劉江

摘要：臨床上，有很多因?yàn)椴煌蚨黄乳L(zhǎng)期臥床的患者，在這類患者的護(hù)理過程中，有很多細(xì)節(jié)需要我們格外關(guān)注，比如神經(jīng)損傷以及壓力性損傷。相比神經(jīng)損傷，壓力性損傷是患者和家屬更容易忽視的一個(gè)特殊病癥。因此，本文中，我將針對(duì)危重患者壓力性損傷的預(yù)防進(jìn)行深入探究，希望能夠?yàn)楫?dāng)代危重患者預(yù)防壓力性損傷提供有效借鑒。

關(guān)鍵詞：壓力性損傷;危重患者;傷口感染;護(hù)理措施

從醫(yī)學(xué)角度來看，壓力性損傷是指患者因?yàn)殚L(zhǎng)期臥床，難以翻身，受到自身體重長(zhǎng)時(shí)間壓迫，身體軟組織出現(xiàn)損傷，且局部血液循環(huán)不暢導(dǎo)致的[1]。在臨床中，壓力性損傷其實(shí)是可以劃分為三個(gè)程度的，最低程度的損傷是患者表面絕大部分的皮膚沒有異樣，只有小面積的皮膚上出現(xiàn)星星點(diǎn)點(diǎn)的紅斑，這種皮膚上的變化屬于初級(jí)的壓力性損傷，也是采取治療的最佳時(shí)機(jī)。

第二個(gè)程度的壓力性損傷，是指患者的皮膚表面出現(xiàn)了一定的破損，因?yàn)槠茡p處護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致局部感染，傷口處出現(xiàn)紅色漿液性的水泡，此時(shí)，患者的病情已經(jīng)進(jìn)一步加劇，需要采取有效的治療措施避免傷口惡化。第三個(gè)程度的壓力性損傷，是指?jìng)跊]能得到及時(shí)，有效的護(hù)理，傷口處進(jìn)一步破損，感染。此時(shí)，破損的傷口比原先更深，已經(jīng)能夠看到脂肪和肉芽。最嚴(yán)重的壓力性損傷，傷口已經(jīng)到達(dá)肌腱，筋骨，這個(gè)時(shí)候，如果得不到合理治療和科學(xué)護(hù)理，患者便有可能因?yàn)閭诟腥緦?dǎo)致的并發(fā)癥而失去生命。

正是由于壓力性損傷對(duì)患者的身體傷害如此巨大，所以，掌握更多預(yù)防和護(hù)理壓力性損傷的實(shí)踐技巧，成為我國(guó)當(dāng)前醫(yī)護(hù)工作者和患者家屬必須直面的一項(xiàng)重要任務(wù)。對(duì)此，我通過閱讀大量相關(guān)文獻(xiàn)資料，加之在實(shí)踐中反復(fù)摸索嘗試，最終找出了三種適合當(dāng)下臥床患者有效預(yù)防壓力性損傷的護(hù)理措施。

一、準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)患者家屬給予專業(yè)指導(dǎo)教育

預(yù)防壓力性損傷，需要醫(yī)護(hù)工作者和患者家屬的共同配合。實(shí)踐證明，長(zhǎng)期臥床患者的護(hù)理僅僅憑借醫(yī)護(hù)人員的單方面努力是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要患者家屬的密切配合，因?yàn)槿粘Ｗo(hù)理中，患者家屬同樣承擔(dān)了很大一部分護(hù)理任務(wù)。所以，這就要求醫(yī)護(hù)人員及時(shí)對(duì)患者的實(shí)際情況做出準(zhǔn)確評(píng)估，然后制定出相應(yīng)的預(yù)防性護(hù)理方案。當(dāng)護(hù)理方案制定出以后，醫(yī)護(hù)人員需第一時(shí)間與患者家屬進(jìn)行溝通，將方案中涉及到的日常護(hù)理技巧告知家屬。對(duì)于護(hù)理技巧中涉及到的較專業(yè)部分，需要進(jìn)行專門的操作培訓(xùn)，以確保家屬能夠準(zhǔn)確掌握并靈活運(yùn)用。

二、防微杜漸，在追根溯源中主動(dòng)移除壓力源

毫無疑問，身體局部受壓，是導(dǎo)致壓力性損傷的最主要原因之一。所以，在臨床實(shí)踐中，要想有效預(yù)防壓力性損傷，我們必須本著防微杜漸的積極理念開展護(hù)理工作，在護(hù)理過程中積極找出可能導(dǎo)致該項(xiàng)病癥發(fā)生的壓力源，然后提前予以移除[2]。事實(shí)證明，無論患者的壓力性損傷處于哪種程度，只要出現(xiàn)，都必定會(huì)增加患者痛苦，而且也會(huì)增加醫(yī)護(hù)人員與患者家屬的護(hù)理難度，所以，在追根溯源中主動(dòng)移除壓力源，切實(shí)做到提前預(yù)防，合理規(guī)避無疑是一個(gè)最明智的選擇。

