盛桂花

【摘要】目的：分析觀察助產(chǎn)護(hù)理方案中應(yīng)用循證護(hù)理對改善產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。方法：從我院2018年5月至2019年5月接診的產(chǎn)婦中選擇100例。按照隨機(jī)數(shù)表分組法將產(chǎn)婦分為兩組，對照組和觀察組產(chǎn)婦數(shù)量都為50例。對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理方案指導(dǎo)分娩，觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理方法。比較分析不同護(hù)理措施對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。結(jié)果：統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦自然分娩率，對照組要低于觀察組，對照組為38.0%，觀察組為68.0%，數(shù)據(jù)差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程都要短于對照組，數(shù)據(jù)差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;兩組產(chǎn)婦護(hù)理前負(fù)性情緒評分無區(qū)別，護(hù)理后均改善，且觀察組患者SDS與SAS評分要低于對照組，數(shù)據(jù)差異分析P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：分娩助產(chǎn)護(hù)理實(shí)施中，采用循證護(hù)理方法對縮短產(chǎn)程具有明顯效果，可減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒，有利于提高自然分娩率。

【關(guān)鍵詞】循證護(hù)理;助產(chǎn)護(hù)理方案;分娩質(zhì)量

[中圖分類號]R473.71 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

分娩具有疼痛、時(shí)間長等特點(diǎn)，產(chǎn)婦很容易出現(xiàn)焦慮、恐懼等多種不良情緒，加大難產(chǎn)與分娩期并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)婦分娩過程中予以有效的助產(chǎn)護(hù)理，可減緩產(chǎn)婦負(fù)性情緒，提高分娩質(zhì)量。研究表明[1]，助產(chǎn)護(hù)理方案的選擇是有效降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后并發(fā)癥的有效措施。循證護(hù)理是最近幾年廣泛推崇的一種護(hù)理模式。本文分析觀察助產(chǎn)護(hù)理方案中應(yīng)用循證護(hù)理對改善產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 從我院2018年5月至2019年5月接診的產(chǎn)婦中選擇100例。按照隨機(jī)數(shù)表分組法將產(chǎn)婦分為兩組，對照組和觀察組產(chǎn)婦數(shù)量都為50例。對照組產(chǎn)婦年齡20～42歲，平均年齡為（28.4±4.5）歲。孕周37～41周，平均孕周為（39.4±1.8）周。初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。觀察組產(chǎn)婦年齡范圍為21～42歲，平均年齡為（27.6±3.8）歲。孕周37～42周，平均孕周為（39.6±1.9）周。初產(chǎn)婦31例，經(jīng)產(chǎn)婦19例。對比分析兩組孕產(chǎn)婦各類基礎(chǔ)性資料，并無實(shí)質(zhì)性差異，可進(jìn)行比較研究。

