文分析了新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施給基層衛(wèi)健行業(yè)會(huì)計(jì)核算和財(cái)務(wù)管理工作帶來(lái)的影響，并提出相應(yīng)建議。

關(guān)鍵詞：新政府會(huì)計(jì)制度;基層衛(wèi)健行業(yè);會(huì)計(jì)核算

近年來(lái)，隨著基層衛(wèi)健服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的全面覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平明顯增強(qiáng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將關(guān)注點(diǎn)集中在基本醫(yī)療衛(wèi)生和基本公共衛(wèi)生服務(wù)能力的提升方面，更加關(guān)注醫(yī)療業(yè)務(wù)的績(jī)效考核，而忽略了環(huán)境變化對(duì)財(cái)務(wù)管理工作的影響。新政府會(huì)計(jì)制度改革是我國(guó)政府為有效實(shí)現(xiàn)國(guó)家財(cái)政治理的一項(xiàng)重要手段，基層衛(wèi)健行業(yè)作為新政府會(huì)計(jì)制度改革體系中的重要部分，如何有效將新政府會(huì)計(jì)制度與本單位財(cái)務(wù)核算體系進(jìn)行合理有效的銜接？如何提升本單位的財(cái)會(huì)管理能力？如何適應(yīng)新會(huì)計(jì)制度改革的政策環(huán)境？這些都是基層衛(wèi)健行業(yè)亟待思考的重要問題。

新會(huì)計(jì)制度與舊會(huì)計(jì)制度的差別

1.新政府會(huì)計(jì)制度的會(huì)計(jì)核算功能進(jìn)一步完善。新政府會(huì)計(jì)制度通過(guò)引入財(cái)務(wù)預(yù)算管理功能可有效展現(xiàn)衛(wèi)健行業(yè)的實(shí)際財(cái)務(wù)情況，反映出醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)算資金的來(lái)源是財(cái)政撥款投入、醫(yī)療服務(wù)收入還是科教收入。并且具有反映預(yù)算執(zhí)行情況的功能，客觀反映出政府衛(wèi)生財(cái)政投入的水平和醫(yī)療經(jīng)常性收支的平衡狀況，從而為加強(qiáng)內(nèi)控管理、科學(xué)編制部門預(yù)算提供有效的決策信息。

2.新政府會(huì)計(jì)制度會(huì)計(jì)科目設(shè)置更加科學(xué)。如將醫(yī)療衛(wèi)生公共基礎(chǔ)設(shè)施、政府儲(chǔ)備物資等科目由原固定資產(chǎn)明細(xì)科目變?yōu)橘Y產(chǎn)類一級(jí)科目，區(qū)分了單位“自用”資產(chǎn)與“公用”資產(chǎn)，有助于社會(huì)各界直觀了解醫(yī)療衛(wèi)生單位資產(chǎn)裝備狀況及現(xiàn)有醫(yī)療服務(wù)能力。并且明確提出計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，攤銷無(wú)形資產(chǎn)費(fèi)用，設(shè)立了固定資產(chǎn)累計(jì)折舊、無(wú)形資產(chǎn)攤銷等備抵科目，從而有效消除了虛增虛減醫(yī)療收益現(xiàn)象。此外，還將原會(huì)計(jì)制度中事業(yè)基金、固定基金、財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）、非財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）等會(huì)計(jì)科目整合為累計(jì)盈余科目，更加真實(shí)反映出醫(yī)療衛(wèi)生單位年度整體盈余水平。

3.新政府會(huì)計(jì)制度豐富了核算反映手段。新政府會(huì)計(jì)制度同時(shí)實(shí)行權(quán)責(zé)發(fā)生制、收付實(shí)現(xiàn)制的“雙基礎(chǔ)”和財(cái)務(wù)報(bào)告、決算報(bào)告的“雙報(bào)告”，對(duì)納入部門預(yù)算管理的現(xiàn)金收支進(jìn)行平衡記賬，全面清晰地反映出政府預(yù)算信息和財(cái)務(wù)信息。在核算內(nèi)容方面，在保留原制度通用業(yè)務(wù)和事項(xiàng)基礎(chǔ)上，根據(jù)改革需要同時(shí)增加了各級(jí)各類行政事業(yè)單位共性業(yè)務(wù)和事項(xiàng)。在資產(chǎn)負(fù)債核算范圍方面，在界定政府資產(chǎn)時(shí)特別強(qiáng)調(diào)了服務(wù)潛力，并在界定政府負(fù)債時(shí)，特別強(qiáng)調(diào)了現(xiàn)時(shí)義務(wù)。