三、持之以恒，堅(jiān)持每日幫患者變換臥床體位

通過變換體位預(yù)防壓力性損傷，是一項(xiàng)看似非常簡(jiǎn)單，執(zhí)行起來卻較為困難的護(hù)理措施，因?yàn)檫@種方法需要極大的耐心和長(zhǎng)期的堅(jiān)持。對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者來說，要想避免出現(xiàn)壓力性損傷，就必須做到每天多次翻身。絕大多數(shù)患者，每隔一到兩個(gè)小時(shí)就需要進(jìn)行一次翻身活動(dòng)。在這種翻身活動(dòng)中，護(hù)理人員必須極為小心謹(jǐn)慎，絕不能出現(xiàn)拖拽病人，或者說是硬拉病人的情況。臨床實(shí)踐表明，對(duì)于臥床患者的蠻力拖拽，很有可能會(huì)對(duì)患者造成二次傷害，加重患者病情[3]。當(dāng)然，有部分危重患者并不適合翻身護(hù)理，對(duì)于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每隔一到兩個(gè)小時(shí)，將一個(gè)軟枕或是軟墊放在患者身體下面，以此來減輕患者的身體負(fù)擔(dān)。

四、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，認(rèn)真做好日常皮膚觀察及護(hù)理

合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，可以增加臥床患者的身體抵抗力。當(dāng)然，對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者而言，過多攝入脂肪，會(huì)導(dǎo)致患者體重增加，對(duì)身體臟器和皮膚組織的壓迫性加劇，反而不利于其病情恢復(fù)。所以，醫(yī)學(xué)上較為建議該類患者加強(qiáng)蛋白質(zhì)，維生素，以及礦物質(zhì)等相關(guān)營(yíng)養(yǎng)的攝入。因此，該類患者的護(hù)理人員在負(fù)責(zé)患者飲食時(shí)，應(yīng)該注意以高蛋白，低脂肪為主。除了營(yíng)養(yǎng)攝入，做好患者日常的皮膚護(hù)理同樣至關(guān)重要，因?yàn)閴毫π該p傷最明顯的標(biāo)志就是表面皮膚的逐步破損、感染，所以，要想有效預(yù)防壓力性損傷，護(hù)理人員就必須及時(shí)幫患者擦拭身體，保持皮膚始終處于干凈狀態(tài)。

五、關(guān)注細(xì)節(jié)，注意確?；颊吲P床環(huán)境的整潔

對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者而言，保持所處環(huán)境清潔同樣是有效避免壓力性損傷的重要預(yù)防措施之一。因此，護(hù)理人員必須定時(shí)整理患者所用的床單，被罩，確保床面整潔，床上用品干燥。而且，對(duì)于患者的排泄物，護(hù)理人員必須做到及時(shí)清理，避免其刺激皮膚。在長(zhǎng)期臥床患者中，有很多人會(huì)出現(xiàn)大小便失禁情況，所以，這類患者很容易出現(xiàn)排泄物刺激導(dǎo)致的感染，在護(hù)理過程中，我們可以借助造口袋和氣管導(dǎo)管收集患者的排泄物，避免此類刺激。

六、總結(jié)

綜上所述，我們可以發(fā)現(xiàn)，壓力性損傷是長(zhǎng)期臥床患者必須提前規(guī)避的一項(xiàng)健康隱患，因?yàn)檫@類損傷一旦發(fā)生，不僅會(huì)使得患者痛苦程度增加，而且也會(huì)增加整體護(hù)理難度，延緩患者的恢復(fù)時(shí)間，嚴(yán)重者甚至有可能危及生命。所以，在實(shí)際護(hù)理過程中，必須切實(shí)預(yù)防壓力性損傷的發(fā)生。對(duì)此，醫(yī)護(hù)人員和患者家屬需要做到目標(biāo)一致，從觀察患者皮膚變化情況、監(jiān)督患者日常營(yíng)養(yǎng)攝入、學(xué)習(xí)日常體位變換技巧等細(xì)節(jié)方面出發(fā)，嚴(yán)格做到提早預(yù)防，防微杜漸。

參考文獻(xiàn)：

[1]莊秋楓;肖世極;周秀花;李映林;重癥監(jiān)護(hù)病房患者院內(nèi)獲得壓力性損傷的危險(xiǎn)因素分析;護(hù)理學(xué)雜志.2021，36（03）

[2]李婧;護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓腦出血患者術(shù)中壓力性損傷發(fā)生率的影響;內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志.2020，52（12）

[3]戴芳;徐曉蕾;劉舒;手術(shù)室患者術(shù)中壓力性損傷危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策;齊魯護(hù)理雜志.2021，27（02）

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