醫(yī)院基建工程造價管理淺析

胡建峰

【摘 ?要】在醫(yī)院基建工程的投資管理過程中做好造價管理工作是為了更有效地把控資金的使用情況，以此切實做到開源節(jié)流，使得資金鏈的流動更具穩(wěn)定性與持續(xù)性，真正提高醫(yī)院基建工程開展的有效性。本文將從醫(yī)院基建工程的主要特征著手，找到其中影響造價管理的核心因素，從而有針對性地制定醫(yī)院基建工程造價管理的實踐方法，以此促使醫(yī)院基建工程造價管理能夠更加規(guī)范，真正推動工程有效性的不斷提高。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院基建工程;造價管理;實踐方法

醫(yī)院基建工程項目的實施與普通民用建筑的實施有著本質(zhì)上的區(qū)別，除了需要滿足公共建筑與設(shè)施建設(shè)的基礎(chǔ)標(biāo)準(zhǔn)之外，醫(yī)院基建工程的開展還要始終把握“醫(yī)”與“患”二者之間的關(guān)系，以及醫(yī)院的日常實踐性質(zhì)進(jìn)行功能性的建設(shè)，以此滿足醫(yī)院的具體日?；顒右?。本文將結(jié)合對醫(yī)院基建工程主要特點(diǎn)的具體分析，歸納與總結(jié)影響工程項目資金情況的主要因素，以此為基礎(chǔ)切實做好針對性造價管理策略的研究工作，以此切實形成符合醫(yī)院基建情況的造價模式，真正推動醫(yī)院基建工作有效性的不斷提高。

一、醫(yī)院基建工程的主要特點(diǎn)

首先醫(yī)院部門建設(shè)的布局相對于民用建筑而言具有更強(qiáng)的復(fù)雜性。醫(yī)院的工作性質(zhì)與工作模式?jīng)Q定了醫(yī)院中需要擁有門診、急診、手術(shù)室等不同分工的部門，這就決定了部門用房需要根據(jù)其實踐形式以及醫(yī)療設(shè)備的投放進(jìn)行差別化的設(shè)置，這使得醫(yī)院基建工作的復(fù)雜性在差異化面前大大增加。并且根據(jù)醫(yī)院醫(yī)患實踐特征，各個部門用房基建還應(yīng)在差異中建立一定的聯(lián)系性，以此在保障各個部門實踐不受干擾的同時，真正方便醫(yī)生與患者的各項檢查與診治活動，極大地提高醫(yī)患實踐效率。為此，基建工程的造價則需要更加精細(xì)化，以應(yīng)對復(fù)雜基建布局建設(shè)中更多的資金投入。

其次，醫(yī)院基建工程為了符合醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)，還將在建設(shè)過程中涉及醫(yī)療設(shè)備、器械的安裝與投放以及衛(wèi)生凈化等醫(yī)院特有的專業(yè)性工程，其項目類型也呈現(xiàn)出分散且復(fù)雜的結(jié)構(gòu)。這導(dǎo)致醫(yī)院基建工程過程中的許多專業(yè)工程將采取對應(yīng)分包施工形式，以專業(yè)性人員對部分工程進(jìn)行專業(yè)處理。這一特點(diǎn)決定了醫(yī)院基建工程的造價管理需要更加細(xì)節(jié)化，切實處理建設(shè)過程中各個項目的資金情況。

最后，由于醫(yī)院基建工程整體呈現(xiàn)出多元的復(fù)雜性，這使得工程項目的實施周期也會相對較長，這決定了建設(shè)周期內(nèi)將會存在較多的不穩(wěn)定因素，從而增加造價成本，為造價管理工作帶來一定的困難。

