上氣道咳嗽綜合征70例中醫(yī)證型觀(guān)察

柯纖翊

【摘要】：目的：探討上氣道咳嗽綜合征70例患者的中醫(yī)證型分布特征。方法：本文選取2015年2月-2016年2月我院收治的70例上氣道咳嗽綜合征患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行中醫(yī)證型觀(guān)察。結(jié)果：風(fēng)痰郁熱證23例（32.9%），陰虛肺燥證14例（20.0%），風(fēng)寒夾濕證13例（18.6%），風(fēng)痰戀肺證20例（28.6%），四種中醫(yī)證型差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中以風(fēng)痰戀肺證及風(fēng)痰郁熱證患者患病率最高。結(jié)論：上氣道咳嗽綜合征患者中以風(fēng)痰戀肺證及風(fēng)痰郁熱證患病率最高。

【關(guān)鍵詞】：上氣道咳嗽綜合征;中醫(yī)證型;分布特征

上氣道咳嗽綜合征是臨床上較為常見(jiàn)的疾病，極其容易導(dǎo)致引發(fā)患者出現(xiàn)慢性咳嗽。主要是指患者鼻部疾病引發(fā)分泌物倒流至咽喉及鼻后等部位，從而直接或間接地刺激患者咳嗽感受器，最終在臨床上出現(xiàn)以咳嗽為主的癥狀。上氣道咳嗽綜合征在臨床上的主要表現(xiàn)為咳嗽、鼻塞、鼻涕多以及咽癢等，屬于我國(guó)中醫(yī)鼻淵及咳嗽等范疇。由于鼻咽作為人們肺之門(mén)戶(hù)，也是容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)風(fēng)寒、熱、燥等侵襲，從而導(dǎo)致患者鼻竅不通及肺失布津，最終出現(xiàn)咳嗽。因此，本文選取2015年2月-2016年2月我院收治的70例上氣道咳嗽綜合征患者作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者進(jìn)行中醫(yī)證型觀(guān)察?，F(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取2015年2月-2016年2月我院收治的70例上氣道咳嗽綜合征患者作為研究對(duì)象?；颊吣?6例，女24例;年齡19-73歲，平均年齡（36.48±12.34）歲;23例患者病程8-24w，18例患者病程25-40w，12例患者病程41-59w，17例患者病程在60w及以上。診斷標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均符合《慢性咳嗽》及《咳嗽的診斷和治療指南》：①所有患者在臨床上出現(xiàn)發(fā)作性或持續(xù)性的咳嗽，咳嗽主要以白天為主;②患者的鼻后滴流或咽后壁存在黏液附著感及鵝卵石樣觀(guān);③患者患有鼻竇炎以及慢性咽喉炎等疾病史。所有患者均簽署知情同意書(shū)，并通過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 一般方法

本次研究對(duì)患者的中醫(yī)證型分布特征根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》以及《中醫(yī)診斷與鑒別診斷學(xué)》中的證型標(biāo)準(zhǔn)制定。

1.2.1 風(fēng)痰郁熱證

診斷此類(lèi)上氣道咳嗽患者需要符合其中1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)即可：①患者符合主要癥狀+2個(gè)次要癥狀;②患者符合主要癥狀+1個(gè)次要癥狀+舌象;③患者符合主要癥狀+1個(gè)次要癥狀+脈象。臨床上的主要癥狀為：咳嗽，且痰液為黃色，出現(xiàn)鼻塞、鼻流膿涕以及鼻后滴流感;次要癥狀為：口干、咽癢咽干;舌象為：舌頭薄黃或黃干;脈象為：滑或數(shù)。

1.2.2 陰虛肺燥證

診斷此類(lèi)上氣道咳嗽患者需要符合其中1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)即可：①患者符合主要癥狀+2個(gè)次要癥狀;②患者符合主要癥狀+1個(gè)次要癥狀+舌象;③患者符合主要癥狀+1個(gè)次要癥狀+脈象。臨床上的主要癥狀為：咳嗽，少痰或者無(wú)痰，咽喉干且鼻后滴流感;次要癥狀為：口干、鼻干及聲音嘶啞;舌象為：薄干或干;脈象為：細(xì)數(shù)或細(xì)。

