張連方 朱鋒 王熠軍 黃曉微 吳曉陽(yáng)

摘要：目的? 探討PBL教學(xué)模式在骨關(guān)節(jié)外科學(xué)臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用效果。方法? 選取2017年7月～2018年7月于我院骨科關(guān)節(jié)外科實(shí)習(xí)的68名學(xué)生作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各34名，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，觀察組采用PBL教學(xué)模式，比較兩組學(xué)生的理論成績(jī)和臨床操作成績(jī)，自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、職業(yè)認(rèn)同感、解決問(wèn)題能力、思維能力和綜合素質(zhì)。結(jié)果? 觀察組理論成績(jī)和臨床操作成績(jī)均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高、職業(yè)認(rèn)同感增強(qiáng)、解決問(wèn)題能力增強(qiáng)、思維能力增強(qiáng)以及綜合素質(zhì)提高所占比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 與傳統(tǒng)教學(xué)模式相比，PBL教學(xué)模式在骨關(guān)節(jié)外科學(xué)具有較好的應(yīng)用效果，可提高實(shí)習(xí)學(xué)生理論知識(shí)水平與臨床實(shí)際操作能力，有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，值得應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：PBL教學(xué)模式;骨關(guān)節(jié)外科;臨床教學(xué)

中圖分類(lèi)號(hào)：G642? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2020.15.002

文章編號(hào)：1006-1959（2020）15-0003-02

Abstract：Objective? To explore the application effect of PBL teaching model in clinical teaching practice of bone and joint surgery.Methods? A total of 68 students who practiced joint surgery in our hospital from July 2017 to July 2018 were selected as the research objects. They were randomly divided into a control group and an observation group， each with 34 students. The control group adopts traditional teaching mode and the observation group adopts PBL teaching model， compare the theoretical performance and clinical performance of the two groups of students， and self-made questionnaires to evaluate the students learning interest， professional identity， problem-solving ability， thinking ability and comprehensive quality. Results? The observation groups theoretical and clinical performance scores were higher than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）; the observation groups students interest in learning， professional identity， problem-solving skills， thinking skills， and overall quality were improved. The proportions were higher than those of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Compared with the traditional teaching mode， the PBL teaching mode has a better application effect in bone and joint surgery. It can improve the theoretical knowledge level and clinical practical operation ability of the intern students， and is helpful to improve the students' interest in learning and is worthy of application.

Key words：PBL teaching model;Bone and joint surgery;Clinical teaching

骨外科尤其是關(guān)節(jié)外科是一門(mén)理論性、實(shí)踐性和應(yīng)用性很強(qiáng)的學(xué)科，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變及麻醉技術(shù)的提高，治療范圍日益擴(kuò)大，手術(shù)的復(fù)雜性和難度也逐漸增加，綜合治療、個(gè)體化治療的理念也在不斷更新。傳統(tǒng)的臨床教學(xué)方法已明顯不適應(yīng)現(xiàn)代關(guān)節(jié)外科發(fā)展的教學(xué)要求。PBL教學(xué)模式是一種以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主角，自學(xué)及教師引導(dǎo)相結(jié)合的小組討論模式，強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力和團(tuán)隊(duì)合作能力的一種教學(xué)模式[1]。其核心內(nèi)容是以疾病為線索提出問(wèn)題，讓學(xué)習(xí)者自學(xué)、查閱文獻(xiàn)、同學(xué)間交流，通過(guò)討論、合作來(lái)解決實(shí)際問(wèn)題，正確使用這種教學(xué)模式可以發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，提高學(xué)生探索問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床醫(yī)生[2]。為進(jìn)一步探究PBL教學(xué)模式在骨科關(guān)節(jié)外科學(xué)臨床教學(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用效果，本研究選取2017年7月～2018年7月來(lái)我院骨科關(guān)節(jié)外科實(shí)習(xí)的68名學(xué)生作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2017年7月～2018年7月蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院骨科關(guān)節(jié)外科實(shí)習(xí)學(xué)生68名，所有實(shí)習(xí)生均經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教育，自愿參與本次研究;排除態(tài)度不認(rèn)真、不服從管理的學(xué)生。將學(xué)生按照學(xué)號(hào)尾號(hào)的奇偶數(shù)分成對(duì)照組和觀察組，各34名。對(duì)照組中男生22名，女生12名，年齡20～24歲，平均年齡（22.32±1.32）歲;觀察組中男生20名，女生24名，年齡20～25歲，平均年齡（22.44±1.42）歲。兩組學(xué)生性別、年齡比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法? 所有學(xué)生教學(xué)的內(nèi)容為關(guān)節(jié)外科學(xué)，教學(xué)時(shí)間均為4 h。對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)教學(xué)模式，即灌輸式的教學(xué)模式，課前教員準(zhǔn)備幾個(gè)關(guān)于關(guān)節(jié)外科學(xué)的案例，課上全程講解案例所涉及到的關(guān)節(jié)外科學(xué)知識(shí)，要求學(xué)生背誦[3]。觀察組學(xué)生采用PBL教學(xué)模式，具體如下：教員需要精心準(zhǔn)備3個(gè)病例，帶領(lǐng)學(xué)生參與對(duì)患者診斷和治療的全過(guò)程，首先需要帶領(lǐng)學(xué)生在病房?jī)?nèi)對(duì)患者的基本資料進(jìn)行收集，然后根據(jù)患者的基本情況提出一系列的問(wèn)題，如基本判斷、如何診斷、檢查項(xiàng)目、治療等，學(xué)生可以自行查詢(xún)資料，也可以集體討論，找出問(wèn)題的答案，在此過(guò)程中，教員不給予詳細(xì)解釋?zhuān)唤o予簡(jiǎn)單的指導(dǎo)，在學(xué)生討論結(jié)束之后，教員對(duì)學(xué)生討論結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)，指出診療的基本要求以及診療過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，不給予學(xué)生標(biāo)準(zhǔn)答案[4]。

