醋富平

摘要：目的：觀察研究養(yǎng)陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺疾病的臨床效果。方法：選取我院110例老年慢性阻塞性肺疾病患者參與研究，患者被隨機分為兩組，對照組和觀察組內(nèi)均有55例患者的臨床資料作為研究對象。對照組采取西藥治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上增加養(yǎng)陰清肺湯治療，比較兩組治療效果、肺功能評分以及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組治療總有效率為85.45%，顯著高于對照組67.27%，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）;治療后兩組肺功能改善明顯，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。結(jié)論：養(yǎng)陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺疾病臨床效果良好，得進一步推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)陰清肺湯;慢性阻塞肺疾病;肺功能;安全性

Abstract： Objective： To study the clinical effect of yangyin qingfei decoction on senile chronic obstructive pulmonary disease. Method： One hundred and ten patients with senile chronic obstructive pulmonary disease in our hospital were randomly divided into two groups. Each group had 55 clinical data of patients to be studied. The control group was treated with western medicine， and the observation group was treated with yangyin qingfei decoction on the basis of the control group as to compare the treatment effect， the pulmonary function score and adverse reactions. Result： The total effective rate of the observation group was 85.45%， which was significantly higher than that of the control group （67.27%） （P < 0.05）; After treatment， the pulmonary function of two groups improved significantly， the difference between two groups was statistically significant （P < 0.05）. Conclusion： Yangyin qingfei decoction has a good clinical effect in the treatment of senile chronic obstructive pulmonary disease， which should be further popularized and applied.

Keywords： Yangyin qingfei decoction; chronic obstructive pulmonary disease; pulmonary function; safety

一、前言

慢性阻塞性肺疾病在臨床上比較常見，疾病的主要特征為氣流受限，且氣流受限不可逆，表現(xiàn)為進行性發(fā)展，經(jīng)常會累及肺及費外器官損害，對患者生活質(zhì)量有較大影響。臨床上對于慢性阻塞性肺疾病以對癥治療為主，健康教育、長期家庭氧療以及控制注意事項為輔，日常生活中需要遠離粉塵、刺激性氣體，避免與污染環(huán)境接觸，但是治愈性較低，癥狀反復概率較大[1]。為進一步提高慢性阻塞性肺疾病，除了常規(guī)西藥治療以外，可以輔助中醫(yī)治療。其歸屬為中醫(yī)“喘證”范圍，由肺失宣降，肺氣上逆，或肺腎出納失常導致，臨床上患者多表現(xiàn)為精氣不足、氣陰虧耗導致的肺腎出納失常，治療應(yīng)以補腎納氣、益氣養(yǎng)陰為主[2]。本次以我院收治的110例老年慢性阻塞性肺疾病患者為對象，研究分析養(yǎng)陰清肺湯的臨床應(yīng)用效果。以下為詳細報告內(nèi)容。

二、資料與方法

（一）一般資料

隨機選取我院于2018年4月至2019年4月期間收治的110例老年慢性阻塞性肺疾病患者為對象，根據(jù)采取的治療方案不同將其分為對照組與觀察組，每組有患者55例。對照組中男性患者31例，女性患者24例，年齡55～87歲，平均年齡（61.23±1.24）歲，病程3～8年，平均病程（5.23±1.28）年。觀察組中男性患者29例，女性患者26例，年齡56～89歲，平均年齡（61.38±1.34）歲，病程3～9年，平均病程（5.33±1.36）年。參與本次研究的所有患者均為知情自愿，并簽署同意書，且研究通過醫(yī)院倫理協(xié)會批準。兩組患者一般資料比較無差異，存在可比性。

1.納入標準：

（1）與臨床診斷標準符合，且存在短期內(nèi)咳嗽、痰多質(zhì)粘稠以及氣短喘息等臨床癥狀的患者。

（2）經(jīng)檢查不存在其他肺部疾病，且吸入支氣管擴張劑后FEV1/FVC在70%以內(nèi)的患者。

（3）與中醫(yī)診療標準相符，伴有咳嗽喘息、喘促氣逆、呼吸氣急舌紅少苔等癥狀，及脈數(shù)無力或細數(shù)的患者[3]。

2.排除標準：

（1）伴有嚴重器質(zhì)性疾病患者。

（2）患有支氣管哮喘、支氣管擴張癥以及肺結(jié)核等肺疾病的患者。

（3）伴有心理疾病以及精神障礙的患者;④臨床資料不完整的患者[4]。

（二）方法

兩組均給予常規(guī)治療，包括祛痰鎮(zhèn)咳、解痙平喘、抗炎等，切要叮囑患者戒煙，并遠離污染環(huán)境。給予對照組患者靜脈滴注地塞米松（天津市津津藥業(yè)有限公司，國藥準字H20044139）5～10 mg冗余500 mL0.9%氯化鈉注射液，每天注射1次，連續(xù)給藥治療7天[5]。

