張中芬

【摘要】目的：對藥物警戒工作在醫(yī)院藥事管理以及其在促進(jìn)合理用藥中的作用進(jìn)行深入研究。方法：對醫(yī)院藥物警戒工作概念進(jìn)行介紹，然后對醫(yī)院藥物警戒工作現(xiàn)狀進(jìn)行分析，并對藥物警戒工作優(yōu)化對策進(jìn)行探究。結(jié)果：醫(yī)院應(yīng)成立醫(yī)院藥物警戒室，藥劑科需對醫(yī)囑或處方進(jìn)行嚴(yán)格審核，制定用藥不良反應(yīng)報告程序，建立突發(fā)事件應(yīng)急處理機(jī)制，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員藥物警戒能力。結(jié)論：在醫(yī)院藥事工作中存在一些風(fēng)險因素，對此，在藥物警戒工作中，應(yīng)準(zhǔn)確提取警戒信號，加強(qiáng)藥事管理，充分發(fā)揮藥物警戒的重要作用，保障患者用藥安全。

【關(guān)鍵詞】藥物警戒;現(xiàn)狀;合理用藥

【中圖分類號】R95 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6525（2020）05-0-01

藥品安全問題是人們關(guān)注的焦點(diǎn)，在藥品安全工作中，不僅需采用藥品不良反應(yīng)報告制度，同時還應(yīng)加強(qiáng)藥物警戒。藥物警戒的目標(biāo)是保證患者用藥合理性以及安全性，充分發(fā)揮藥物治療作用。對此，本文將詳細(xì)介紹藥物警戒相關(guān)知識，以期促進(jìn)合理用藥。

1 藥物警戒的定義、范圍、方法和目的

藥物警戒活動流程包括發(fā)現(xiàn)藥品不良反應(yīng)，并對其進(jìn)行評價分析，據(jù)此采取相應(yīng)的預(yù)防措施。醫(yī)院藥物警戒工作中所涉及的藥物類型包括生物制品、中草藥、醫(yī)療器械、血液制品、疫苗等。藥物警戒工作方法為，采用藥物流行病學(xué)分析方式，對用藥安全實(shí)際情況進(jìn)行主動監(jiān)測、被動監(jiān)測、比較觀察研究、臨床試驗(yàn)等。藥物警戒的目的主要包括以下幾點(diǎn)：第一，改善用藥治療方案，保證患者用藥安全;第二，對藥品應(yīng)用效益、危害性、有效性進(jìn)行評估，保證合理用藥;第三，促進(jìn)醫(yī)務(wù)工作人員對于藥物經(jīng)濟(jì)的認(rèn)識以及理解。

2 醫(yī)院藥物警戒工作現(xiàn)狀

在醫(yī)院藥物管理方面，藥物警戒是一種新的概念，現(xiàn)如今，對于藥物警戒的理解以及應(yīng)用依然處于探索階段。一般認(rèn)為，在藥物警戒工作中，需對患者用藥后不良反應(yīng)進(jìn)行監(jiān)測。

在藥物警戒站中，有些衛(wèi)生專業(yè)人員認(rèn)為，藥物不良反應(yīng)與醫(yī)療糾紛以及醫(yī)療質(zhì)量密切相關(guān)，而對于藥物不良反應(yīng)上報程序并不了解，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)報告的填寫比例比較低。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在開展藥物不良反應(yīng)監(jiān)測工作時，一般采用填表上報方式，工作形式單一，并且缺乏專業(yè)的不良反應(yīng)監(jiān)測臨床藥師。有些醫(yī)生以及護(hù)士對于藥物不良反應(yīng)的關(guān)注度比較低，經(jīng)常出現(xiàn)漏報問題，導(dǎo)致藥物不良反應(yīng)報告評價分析缺乏科學(xué)性，藥物警戒工作很難開展。

3 加強(qiáng)藥物警戒，促進(jìn)合理用藥

3.1成立醫(yī)院藥物警戒室

根據(jù)《ADR報告和監(jiān)測管理辦法》中的規(guī)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求對由本單位所生產(chǎn)、經(jīng)營以及使用的各類藥品的藥品不良反應(yīng)（ADR）信息進(jìn)行報告以及監(jiān)測，如果發(fā)現(xiàn)與用藥相關(guān)的ADR，應(yīng)及時做好詳細(xì)記錄，并進(jìn)行調(diào)查分析，采取有效的處理措施，認(rèn)真填寫《ADR/事件報告表》。對此，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥物警戒工作中，應(yīng)設(shè)置由醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、檢驗(yàn)、護(hù)理等多學(xué)科專家所組成的藥物警戒部門，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥物使用情況進(jìn)行評估分析，并根據(jù)用藥安全監(jiān)測結(jié)果，提出藥品品種更換意見，與臨床藥理學(xué)專家、流行病學(xué)專家等進(jìn)行溝通交流，對ADR進(jìn)行及時有效的審核。