1.2方法 對照組產(chǎn)婦按照常規(guī)助產(chǎn)護(hù)理方案指導(dǎo)分娩，助產(chǎn)護(hù)士嚴(yán)格遵循醫(yī)囑監(jiān)測胎心率，觀察產(chǎn)婦生命體征，指導(dǎo)產(chǎn)婦分娩，及時(shí)應(yīng)對各類情況等助產(chǎn)護(hù)理方法。觀察組產(chǎn)婦在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用循證護(hù)理方法。為保證護(hù)理質(zhì)量，應(yīng)構(gòu)建循證護(hù)理小組，組長一名，要求具備扎實(shí)的專業(yè)理論基礎(chǔ)知識與豐富的實(shí)踐技能，具備一定分析、組織能力。小組成員由產(chǎn)房助產(chǎn)護(hù)理人員共同組成。密切觀察產(chǎn)婦分娩情況，并綜合分析，明確產(chǎn)婦護(hù)理需要。全面搜集、了解護(hù)理小組成員護(hù)理中存在的各類問題，并及時(shí)查找資料，對相關(guān)資料進(jìn)行收集。加強(qiáng)與產(chǎn)婦交流，及時(shí)了解產(chǎn)婦的需求，對護(hù)理中存在的問題需要盡早發(fā)現(xiàn)?？梢詫㈥P(guān)鍵詞“產(chǎn)婦、分娩質(zhì)量、循證護(hù)理”等錄入到國內(nèi)各大文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫中，對資料與文獻(xiàn)進(jìn)行查找，以便尋找循證依據(jù)，并對臨床試驗(yàn)方法性等進(jìn)行驗(yàn)證，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定出有效的循證護(hù)理方案與文獻(xiàn)質(zhì)量與真實(shí)。并在臨床實(shí)踐中根據(jù)產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行合理調(diào)整，以便提高護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理措施具體操作如下：（1）心理護(hù)理。產(chǎn)婦分娩期間，必然會存在多種負(fù)性情緒，如焦慮、恐懼等。在條件許可的情況下，助產(chǎn)護(hù)理人員可允許一名家屬陪同。護(hù)理人員根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況，隨時(shí)變更助產(chǎn)護(hù)理方案[2]。通過鼓勵(lì)的語言、親切的態(tài)度予以產(chǎn)婦全面的支持與護(hù)理。通過暗示的方法向產(chǎn)婦傳遞必勝和堅(jiān)持的信念，指導(dǎo)家屬幫助產(chǎn)婦分娩。助產(chǎn)護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦會陰條件、身體狀況、胎兒情況制定相應(yīng)的助產(chǎn)護(hù)理措施，及時(shí)進(jìn)行調(diào)整。（2）體位護(hù)理。護(hù)理人員可鼓勵(lì)產(chǎn)程潛伏期的產(chǎn)婦自由活動，與成功分娩的產(chǎn)婦交流溝通，以獲取分娩生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)[3]。避免產(chǎn)婦過度關(guān)注宮縮情況而出現(xiàn)緊張情緒。在宮口開至4～7cm時(shí)，護(hù)理人員可幫助產(chǎn)婦采取舒適性體位，幫助其按摩下腹和腰骶部。進(jìn)入第三產(chǎn)程，協(xié)助產(chǎn)婦上產(chǎn)床，采取坐位或半臥位的姿勢，為胎兒娩出提供有利條件，以免出現(xiàn)會陰裂傷的情況，盡可能減少肩難產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)后2h幫助產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位和仰臥位交替的方式，以減輕產(chǎn)婦不適[4]。（3）疼痛護(hù)理。分娩期間，必然會存在陣痛，護(hù)理人員耐心向產(chǎn)婦講解陣痛的原因，說明陣痛主要是宮頸擴(kuò)張和宮縮引起，告知產(chǎn)婦宮縮停止，表明分娩處于停滯狀態(tài)。對于分娩陣痛，護(hù)理人員表示理解，提醒產(chǎn)婦陣痛因人而異。部分產(chǎn)婦疼痛閾值比較低，對疼痛比較敏感，但并不是孕產(chǎn)婦均處于低痛閾值，以消除產(chǎn)婦的緊張心理[5]。護(hù)理人員可指導(dǎo)產(chǎn)婦合理應(yīng)用減緩陣痛的技巧，隨時(shí)觀察宮口情況，以盡快結(jié)束分娩，減輕產(chǎn)婦疼痛。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦自然分娩率;觀察比較兩組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程時(shí)間;利用焦慮評定量表（SAS）與抑郁評定量表（SDS）評估產(chǎn)婦負(fù)性情緒，分?jǐn)?shù)越高，說明產(chǎn)婦負(fù)性情緒越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理SPSS.20.0，兩組患者的計(jì)數(shù)資料通過χ2評分檢驗(yàn)后，采用百分比來表示;經(jīng)t原理檢驗(yàn)后，兩組患者的計(jì)量資料采用標(biāo)準(zhǔn)方差（_x±s）表示，在兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，的前提下，說明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組產(chǎn)婦自然分娩率與產(chǎn)程比較 統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦自然分娩率，對照組要低于觀察組，對照組為38.0%，觀察組為68.0%，數(shù)據(jù)差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;對比兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程，觀察組產(chǎn)婦第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程及總產(chǎn)程都要短于對照組，數(shù)據(jù)差異P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表1。