新政府會(huì)計(jì)制度對(duì)基層衛(wèi)健行業(yè)會(huì)計(jì)核算的影響

1.對(duì)信息化建設(shè)提出更高要求

隨著我國(guó)新政府會(huì)計(jì)制度的正式頒布與實(shí)施，要求在同一會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)中同時(shí)進(jìn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)和預(yù)算會(huì)計(jì)核算。因此，要求基層衛(wèi)健行業(yè)改進(jìn)會(huì)計(jì)核算方法，重新設(shè)計(jì)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)，遷移會(huì)計(jì)信息數(shù)據(jù)，對(duì)原系統(tǒng)板塊進(jìn)行整合與分割，確保適應(yīng)新政府會(huì)計(jì)核算方法。這一轉(zhuǎn)變是對(duì)基層衛(wèi)健行業(yè)財(cái)務(wù)管理人員的考驗(yàn)，加大了對(duì)其會(huì)計(jì)信息處理水平的要求，同時(shí)也對(duì)行業(yè)整體信息化水平提出了更高要求。

2.對(duì)財(cái)務(wù)管理工作提出更高要求

一方面，新政府會(huì)計(jì)制度的實(shí)施更加突出預(yù)算執(zhí)行信息的重要性，要求基層衛(wèi)健單位在預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中更加規(guī)范化和合理化，努力實(shí)現(xiàn)全面預(yù)算的精細(xì)化管理。同時(shí)，新政府會(huì)計(jì)制度取消了一些成本分析報(bào)表，但同時(shí)也對(duì)成本控制和管理提出了更嚴(yán)格的要求，需要基層衛(wèi)健單位結(jié)合自身實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況，從內(nèi)部著手提升成本管理水平。

政府新會(huì)計(jì)制度下做好會(huì)計(jì)核算工作的有效策略

1.做好新舊會(huì)計(jì)制度的銜接

衛(wèi)健行業(yè)在實(shí)施新政府會(huì)計(jì)制度前期，需要提前進(jìn)行舊賬盤查清算，對(duì)每一筆業(yè)務(wù)進(jìn)行歸類劃分，做好每一項(xiàng)新舊會(huì)計(jì)科目的銜接工作，其中特別要注意，要對(duì)應(yīng)收、其他應(yīng)收、預(yù)收和應(yīng)付賬款等往來(lái)科目及藥品耗材等存貨類科目進(jìn)行逐一梳理，精準(zhǔn)識(shí)別出哪些屬于應(yīng)納入預(yù)算類、哪些屬于非預(yù)算類，對(duì)應(yīng)納入預(yù)算類的應(yīng)對(duì)預(yù)算結(jié)轉(zhuǎn)結(jié)余類科目進(jìn)行調(diào)整，從而消除虛增虛減預(yù)算結(jié)存的影響，使預(yù)算結(jié)存真實(shí)反映醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況。對(duì)這些項(xiàng)目都必須劃清界限做好舊賬清算工作，從而確保衛(wèi)健行業(yè)在執(zhí)行新會(huì)計(jì)制度時(shí)具有真實(shí)可靠的基礎(chǔ)。

