楊井洪

摘要：門診一卡通收費管理信息系統(tǒng)的設(shè)計大幅降低患者反復(fù)排隊繳費等候時間，提高醫(yī)療機構(gòu)門診工作效率以卡介質(zhì)為載體實現(xiàn)對患者信息、醫(yī)療信息、費用信息等各項信息傳遞的功能，為患者提供更優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本系統(tǒng)基于Oracle數(shù)據(jù)庫平臺，運用C/S系統(tǒng)架構(gòu)，實現(xiàn)對一卡通基本信息管理、醫(yī)療費用管理、藥品管理、科室管理、信息查詢打印等功能為一體的綜合信息管理系統(tǒng)，從而為優(yōu)化患者門診就診流程、有效規(guī)范醫(yī)囑、收費等行為，建設(shè)便于患者就診的門診收費管理系統(tǒng)。

關(guān)鍵詞：門診一卡通;收費管理;醫(yī)療機構(gòu);患者

一、前言

隨著信息化的發(fā)展，通過建設(shè)一卡通對患者的信息進(jìn)行記錄而患者可以通過一卡通到醫(yī)院進(jìn)行各方面就診的模式越發(fā)普及，其中患者可以通過一卡通繳費查詢等操作給患者帶來了很大的方便這使得一卡通越來越受到人們的認(rèn)可，改善了傳統(tǒng)排隊就醫(yī)的模式減輕了醫(yī)務(wù)人員的壓力，同時也增加患者對就醫(yī)就診流程的了解程度。為醫(yī)院門診工作者減少了一定的工作量和簡化了工作程序，很大程度上避免了因為人工操作帶來的失誤。然而，在一卡通收費管理系統(tǒng)運行中，受技術(shù)支持力度、醫(yī)院規(guī)模、患者接受程度等因素的影響會導(dǎo)致一卡通就診的模式難以得到推廣，所以在對系統(tǒng)設(shè)計之前我們要充分了解清楚各級醫(yī)院的就診模式以及各地區(qū)對于使用一卡通情況作出調(diào)研分析最后再拿出更優(yōu)的方案開展設(shè)計，同時通過在醫(yī)院門診窗口加強建卡宣傳，來增加用戶對于使用一卡通的興趣和了解帶給他們的便利之處，通過轉(zhuǎn)變門診繳費方式和繳費地點，針對患者需要就診的項目分流患者到對應(yīng)的科室，減輕醫(yī)院門診大廳的工作量以達(dá)到提高質(zhì)量和更好對患者服務(wù)的目的。此外通過門診一卡通收費管理系統(tǒng)可以將患者在就診期間醫(yī)生在門診工作站系統(tǒng)錄入的各類醫(yī)囑信息與其相對應(yīng)的價格進(jìn)行自動綁定，以及記錄患者的就診詳細(xì)信息，并且還會與相關(guān)的科室藥房等系統(tǒng)聯(lián)通以達(dá)到形成一個整體，實現(xiàn)一卡在手暢通無阻的就診模式，例如一卡通與藥品管理系統(tǒng)相互銜接聯(lián)系，患者可以持卡直接到相應(yīng)地點進(jìn)行扣費取藥等。

門診一卡通收費管理系統(tǒng)與各醫(yī)囑執(zhí)行點系統(tǒng)實現(xiàn)無縫對接，實現(xiàn)門診扣費、檢驗、報告等信息傳遞功能于一體，既為患者提供了便利，同時也提升了醫(yī)院門診工作效率。

二、需求分析

（一）功能需求分析

1、系統(tǒng)功能劃分

（1）一卡通基本信息管理模塊功能分析

患者在初始化的辦理了一卡通后可以通過系統(tǒng)錄入自己的相關(guān)信息，包括姓名、性別、身份證號以及是否有醫(yī)保卡號等等信息的錄入，其中在辦理卡后可以修改初始的卡密碼來保障自己的信息安全，后期也能通過修改功能修改和更新相關(guān)資料，該一卡通的功能特別是針對許多的老年人對于到醫(yī)院看病辦理相關(guān)手續(xù)流程的不清楚提供了極大便利，在通過第一次辦理一卡通及完善信息以后就可以憑借一卡通到醫(yī)院就診，簡化了相關(guān)手續(xù)只需要通過一卡通就能得出患者的信息。其中患者在使用的過程中如果丟失了一卡通那么也可通過之前錄入的信息到醫(yī)院進(jìn)行掛失與重新補辦一卡通，患者也可以根據(jù)自己的需求對一卡通的進(jìn)行注銷與否。