1.3觀察指標(biāo)? 比較兩組學(xué)生的理論成績(jī)和臨床操作成績(jī)，自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、職業(yè)認(rèn)同感、解決問(wèn)題能力、思維能力和綜合素質(zhì)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 數(shù)據(jù)的錄入分析采用SPSS 20.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，組間比較采用秩和檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，組間比較采用？字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組理論成績(jī)及臨床操作成績(jī)比較? 入科前，兩組學(xué)生理論成績(jī)及臨床操作成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;入科后，兩組學(xué)生的理論成績(jī)和臨床操作成績(jī)均有所提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組學(xué)生對(duì)教學(xué)質(zhì)量的評(píng)價(jià)比較? 觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高、職業(yè)認(rèn)同感增強(qiáng)、解決問(wèn)題能力增強(qiáng)、思維能力增強(qiáng)以及綜合素質(zhì)提高所占比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

對(duì)于醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，臨床實(shí)習(xí)是一個(gè)重要階段，是走向臨床工作的重要環(huán)節(jié)，也是將所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)踐工作當(dāng)中的初次體驗(yàn)，實(shí)習(xí)質(zhì)量的高低對(duì)學(xué)生具有重要的影響，因此提高實(shí)習(xí)教學(xué)工作的質(zhì)量至關(guān)重要，這就需要尋找最佳的教學(xué)模式，以便可以在最短的時(shí)間內(nèi)教授學(xué)生更多的知識(shí)，為學(xué)生正式進(jìn)入臨床實(shí)踐工作奠定基礎(chǔ)[5]。骨外科中的關(guān)節(jié)外科學(xué)，教學(xué)內(nèi)容繁多且教學(xué)時(shí)間相對(duì)較少，各病種的相關(guān)知識(shí)復(fù)雜和瑣碎，使得學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)常常感到枯燥乏味又困難重重。

傳統(tǒng)教學(xué)模式以授課為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)可系統(tǒng)地講解基本理論知識(shí)，但不利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性，不利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和創(chuàng)新精神。PBL教學(xué)模式是以問(wèn)題為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，與傳統(tǒng)的教學(xué)方式相比，該教學(xué)模式具有很多優(yōu)點(diǎn)，可以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣，促使學(xué)生主動(dòng)解決問(wèn)題，提高獨(dú)立解決問(wèn)題的能力，采用這種教學(xué)模式對(duì)學(xué)生進(jìn)行臨床實(shí)踐教學(xué)，可以取得更好的效果。

本次研究顯示，入科前，兩組學(xué)生理論成績(jī)及臨床操作成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;入科后，兩組學(xué)生的理論成績(jī)和臨床操作成績(jī)均有所提高，且觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)興趣提高、職業(yè)認(rèn)同感增強(qiáng)、解決問(wèn)題能力增強(qiáng)、思維能力增強(qiáng)以及綜合素質(zhì)提高所占比均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明PBL教學(xué)模式具有更好的教學(xué)效果。

綜上所述，與傳統(tǒng)的教學(xué)模式相比，對(duì)骨科關(guān)節(jié)外科學(xué)實(shí)習(xí)學(xué)生采用PBL教學(xué)模式，可以取得更好的教學(xué)效果，有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高考試成績(jī)，值得應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]張衡，劉揚(yáng)，姜靚翎，等.CPBL教學(xué)模式結(jié)合3D-Body解剖軟件在骨科臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2018，16（12）：2088-2091.

[3]蔣超英，王慧，金艷君，等.循證護(hù)理結(jié)合PBL教學(xué)模式在骨科護(hù)理帶教中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2018，38（6）：804-805.

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[5]劉淵，孫雪蓮.PBL聯(lián)合TBL實(shí)踐教學(xué)法在中醫(yī)筋傷學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用[J].西部中醫(yī)藥，2018，31（1）：48-50.

收稿日期：2020-04-06;修回日期：2020-05-14

編輯/王朵梅