2.2兩組產(chǎn)婦護(hù)理前后負(fù)性情緒評分對比 兩組產(chǎn)婦護(hù)理前負(fù)性情緒評分無區(qū)別，護(hù)理后均改善，且觀察組患者SDS與SAS評分要低于對照組，數(shù)據(jù)差異分析P<0.05，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳情見表2。

3 討論

現(xiàn)代化醫(yī)學(xué)模式的改變，臨床護(hù)理也隨之變化。循證護(hù)理是一種有效的護(hù)理方法，已被廣泛應(yīng)用于臨床中。產(chǎn)婦分娩期間，助產(chǎn)護(hù)理方案是一種有效的產(chǎn)時(shí)服務(wù)模式，能夠確保產(chǎn)程的連續(xù)性與完整性，可提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。為確保母嬰安全，改善分娩質(zhì)量，在助產(chǎn)護(hù)理方案中應(yīng)用循證護(hù)理，要求助產(chǎn)護(hù)理人員采用科學(xué)的理論根據(jù)，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，提出護(hù)理問題，尋找循證證據(jù)，為助產(chǎn)護(hù)理提供扎實(shí)理論基礎(chǔ)的護(hù)理方式。通過實(shí)踐觀察就可了解到，影響產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的因素為心理、產(chǎn)程與疼痛。分娩時(shí)漫長、痛苦的過程，大部分產(chǎn)婦會出現(xiàn)不良心理，且對陰道分娩缺乏信心，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率不斷升高[6]。且分娩陣痛會加重產(chǎn)婦負(fù)面情緒，影響產(chǎn)婦正確分娩方式的選擇。因此，在助產(chǎn)護(hù)理方案中應(yīng)用循證護(hù)理方法，能夠依據(jù)產(chǎn)婦具體情況實(shí)施針對性護(hù)理措施，縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦不良情緒狀態(tài)。

綜上所述，分娩助產(chǎn)護(hù)理實(shí)施中，采用循證護(hù)理方法對縮短產(chǎn)程具有明顯效果，可減輕產(chǎn)婦負(fù)性情緒，有利于提高自然分娩率。

參考文獻(xiàn)

[1] 項(xiàng)英. 應(yīng)用循證護(hù)理改善助產(chǎn)護(hù)理方案對產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響[J]. 中國基層醫(yī)藥， 2018， 21（1）： 157-158.

[2] 劉英. 助產(chǎn)士應(yīng)用循證護(hù)理理念對提升生產(chǎn)質(zhì)量的效果研究[J]. 中國傷殘醫(yī)學(xué)， 2018， 11（3）： 170-171.

[3] 徐煒. 循證護(hù)理干預(yù)在助產(chǎn)士陪伴分娩的應(yīng)用效果研究[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（電子版）， 2015， 14（60）： 241-241.

[4] 駱桂梅. 循證護(hù)理在分娩室內(nèi)助產(chǎn)士陪伴分娩中的應(yīng)用觀察[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 13（29）： 219-220.

[5] 張潔容， 吳娟. 產(chǎn)婦分娩質(zhì)量應(yīng)用助產(chǎn)士助產(chǎn)護(hù)理的影響研究[J]. 醫(yī)藥前沿， 2017， 6（13）： 323-324.

[6] 許亞娜. 循證護(hù)理模式在難產(chǎn)產(chǎn)婦助產(chǎn)中的臨床應(yīng)用研究[J]. 中外女性健康研究， 2019， 13（11）： 786.