（2）醫(yī)療費用管理模塊功能分析

患者持一卡通進(jìn)行就醫(yī)就診時，可以通過一卡通直接進(jìn)行掛號，門診醫(yī)生再通過患者的刷卡就能知道是否已經(jīng)掛號，然后再決定是否開具處方及進(jìn)行相關(guān)功能展開檢查。在患者就診完畢后，相應(yīng)的單據(jù)會對應(yīng)向各門診科室進(jìn)行傳遞，患者手持門診卡就可以直接到藥房拿藥、到相關(guān)科室做檢查等。如果醫(yī)生開具檢查單后，患者可以根據(jù)檢查結(jié)果決定是否繼續(xù)就診，在就診過程中則可以使用醫(yī)療費用管理功能直接進(jìn)行刷卡繳費。其中在結(jié)算所需費用時會根據(jù)醫(yī)院的規(guī)定是否使用預(yù)交金來支付，或者是否有醫(yī)保卡而通過醫(yī)?？▉砝U費和進(jìn)行相應(yīng)的報銷，最后應(yīng)該繳納多少金額都會詳細(xì)的記錄在卡的信息中，其中通過一卡通在就診過程中會及時的顯示出剩下的余額，當(dāng)余額不足時可以提醒用戶及時預(yù)存相應(yīng)的金額來順利的完成就診。在就診的過程中同時也會記錄就診的項目名稱及就診相關(guān)時間，以及記錄就診這些項目所需的費用，以及應(yīng)該繳納的實際費用。最后患者決定是否通過醫(yī)?？▉韴箐N完成繳費還是直接通過預(yù)存金來完成繳費。通過一卡通的繳費報銷功能極大地減少了現(xiàn)金的使用，避免了因為現(xiàn)金攜帶不便及和現(xiàn)金找零的繁雜手續(xù)，改不了資金管理方式也為患者減少了不必要的非就診時間。

（3）藥品管理模塊功能分析

患者在就診結(jié)束后通過一卡通到藥品管理處拿取自己需要的藥品然后通過一卡通刷卡扣費，其中藥品管理功能包括存儲了藥品的編號名稱、規(guī)格、生產(chǎn)廠家以及藥品的使用途徑用量等方面的說明，患者可以通過該功能查詢自己所需的藥品，其中對于藥品價格的查詢可以使患者在就診過程中取藥時一目了然的看到藥品的價格，減少了患者對于醫(yī)院藥品價格是否標(biāo)價準(zhǔn)確的顧慮和方便患者對于取藥結(jié)算賬目的核對。

（4）科室管理模塊功能分析

其中一卡通將醫(yī)院的門診都分為相應(yīng)的科室并且介紹各科室是關(guān)于什么方面的治療從而使患者可以更加清晰的知道自己所需要就診的科室，以及通過一卡通查詢自己就診的科室在醫(yī)院的什么地點樓層等信息。

（5）信息查詢打印模塊功能分析

查詢模塊主要滿足日常業(yè)務(wù)的統(tǒng)計查詢需求，門診一卡通統(tǒng)計查詢功能通過后臺管理人員也能夠?qū)ο嚓P(guān)就診流程的監(jiān)管?；颊咭部梢哉归_對自己就診過程和就診相關(guān)信息進(jìn)行查詢以及對持卡訪問記錄等信息的查詢同時對收據(jù)、繳納醫(yī)療費用和各資金的使用項目等等進(jìn)行綜合查詢。通過對患者持卡就診的數(shù)據(jù)分析可以統(tǒng)計出相應(yīng)的結(jié)果和現(xiàn)象對于優(yōu)化改善醫(yī)療體系有極大地促進(jìn)作用。

打印模塊主要是對門診收據(jù)、費用清單和診斷病歷的打印。通常在看病就醫(yī)的過程中患者會時刻的留意卡里的預(yù)存金額，患者在就診完畢后可以查詢資金的使用情況，同時患者也能夠清晰明確的了解各環(huán)節(jié)預(yù)交金使用情況并且可以打印清單，靈活掌握卡上資金，在金額不足時，及時進(jìn)行費用補繳?？梢酝ㄟ^門診卡進(jìn)行打印發(fā)票憑證等操作。門診一卡通收費管理系統(tǒng)通過與醫(yī)院其他部門系統(tǒng)的無縫對接，工作人員只需要讀取卡中的信息，就可以將患者辦卡以來的就醫(yī)明細(xì)信息提取并打印，根據(jù)患者實際要求提供相關(guān)收據(jù)。

