嚴(yán)德翀

摘要：目的探討西門(mén)子SOMATOM perspective 64排容積CT（VCT）增強(qiáng)掃描在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的效果。方法用2017年3月-2019年3月本院及外院（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院）確診并治療的62例肺動(dòng)脈栓塞病例進(jìn)行研究，所有患者均進(jìn)行64排容積CT增強(qiáng)掃描，對(duì)比檢出率、診斷正確率。結(jié)果檢查后，患者檢出率較高;診斷正確率比較好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論用64排容積CT增強(qiáng)掃描可提高肺動(dòng)脈栓塞診斷正確性，病變位置等詳細(xì)可被詳細(xì)標(biāo)注，可經(jīng)常使用。

關(guān)鍵詞：肺栓塞;CT;胸悶

肺動(dòng)脈栓塞出現(xiàn)的胸痛、胸悶等病癥與很多疾病都相似，在臨床上誤診率較高，常導(dǎo)致很多患者救治不當(dāng)死亡。64排容積CT增強(qiáng)掃描為診斷提供有利幫助，對(duì)肺尖、膈肌層等多較多掃描，參數(shù)等有效設(shè)置，計(jì)算機(jī)端可對(duì)掃描畫(huà)面做具體分析，影像數(shù)據(jù)特點(diǎn)鮮明，可反映出肺動(dòng)脈血管的具體情況，標(biāo)注出栓塞位置、形態(tài)、是否增寬等情況，診斷正確率變高[1]，詳見(jiàn)下述。

1?資料和方法

1.1一般資料

用2017年3月-2019年3月確診并治療的62例肺動(dòng)脈栓塞病例了進(jìn)行研究，所有患者均使用西門(mén)子SOMATOM perspective 進(jìn)行64排容積CT增強(qiáng)掃描。所有病患都出現(xiàn)了咳嗽、呼吸困難、咯血等病癥，排除患者有精神異常、其他臟器疾病。男女例數(shù)比為39：23，年齡均值為（57.81±6.94）歲。

1.2方法

檢查姿勢(shì)為仰臥位，從膈肌層一直到肺尖要詳盡掃描，64排容積CT參數(shù)中的層厚和間距控制在2.0-8.0mm，掃描時(shí)用CT專(zhuān)用高壓注射器將造影劑從肘靜脈進(jìn)行推注（劑量控制在1.5ml/kg）、生理鹽水30-40ml，注射液流速控制在4-5ml/s。用跟蹤觸發(fā)技術(shù)或經(jīng)驗(yàn)法進(jìn)行掃描，觸發(fā)技術(shù)從肺動(dòng)脈主干開(kāi)始進(jìn)行掃描，閾值為90-110HU，經(jīng)驗(yàn)法從注射造影劑后馬上進(jìn)行第一期掃描，待完成后將原始數(shù)據(jù)用1.0mm薄層重建，上傳到PACS工作站，在計(jì)算機(jī)端進(jìn)行多平面充足、最大密度投影、容積再現(xiàn)等處理，并由1名資歷較深的診斷醫(yī)師對(duì)肺動(dòng)脈及相關(guān)影像進(jìn)行分析。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)檢查出的肺中主動(dòng)脈、左主動(dòng)脈、右主動(dòng)脈、肺葉、肺段動(dòng)脈等檢查位置進(jìn)行統(tǒng)計(jì)生成檢出率。還要對(duì)中心性充盈缺損、偏心性/附壁性充盈缺損、完全阻塞性充盈缺損、肺動(dòng)脈增寬、肺梗死、胸腔積液、肺灌注不均等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)生成診斷正確率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理使用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用頻數(shù)（n）、構(gòu)成比（%）描述，組間比較采用（x2）檢驗(yàn)方法，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，（P<0.05）差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1檢出率比較

檢查后，患者檢出率較高，（P<0.05）統(tǒng)計(jì)學(xué)意義明顯。詳見(jiàn)表1。

2.2診斷正確率對(duì)比

檢查后，診斷正確率比較好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3?討論

很多因素都容易造成肺動(dòng)脈血小板高凝聚現(xiàn)象，讓咳嗽、呼吸困難等病癥凸顯，干擾臨床對(duì)病情判斷，誤診/漏診率常發(fā)，臨床死亡率增加。64排容積CT增強(qiáng)掃描是現(xiàn)代檢查肺動(dòng)脈栓塞的有效方式，臨床接診后若不能判斷患者病情可進(jìn)行肺部檢查，保障診斷有效性[2]。64排容積CT對(duì)肺部進(jìn)行全景掃描，從膈肌層到肺尖，每個(gè)掃描平面數(shù)據(jù)都及時(shí)反饋到工作站的計(jì)算機(jī)端，數(shù)據(jù)和畫(huà)面較豐富，可滿(mǎn)足檢查人員對(duì)肺動(dòng)脈特異性的區(qū)分和判斷。重建質(zhì)量也變高，檢查人員能截取栓塞位置、結(jié)構(gòu)、大小等十分明顯的影像，重組畫(huà)面信息量增大，病變位置在掃描中敏感性變高，檢查結(jié)果的區(qū)分性變好，臨床診斷正確率飆升。