觀察組除給藥予地塞米松治療以外，額外增加養(yǎng)陰清肺湯治療。處方內(nèi)容：20 g的生地黃、6 g的甘草片，而麥冬、薄荷、貝母以及玄參各12 g，炒白芍、生黃芪以及牡丹皮則各種需要8 g，采取水煎服的方式，分早晚服用，連續(xù)治療7天[6]。

（三）觀察指標與評價方法

應(yīng)用中醫(yī)證候評分表，來完成患者癥狀、體征評分，臨床控制即患者的所有臨床癥狀全部消失，證候減分率 > 95%，未見復發(fā)病例;顯效即患者各癥狀基本消失或顯著緩解，證候減分率70%～89%，未見復發(fā)病例;有效即患者各臨床癥狀有一定改善，證候減分率30%～69%;無效即患者存在的臨床癥狀無任何改善，甚至出現(xiàn)病情惡化情況[7]。治療總有效率=（臨床控制+顯效率+有效率）/總例數(shù)×100%。

記錄比較兩組患者肺功能指標，可應(yīng)用肺功能儀來測量患者的PEF、FEV1以及FEV1/FVC。

觀察比較兩組患者治療后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，例如常見的惡心、嘔吐和皮疹等。

（四）統(tǒng)計學方法

文章數(shù)據(jù)用SPSS19.0軟件處理，計量資料采用T檢驗，計數(shù)資料以χ2檢驗。若P < 0.05，則有統(tǒng)計學意義。

三、結(jié)果

（一）比較不同組別患者臨床療效

兩組治療總有效率各為85.45%和67.27%，觀察組顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P < 0.05）。如下表。

（二）比較不同組別患者肺功能變化

治療前組間比較肺功能差異不明顯（P > 0.05），治療后所有患者肺功能改善明顯，且組間比較差異顯著（P < 0.05）。如下表。

（三）比較兩組治療后不良反應(yīng)發(fā)生情況

觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為1.82%，相比對照組5.45%，組間差異不明顯（P > 0.05）。如下表。

四、討論

隨著生活環(huán)境的轉(zhuǎn)變，面對近年來污染程度不斷加大的空氣環(huán)境，導致呼吸疾病的發(fā)病率逐漸上升，每年醫(yī)院接診的慢性阻塞性肺疾病患者數(shù)量越來越多，對患者身體健康以及生活質(zhì)量有著十分嚴重的影響。慢性阻塞性肺疾病治愈率較低，存在較高的復發(fā)情況，必須進一步加強對臨床治療防范的研究，爭取不斷來改善患者肺功能，減少疾病發(fā)作頻率，提高治療效果，為提高患者生活質(zhì)量提供保障。

慢性阻塞性肺疾病作為呼吸系統(tǒng)常見疾病，就臨床資料來看，其逐漸呈現(xiàn)出老年化發(fā)展，目前病因尚未完全明確，普遍認為與呼吸道感染、機體抵抗地低下以及吸煙等有密切聯(lián)系，必須采取積極的治療措施，很多患者因為治療不及時，而發(fā)展成呼吸衰竭，增大對身體健康甚至生命安全的威脅[8]。臨床上治療慢性阻塞性肺疾病的方法較多，但是大部分在給予患者一段時間的治療后，存在部分患者會出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，降低其生活質(zhì)量，進而影響患者的依從性，無法達到預期治療效果。

從中醫(yī)角度來分析慢性阻塞性肺疾病，認為其屬于“喘證”范圍，根據(jù)疾病特征，在采取臨床治療方法時，應(yīng)主張止咳降逆、溫補肺陽。比較常用的如養(yǎng)陰清肺湯，其在臨床上多用于治療肺病，臨床效果顯著。湯劑藥方內(nèi)有生地黃、玄參可實現(xiàn)養(yǎng)陰潤燥和清肺解毒，貝母以及薄荷則可以實現(xiàn)清熱化痰、潤肺止咳，麥冬和炒白芍主要用以養(yǎng)陰清肺，牡丹皮具有散瘀消腫的功效，黃芪則可實現(xiàn)利水消腫以及益氣固表，最后還有生甘草來對方中各種藥材進行調(diào)和，達到最佳治療效果[9]。就本次研究結(jié)果來看，養(yǎng)陰清肺湯治療慢性阻塞性肺疾病效果良好，可達到解毒化痰、清肺養(yǎng)陰、利水消腫功效，利于改善肺功能，并增強心肌收縮力，對細胞缺氧狀態(tài)進行有效緩解[10]。相比單純西藥治療，觀察組治療總有效率更高，且肺功能改善更加明顯，同時可保障用藥安全性，不良反應(yīng)發(fā)生情況無明顯差異，臨床應(yīng)用優(yōu)勢顯著。

五、結(jié)語

綜上所述，養(yǎng)陰清肺湯在臨床上治療慢性阻塞性肺疾病具有推廣應(yīng)用的價值，可進一步促進患者康復。

參考文獻：

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[9]張定學，張著勛.養(yǎng)陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014，23（13）：1447-1448.

[10]朱文平.養(yǎng)陰清肺湯治療老年慢性阻塞性肺氣腫的臨床觀察[J].大家健康（學術(shù)版）， 2014，8（04）：54.