1.2.3 風(fēng)寒夾濕證

診斷此類(lèi)上氣道咳嗽患者需要符合其中1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)即可：①患者符合主要癥狀+4個(gè)次要癥狀;②患者符合主要癥狀+2個(gè)次要癥狀+舌象;③患者符合主要癥狀+2個(gè)次要癥狀+脈象。臨床上的主要癥狀為：咳嗽、痰液稀薄、流清涕以及鼻后滴流感;次要癥狀為：鼻塞鼻癢、噴嚏、怕冷、咽癢及口粘;舌象為：舌質(zhì)淡黯、舌苔薄或薄膩;脈象為：弦緊。

1.2.4 風(fēng)痰戀肺證

診斷此類(lèi)上氣道咳嗽患者需要符合其中1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)即可：①患者符合主要癥狀+3個(gè)次要癥狀;②患者符合主要癥狀+2個(gè)次要癥狀+舌象;③患者符合主要癥狀+1個(gè)次要癥狀+脈象。臨床上的主要癥狀為：咳嗽、咯痰、鼻塞鼻涕以及鼻后滴流感;次要癥狀為：咽癢、清嗓以及咽喉黏液附著感;舌象為：舌苔薄或薄膩;脈象為：浮滑。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對(duì)比采取進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)量資料采取均數(shù)±方差（xˉ±s）表示，組間距對(duì)比采取t值進(jìn)行檢驗(yàn);對(duì)比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

各類(lèi)中醫(yī)證型上氣道咳嗽綜合征患者年齡分布：

風(fēng)痰郁熱證23例（32.9%），陰虛肺燥證14例（20.0%），風(fēng)寒夾濕證13例（18.6%），風(fēng)痰戀肺證20例（28.6%），四種中醫(yī)證型差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其中以風(fēng)痰戀肺證及風(fēng)痰郁熱證患者患病率最高。如表1所示。

3 討論

上氣道咳嗽綜合征根據(jù)我國(guó)中醫(yī)異病同治的思想，可以按照咳嗽進(jìn)行辨證論治。兩種疾病在臨床上具有共同的主癥，主要包括咳嗽、鼻塞、咽癢以及鼻后滴流感等，患者發(fā)病原因大多是由于外邪襲肺、肺氣失宣、鼻竅失利以及咽喉不利。在臨床上對(duì)上氣道咳嗽綜合征治療的主要藥物包括：疏風(fēng)通竅、宣肺化痰基本方。主要的組成部分包括：桔梗6g、麻黃6g、僵蠶9g、荊芥9g、杏仁10g、白前11g以及浙貝母10g等。加減：①若同時(shí)出現(xiàn)噴嚏、清水樣涕、怕冷及脈細(xì)等癥狀，還需要在此基礎(chǔ)上加用黨參10g及細(xì)辛3g等;②同時(shí)伴有流濃性涕、黃稠痰以及舌苔黃膩等癥狀，需要在此基礎(chǔ)上增加金蕎麥巧克及生慧仁20g等;③若患者出現(xiàn)咽喉干燥、舌苔薄干及脈細(xì)數(shù)等癥狀，需要在此基礎(chǔ)上增加南沙參10g及阿膠6g等。在辨證論治理論指導(dǎo)下，需要結(jié)合患者的實(shí)際病情和體質(zhì)狀況，對(duì)患者采用個(gè)體化治療方案，如此便能充分地發(fā)揮中醫(yī)整體觀(guān)的特色，便于患者治療。

綜上所述，上氣道咳嗽綜合征患者中以風(fēng)痰戀肺證及風(fēng)痰郁熱證患病率最高，臨床上還需要進(jìn)一步對(duì)中醫(yī)證型進(jìn)行研究，提高診治水平。

【參考文獻(xiàn)】：

[1] 顧明達(dá)，馬春艷.小兒慢性咳嗽常見(jiàn)病因與證候分型的臨床研究[C].//中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)兒科分會(huì)第三十次學(xué)術(shù)大會(huì)論文集.2013，09（26）：190-192.

[2] 潘文超，趙蓓.上氣道咳嗽綜合征200例中醫(yī)證型觀(guān)察[J].中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2010，17（6）：22-23.

[3] 季俊峰，許莉，張勇等.氣道神經(jīng)源性炎癥在上氣道咳嗽綜合征中的作用[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2015，33（9）：1449-1451.

[4] 朱優(yōu)立，王琳，劉飛等.兒童上氣道咳嗽綜合征與腺樣體肥大的相關(guān)性[J].中國(guó)耳鼻咽喉頭頸外科，2013，20（9）：486.

[5] 張巧，馬千里，黃贊勝等.上氣道咳嗽綜合征病因的初步研究[J].中國(guó)呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志，2010，09（5）：458-461.