岳斌容

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6525（2020）03-00-01

肺大泡即肺大皰，也就是肺泡腔內壓力升高，導致肺泡壁發(fā)生破裂，破裂之后互相融合在一起，形成了含氣囊腔存在于肺組織內，肺泡腔內壓力升高可由多種原因導致，肺大泡分為先天性和后天性兩種，其中先天性肺大泡常見發(fā)于小兒，是由于小兒先天性支氣管發(fā)育異常等原因，導致內部粘膜皺襞呈現(xiàn)出瓣膜狀，軟骨發(fā)育狀況不良引起的活瓣作用導致了小兒肺大泡，而后天性肺大泡好發(fā)于成年人和老年人中，患者常常伴有慢性支氣管炎和肺氣腫疾病。

1 肺大泡的手術治療的優(yōu)點

目前肺大泡的治療以電視胸腔鏡下的手術治療為主，也就是胸腔鏡下的肺大泡切除術，近年來被越來越多的應用到臨床治療上，胸腔鏡下肺大泡切除術在治療肺大泡上具有諸多優(yōu)勢，包括切口小、痛苦小、出血少等，而且術后患者愈合較快，對機體損傷較小等，手術后大部分患者的癥狀得到明顯改善。

2 肺大泡圍術期護理方法

2.1術前宣教工作

手術前醫(yī)護人員要做好肺大泡患者的術前宣傳教育工作，將胸腔鏡下肺大泡切除術的優(yōu)勢對患者及患者家屬進行普及宣傳，強化患者和家屬對胸腔鏡下肺大泡切除術的認知，從手術的基本步驟、相較于開胸手術來說胸腔鏡下肺大泡切除術的優(yōu)點以及適應癥進行詳細講解，使患者對自己的病情進行全方位掌握，引導患者積極配合治療，并且在宣教工作中對患者和家屬提出的問題進行積極耐心地解答，消除患者對手術的緊張情緒。

2.2術前心理護理

肺大泡引起的自發(fā)性氣胸，發(fā)作反復，患者常常已經(jīng)經(jīng)歷過漫長時間的保守治療無效，此時進行胸腔鏡下肺大泡切除術，患者很容易產(chǎn)生懷疑心理，以及焦慮、恐懼等情緒，面對這樣的術前情況，醫(yī)護人員應該對患者進行耐心解釋和情緒疏導，給予患者誠懇的鼓勵和安慰，將胸腔鏡下肺大泡切除術的優(yōu)勢詳細分析，消除患者的顧慮，樹立患者的治療信心。護理人員可以在患者接受手術之前，通過健康雜志、健康宣傳冊或者治療短片等向手術患者展示成功的案例，一方面可以加深患者對手術治療方案的理解和認識，一方面又可以提升患者手術治愈的自信心，從而有效的緩解了患者術前等待期間的不良情緒，提高患者的生活質量和手術成功率。

2.3術前肺功能訓練

術前對患者進行肺功能訓練，包括胸式呼吸、腹式呼吸、引導患者進行深呼吸、吹氣球等活動，比如在胸式呼吸訓練中，指導患者利用鼻部進行慢慢吸氣，擴張胸廓，再經(jīng)由嘴部慢慢吐氣，腹式呼吸的體位要根據(jù)患者的實際情況進行調整，在醫(yī)生的指導下進行練習，每次5-15分鐘，每次訓練5-7次，養(yǎng)成患者平穩(wěn)的腹式呼吸習慣，盡量用鼻部，進行緩慢的呼吸鍛煉。

2.4術后觀察

術后第一天對患者有無出血征象進行嚴密觀察，注意血壓、脈搏以及呼吸變化，觀察切口敷料有無滲血情況以及胸腔引流液的量和顏色，詢問患者是否有胸悶、氣急等不適。除此之外，臨床護理人員需要定期查房并且檢查患者手術切口的愈合情況，防治患者出現(xiàn)手術并發(fā)癥等，造成術后切口感染，延長住院時間，給患者家庭造成更為嚴重的經(jīng)濟負擔和心理負擔。

2.5術后飲食

肺大泡患者經(jīng)過了手術治療，術后第一天，患者食用流質飲食，然后逐漸過渡至半流質飲食，在患者無任何異常的情況下，即可恢復普食。在身體逐漸恢復功能后，要注意禁食辛辣刺激的食物，可選擇食用易消化的高蛋白食物，加強維生素攝入，對于魚蝦、雞肉、牛羊肉等食物，要將其做得軟爛后食用，可適當飲用具有潤肺化痰功能的湯水。

2.6術后體位

術后取去枕平臥位，頭部向一側偏過，避免患者將上呼吸道分泌物及嘔吐物吸入，導致窒息或吸入性肺炎。在患者生命體征穩(wěn)定的情況下，可以改變體位，取半坐臥位，這樣的體位下，能在一定程度上減少患者傷口張力，而且能較好的進行胸腔閉式引流及呼吸。

2.7呼吸道護理

術后患者吸氧，保證其呼吸道通暢。對于胸腔鏡下肺大泡切除術患者來講，保持呼吸通暢是非常重要的。術后，在緩解疼痛的同時還應鼓勵患者咳嗽排痰，護理人員可翻身拍背，保證患者呼吸道通暢，有利于肺擴張。針對存在痰液粘稠的患者，可以進行霧化吸入，通過氧氣流使藥液成為氣霧狀，具有稀釋痰液的作用，進而促進痰液排出。

2.8胸腔閉式引流管護理

固定好患者引流管，并保持通暢，避免出現(xiàn)滑脫、受壓、扭曲等情況。固定好引流瓶，使其低于引流口60cm，避免患者進行翻身、坐起等動作時出現(xiàn)打翻、傾倒等情況，引流口應低于引流瓶，避免出現(xiàn)逆行感染。為防止出現(xiàn)引流管堵塞的情況，需要在術后擠壓引流管，每15至30min擠壓1次。觀察引流液的量、顏色及性狀，一旦出現(xiàn)異常情況，就需要立刻匯報醫(yī)生。搬動患者時，引流管需要使用雙止血鉗夾住。同時，向家屬講解意外脫管的處理方法。在操作過程中，需要注意無菌操作，觀察拔管指征。拔管后24h內，需要觀察切口情況，查看有無皮下氣腫等，并觀察呼吸情況。

3 總結

綜上所述，肺大泡患者進行了胸腔鏡下肺大泡切除術后要做好患者的護理 工作，指導患者注意預防呼吸道感染，加強肺功能的鍛煉，進行適當運動，如散步、慢跑等，結合自身狀況注意休息，如出現(xiàn)胸痛、胸悶等癥狀，及時接受診治，并且定期進行復查。