三、系統(tǒng)設(shè)計

（一）設(shè)計目標(biāo)

門診一卡通收費管理系統(tǒng)設(shè)計的最終目標(biāo)是利用好信息網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展來提高醫(yī)院門診服務(wù)質(zhì)量，遵循醫(yī)院以人為本、服務(wù)社會的理念，其一卡通的優(yōu)化地方表現(xiàn)在患者辦理了一卡通后醫(yī)院的相關(guān)人員會根據(jù)患者提供的有效證件信息對患者信息的基本錄入，同時患者通過一卡通就診過程中可根據(jù)自己的刷卡流程來了解自己就診信息及刷卡進(jìn)行直接繳費來更快的完成就診，并且患者可以通過查詢打印功能對自己有需要的憑證進(jìn)行打印或者查詢。門診一卡通收費管理系統(tǒng)的使用，能夠有效減少患者反復(fù)排隊繳費的環(huán)節(jié)方便患者就醫(yī)，同時縮短患者在就診中過程中的時間，提高醫(yī)院門診診療工作效率。此外，醫(yī)院使用門診一卡通收費管理系統(tǒng)，能夠有效減少醫(yī)院門診現(xiàn)金交易，尤其對于很多老年患者來說，往往不會使用銀行卡、手機支付等繳費，而通常是攜帶現(xiàn)金進(jìn)行醫(yī)院門診就診。收費一卡通的設(shè)計只需要通過一次性在門診卡中繳納預(yù)交金，避免了在就診過程中攜帶現(xiàn)金帶來的丟失風(fēng)險，就算持卡人將一卡通不小心丟失也可以通過補辦掛失等操作來保障自己合法利益不受到損失。所以系統(tǒng)的設(shè)計要達(dá)到高效安全為第一前提，只有保證系統(tǒng)的穩(wěn)定性和安全性才能更好的為醫(yī)患服務(wù)，才能改善傳統(tǒng)的醫(yī)療就診模式從而推陳出新，以使得該系統(tǒng)能夠適應(yīng)就診的多數(shù)人群為患者帶去更好的就診體驗！

（二）系統(tǒng)功能設(shè)計

1系統(tǒng)功能結(jié)構(gòu)

本系統(tǒng)在功能結(jié)構(gòu)設(shè)計中主要根據(jù)醫(yī)院門診業(yè)務(wù)實際需求，確定了門診一卡通收費管理系統(tǒng)主要功能模塊由門診一卡通基本信息管理模塊、醫(yī)療費用管理模塊、藥品管理模塊、科室管理模塊、信息查詢打印五大模塊組成。

門診一卡通收費管理系統(tǒng)總功能模塊圖如圖1。

2一卡通基本信息管理模塊設(shè)計

門診一卡通基本信息管理模塊主要包括患者基本信息的錄入、患者基本信息的修改及一卡通的密碼修改。通過這些基本的功能管理來保證患者信息的安全和準(zhǔn)確，以達(dá)到減少用戶因為證件的丟失而不能正常就醫(yī)的現(xiàn)象，直接憑借門診一卡通就可以到醫(yī)進(jìn)行各項的就醫(yī)就診。

3醫(yī)療費用管理模塊設(shè)計

一卡通醫(yī)療費用管理模塊主要負(fù)責(zé)患者就診時產(chǎn)生的各項醫(yī)療費用的報銷與繳納。利用費用管理模塊的功能直接預(yù)存預(yù)交金，在就診時產(chǎn)生的費用就直接可以通過刷卡進(jìn)行費用繳納，減少一卡通用戶的現(xiàn)金使用保障用戶的資金安全，其次通過一卡通可知道患者是否有醫(yī)保并且在結(jié)算時是選擇預(yù)存金繳費還是決定通過醫(yī)保報銷等等。