3.2審核醫(yī)囑或處方

藥師在對處方用藥方案的適宜性進(jìn)行審核評估時，可及時找出警戒信號，對處方安全性進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的調(diào)整方案。藥師在對門診處方進(jìn)行審核時，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)常見問題：未標(biāo)注是否進(jìn)行皮試或者患者過敏史、劑量使用不當(dāng)、藥物使用方法不當(dāng)、通用名錯誤、患者姓名書寫錯誤、處方藥品超量使用、禁忌癥用藥、用藥方案與臨床診斷情況不符等。藥師在對用藥方案進(jìn)行審核時，如果發(fā)現(xiàn)漏洞，則應(yīng)做好處方點(diǎn)評，與其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行溝通交流，及時采取有效的防范措施，保證用藥安全。

3.3制定ADR報告程序

在藥物警戒工作中，必須制定科學(xué)合理的制度保障體系，明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所有醫(yī)務(wù)人員報告ADR的職責(zé)。另外，醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)結(jié)合實(shí)際情況，建立健全藥物警戒獎懲制度，嚴(yán)格依據(jù)ADR報告程序上報藥物監(jiān)測結(jié)果。ADR報告程序主要包括以下幾點(diǎn)：（1）醫(yī)師、藥師以及護(hù)士及時發(fā)現(xiàn)可疑ADR。（2）認(rèn)真填寫ADR報告，并及時報告給藥物警戒室。（3）由藥物警戒室對ADR報告進(jìn)行分析，并進(jìn)行相關(guān)文獻(xiàn)檢索，另外，也可直接聯(lián)系相關(guān)專家，在找出檢索結(jié)果后，與報告者進(jìn)行溝通交流，并開展臨床調(diào)查，及時排除用藥不當(dāng)問題，對于疑難案例，應(yīng)上報給監(jiān)測委員專家進(jìn)行討論分析。（4）藥物警戒室需對ADR進(jìn)行收集整理，然后再上報給上級監(jiān)測機(jī)構(gòu)。

3.4建立ADR突發(fā)事件快速處理機(jī)制

政府有關(guān)部門需構(gòu)建完善的ADR處理制度，涉及ADR發(fā)現(xiàn)、報告、分析、確認(rèn)以及處理等，尤其應(yīng)注意構(gòu)建完善的ADR突發(fā)事件快速處理機(jī)制。在發(fā)現(xiàn)用藥不良反應(yīng)事件后，應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)相關(guān)制度快速查找資料，快速應(yīng)對各類突發(fā)事件，進(jìn)而有效降低由于藥品不良反應(yīng)所造成的危害，保障用藥安全。

3.5強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的藥物警戒能力

醫(yī)院應(yīng)組織對醫(yī)師、藥師以及護(hù)士等參加藥物警戒培訓(xùn)活動，同時還應(yīng)定期開展專家講座活動以及藥物警戒信息交流活動，提升醫(yī)務(wù)人員對于藥物警戒的認(rèn)識。第一，醫(yī)師應(yīng)積極學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)專業(yè)知識，保證用藥合理性，明確區(qū)分ADR與醫(yī)療事故之間的區(qū)別，并及時報告ADR，避免由處方不合理而造成ADR漏報問題，并合理應(yīng)對ADR事件。第二，護(hù)理人員是藥品的發(fā)放者以及執(zhí)行者，應(yīng)指導(dǎo)患者合理用藥，同時密切觀察患者用藥后反應(yīng)。第三，充分發(fā)揮臨床藥師的優(yōu)勢，與醫(yī)師以及護(hù)士進(jìn)行溝通交流，及時掌握醫(yī)院用藥發(fā)展實(shí)際情況，對ADR信息進(jìn)行收集和整理，充分發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢，保障患者安全用藥。

4 討論

綜上所屬，本文主要對藥物警戒工作要點(diǎn)進(jìn)行了仔細(xì)分析。在藥品使用中，藥物警戒是十分重要的工作內(nèi)容，藥物警戒在藥物使用管理方面發(fā)揮著十分重要的作用。在藥物警戒工作中，應(yīng)準(zhǔn)確提取警戒信號，加強(qiáng)藥事管理，充分發(fā)揮藥物警戒的重要作用，保障患者用藥安全。

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作者單位：遵義市播州區(qū)中醫(yī)院，貴州遵義? 563100