64排容積CT增強(qiáng)掃描就像一個(gè)立體的探測(cè)空間，在儀器作用下快速對(duì)全肺進(jìn)行掃描，保障掃描橫縱軸效果，為重建圖像保留足夠空間、時(shí)間、畫(huà)面。在容積再現(xiàn)過(guò)程中，畫(huà)面中的血管狹窄處、狹窄程度、周?chē)芮闆r等都以立體形式展現(xiàn)，臨床效果較直觀，可多角度觀察影像畫(huà)面，并根據(jù)數(shù)據(jù)做出應(yīng)有判斷，提高臨床診斷效率。64排容積CT增強(qiáng)掃描對(duì)肺部結(jié)構(gòu)進(jìn)行剖析，減少重疊等對(duì)診斷的影響。像中心性充盈缺損、肺動(dòng)脈增寬、胸腔積液等在檢查后臨床確信度會(huì)變高，不會(huì)再根據(jù)某些病癥進(jìn)行診斷和治療，降低誤診概率，幫助臨床正確治療[3]。

64排容積CT用科學(xué)方式將肺部情況再現(xiàn)，及時(shí)反饋動(dòng)脈充盈缺損、梗死、胸腔積液、心包積液等情況，幫助臨床更了解患者病情。為冠狀面、矢狀面重組提供優(yōu)質(zhì)保障，減少畫(huà)面模糊、重組操作不當(dāng)?shù)惹闆r，提高檢查人員的工作能力，讓數(shù)據(jù)和畫(huà)面準(zhǔn)確呈現(xiàn)。64排容積CT增強(qiáng)掃描對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的掃描力度較強(qiáng)，可重復(fù)操作，更能對(duì)檢查正確性負(fù)責(zé)，誤差較小。肺動(dòng)脈栓塞的隱藏性較大，臨床在無(wú)法確認(rèn)患者病情的情況下應(yīng)盡快安排64排容積CT增強(qiáng)掃描，為患者生命安全負(fù)責(zé)[4]。

西門(mén)子SOMATOM perspective 64排容積CT增強(qiáng)掃描可針對(duì)肺動(dòng)脈栓塞進(jìn)行，掃描畫(huà)面優(yōu)質(zhì)而清晰，重建圖像阻礙小，檢查工作更細(xì)致。檢查人員對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的特點(diǎn)能詳細(xì)掌握，保障檢查結(jié)果符合臨床需求，提高檢查和診斷的配合默契。臨床診斷對(duì)肺動(dòng)脈栓塞的判斷能力變好，治療方向更明確，減少溶栓失誤、用藥錯(cuò)誤等發(fā)生次數(shù)。通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，檢查后，患者檢出率較高;診斷正確率比較好，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說(shuō)明西門(mén)子SOMATOM perspective 64排容積CT增強(qiáng)掃描可詳細(xì)描述肺動(dòng)脈栓塞情況，檢出率較高。

綜上所述，用西門(mén)子SOMATOM perspective 64排容積CT增強(qiáng)掃描可提高肺動(dòng)脈栓塞診斷正確性，病變位置等詳細(xì)可被詳細(xì)標(biāo)注，應(yīng)廣泛使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]韓迎春， 楊宏剛， 李斌，等. 聯(lián)合使用低管電壓及低劑量對(duì)比劑CT肺血管造影在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用[J]. 西部醫(yī)學(xué)， 2018， 30（6）：919-922.

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[3]王宇. 多層螺旋CT肺動(dòng)脈造影在肺栓塞診斷中的應(yīng)用[J]. 中國(guó)社區(qū)醫(yī)師， 2018， 34（4）：112-113.

[4]趙斌. 64排螺旋CT在肺動(dòng)脈栓塞診斷中的應(yīng)用分析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2018， v.18（70）：186+205.

（廣州新海醫(yī)院?廣東廣州?510000）