4藥品管理模塊設(shè)計

患者可以通過一卡通查詢藥品名稱及編碼、藥品規(guī)格、廠家標(biāo)識、藥品單位、藥品用量、用藥途徑、用藥頻次、計價金額、取藥標(biāo)志等，最后根據(jù)自己的就診信息去拿取自己所需要的藥品，藥房的藥品管理人員也會通過患者的一卡通查詢患者的所需藥品并且核對是否準(zhǔn)確再給患者進(jìn)行配藥。

5科室管理模塊設(shè)計

通過一卡通可查詢到有哪些科室，具體的科室在醫(yī)院的什么樓層以及不同科室內(nèi)的醫(yī)生等信息。方便患者及時準(zhǔn)確的找到自己需要就診的科室，查詢了解到就診醫(yī)生的信息增加了醫(yī)患之間的了解，可以使醫(yī)生更加全面了解患者病歷情況，患者也可以放心的就醫(yī)。

6信息查詢打印模塊設(shè)計

門診收據(jù)管理模塊主要負(fù)責(zé)就診期間各項費用明細(xì)，病例單的查詢及打印。讓患者清晰的了解就診信息同時增加了醫(yī)院就診的透明度。

四、數(shù)據(jù)庫設(shè)計

系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計過程中，應(yīng)當(dāng)立足于實際需求，盡可能滿足系統(tǒng)實際工作需要。門診一卡通收費管理系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫設(shè)計綜合考慮醫(yī)療行業(yè)特殊性，以及醫(yī)院門診患者數(shù)據(jù)處理實用性，以滿足門診管理業(yè)務(wù)需求為首要考慮條件。同時，要求數(shù)據(jù)庫具有較強的可擴(kuò)展性和可維護(hù)性，以便于適應(yīng)醫(yī)院發(fā)展過程中的門診收費管理需求。數(shù)據(jù)庫設(shè)計遵循安全可靠原則，防止非法入侵，保障醫(yī)院及患者信息安全。主要數(shù)據(jù)庫的表如下：

五、總結(jié)與展望

（一）總結(jié)

隨著信息時代的到來人們對于生活中各種消費都趨向于方便快捷為主，對于醫(yī)療衛(wèi)生來說也不例外，人們在快節(jié)奏的生活下對于傳統(tǒng)就診過程中的繁雜反復(fù)已經(jīng)難以滿足人們的需求。與此同時醫(yī)院門診業(yè)務(wù)量不斷增長，復(fù)雜程度越來越高，基礎(chǔ)信息化管理已經(jīng)難以滿足醫(yī)院門診業(yè)務(wù)實際需求。所以在系統(tǒng)建設(shè)開發(fā)之前我們要充分的做好前期工作，了解各地區(qū)現(xiàn)存的醫(yī)療就診模式以及患者對于一卡通就診的意向，通過統(tǒng)計的出的數(shù)據(jù)拿出更優(yōu)的方案來開發(fā)對應(yīng)的功能，以達(dá)到優(yōu)化相關(guān)就診流程實現(xiàn)醫(yī)院信息化的重要舉措。其中的功能設(shè)計包括一卡通基本信息管理模塊、醫(yī)療費用管理模塊、藥品管理模塊、科室管理模塊、信息查詢打印模塊設(shè)計為一體的醫(yī)療機構(gòu)門診業(yè)務(wù)收費管理系統(tǒng)，可以極大降低工作人員信息重復(fù)錄入，促進(jìn)門診劃價收費過程和患者就診活動的有效融合，從而縮短患者門診就診時產(chǎn)生的大量無效診療時間，使患者在就醫(yī)就診過程中獲得更好的滿意程度。

（二）展望

隨著社會的發(fā)展和進(jìn)步信息化在各領(lǐng)域也越來越占著舉足輕重的地位，其中醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息化也極為重要，通過一卡通來進(jìn)行就醫(yī)就診的模式越來越方便，門診一卡通是醫(yī)療機構(gòu)門診業(yè)務(wù)管理信息化建設(shè)的重要指標(biāo)，通過一卡通就診將成為今后醫(yī)院信息化發(fā)展的重要基礎(chǔ)。只有利用好信息化技術(shù)來改變傳統(tǒng)的就醫(yī)就診模式才能讓醫(yī)療信息化取得更大的突破。但是怎樣讓患者放心滿意的接受一卡通模式是我們應(yīng)該考慮的重中之重，所以在系統(tǒng)的開發(fā)中我們要充分利用好新技術(shù)對已有的模式推陳出新，才能更全面的保障患者的信息安全以及更好為現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)發(fā)揮作用！

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