二、醫(yī)院基建工程造價管理的方法

1.招標(biāo)階段的造價控制

招標(biāo)階段是基建工程的起始環(huán)節(jié)，這一環(huán)節(jié)將對后續(xù)的基建工程實施形成決定性的作用，因此在招標(biāo)階段做好造價控制工作是醫(yī)院基建造價管理的首要任務(wù)。在這一階段中，造價管理者應(yīng)該首先做好事前預(yù)防工作。這需要通過造價管理者以及造價咨詢公司對工程圖紙進(jìn)行全面而立體的精準(zhǔn)符合，從中尋找與實際施工環(huán)節(jié)不符以及存在細(xì)節(jié)紕漏以及可行性較差的問題，從而做到及時修改，節(jié)省施工過程中查漏補(bǔ)缺的無效時間，從而減少無效支出。

另外，招標(biāo)階段醫(yī)院方面的造價管理者還應(yīng)對工程量清單的內(nèi)容進(jìn)行精確的審核，保障清單描述內(nèi)容做到全面且精準(zhǔn)。這要求造價管理者在對清單的審核過程中，應(yīng)切實按照清單制作的標(biāo)準(zhǔn)格式要求清單的制作，并對清單中存在的圖示模糊、工藝敘述不夠詳細(xì)的問題及時提出反饋，與設(shè)計人員進(jìn)行協(xié)商，使其對清單進(jìn)行完善與豐富，真正保障項目清單的準(zhǔn)確與完整，切實符合實際要求。通過嚴(yán)格審核的過程，招標(biāo)階段的準(zhǔn)備才能更為詳盡且充實，切實在后續(xù)基建工程的開展過程中減少溝通與修改完善的無效時間，提高基建工程的整體實效性。

2.施工階段的造價控制

在醫(yī)院基建工程的建設(shè)階段，造價管理者更應(yīng)對工程質(zhì)量做好全面的監(jiān)督工作。施工階段是資金支出的實際階段，這一階段中造價管理者應(yīng)該切實對每一筆資金的流向進(jìn)行監(jiān)督，確保資金在項目環(huán)節(jié)中的實際落實。尤其是在較小的專業(yè)性分包項目中，由于工程量較小，所以工程造價管理者需要承擔(dān)起代替監(jiān)理公司的監(jiān)督工作，通過切實履行監(jiān)督職責(zé)的方式，督促施工對象嚴(yán)格按照投標(biāo)階段圖紙進(jìn)行設(shè)計與采購，確保工程實施過程中不偷工減料，使工程切實符合建筑施工規(guī)范，對醫(yī)院工程質(zhì)量形成具體的保障。

3.合同管理的造價控制

醫(yī)院基建工程合同的約束一般始于合同的訂立，終結(jié)于保修期限的結(jié)束。相對于其他工程，醫(yī)院基建工程的工期更長，合同內(nèi)容更復(fù)雜。因此，合同中除了常規(guī)合同中應(yīng)明確各項內(nèi)容外，更應(yīng)針對醫(yī)院基建工程的特點(diǎn)訂立相應(yīng)條款。在明確的合同條款約束下，對建設(shè)過程中產(chǎn)生簽證、索賠等事項才能依據(jù)合同條款快速處理，減少爭議。

醫(yī)院基建工程的造價管理是一個整體的管理工作，管理者不能僅僅對某一環(huán)節(jié)進(jìn)行優(yōu)化與加強(qiáng)管理作為核心方法，而是放眼整個基建流程，從中選取多個核心因素，制定具有針對性、建設(shè)性與可操作性的造價管理方法，真正從環(huán)節(jié)的開源節(jié)流著手，推動整體投資情況的優(yōu)化，切實使醫(yī)院基建工程的資金投入形成可持續(xù)發(fā)展的狀況，促進(jìn)基建工程穩(wěn)中向好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]張巖峰.試論醫(yī)院基建工程造價控制[J].納稅，2019，000（011）：200-201.

[2]孫光陽.對現(xiàn)代醫(yī)院建設(shè)經(jīng)濟(jì)管理的思考[J].智庫時代，2019，000（052）：34-34，102.