2.做好會(huì)計(jì)科目的設(shè)置

為滿足日常會(huì)計(jì)核算的要求，實(shí)行統(tǒng)一的新政府會(huì)計(jì)制度，在保持一級(jí)科目不變的前提下，基層衛(wèi)健單位根據(jù)本單位經(jīng)營(yíng)實(shí)際，可增添一系列行業(yè)特色的二級(jí)、三級(jí)明細(xì)會(huì)計(jì)科目。如醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在新制度規(guī)定的“1212應(yīng)收賬款”科目下分別設(shè)置如下明細(xì)科目：“121201 應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”科目、“121202 應(yīng)收醫(yī)療款”科目（其下又可設(shè)“12120201 應(yīng)收醫(yī)保款”科目、“12120202 門急診病人欠費(fèi)”科目、“12120203 出院病人欠費(fèi)”科目等三級(jí)明細(xì)）;在新制度規(guī)定的“1302 庫(kù)存物品”科目下設(shè)置“130201 藥品”“130202 衛(wèi)生材料”“130203 低值易耗品”“130204 其他材料”和“130205成本差異”明細(xì)科目;在“130202 衛(wèi)生材料”科目下設(shè)置“13020201 血庫(kù)材料”“13020202 醫(yī)用氣體”“13020203 影像材料”“13020204 化驗(yàn)材料”和“13020205其他衛(wèi)生材料”明細(xì)科目，分別核算相關(guān)物品的成本。并且在資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用表等財(cái)務(wù)報(bào)表累計(jì)盈余下增加醫(yī)療盈余項(xiàng)目，在事業(yè)收入下增加醫(yī)療活動(dòng)收入、科教收入等項(xiàng)目?？傊嬲龑?huì)計(jì)制度用活，科目的設(shè)置、會(huì)計(jì)核算信息應(yīng)滿足醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理者、衛(wèi)健行業(yè)主管部門和財(cái)政審計(jì)部門等財(cái)務(wù)信息使用者的需求。

3.做好新政府會(huì)計(jì)制度的培訓(xùn)

注重培訓(xùn)效果，講究培訓(xùn)方法，做到理論聯(lián)系實(shí)際。實(shí)際記賬工作中往往出現(xiàn)雖然理解了理論，當(dāng)遇到特殊問題時(shí)仍一頭霧水的情況，因此，要結(jié)合案例進(jìn)行實(shí)操培訓(xùn)。對(duì)于新政府會(huì)計(jì)制度的培訓(xùn)，要抓好三個(gè)階段。一是制度實(shí)施的前期，要重點(diǎn)弄清新政府會(huì)計(jì)制度的精神實(shí)質(zhì)，并重點(diǎn)解決新舊會(huì)計(jì)制度的銜接問題。二是制度實(shí)施的中期，應(yīng)征求意見，讓財(cái)務(wù)人員帶著問題參加培訓(xùn)，逐一解決實(shí)際問題。三是制度實(shí)施的年度終結(jié)，最終評(píng)價(jià)制度的實(shí)施效果，并重點(diǎn)解決科目年終結(jié)轉(zhuǎn)及報(bào)表編制問題。此外，培訓(xùn)也要走出去，基層衛(wèi)健機(jī)構(gòu)要組織財(cái)務(wù)人員到財(cái)務(wù)基礎(chǔ)較好的省市級(jí)三甲醫(yī)院、行政部門、疾控部門等進(jìn)行實(shí)地觀摩學(xué)習(xí)。另外還需要加強(qiáng)衛(wèi)健行業(yè)的內(nèi)部控制建設(shè)，大幅提升會(huì)計(jì)核算工作的整體水平，從而促進(jìn)新政府會(huì)計(jì)制度在衛(wèi)健行業(yè)的順利實(shí)施。

結(jié)束語(yǔ)

總而言之，在新時(shí)代發(fā)展背景下，原本的會(huì)計(jì)制度已經(jīng)無(wú)法滿足各行各業(yè)的會(huì)計(jì)核算需求，因此我國(guó)全面實(shí)施了新政府會(huì)計(jì)制度，衛(wèi)健行業(yè)要研究分析自身發(fā)展實(shí)際和其他綜合情況，采取有效策略進(jìn)行內(nèi)部會(huì)計(jì)核算工作的創(chuàng)新改革，促進(jìn)新政府會(huì)計(jì)制度在衛(wèi)健行業(yè)的順利實(shí)施。

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