【中圖分類號】R ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】2026-5328（2020）11-106-01

一.腰痛又稱“腰脊痛”，是以自覺腰部疼痛為主癥的一類病癥

中醫(yī)認為腰痛分為：1.寒濕腰痛，2.濕熱腰痛，3.淤血腰痛，4.腎虛腰痛分為：①腎陰虛腰痛、②腎陽虛腰痛。

二.腰痛西醫(yī)認為腰部的肌肉，韌帶和關節(jié)發(fā)送損失或病變均可導致腰痛。

腰椎病變及部分內(nèi)臟病變及腰部肌肉韌帶和關節(jié)發(fā)生損傷或病變均可引起腰痛。由于脊椎外周肌肉群是帶動骨節(jié)運動的力量源，又是增強骨關節(jié)穩(wěn)定的重要元素，其體位關系易受外力作用和自我環(huán)境的影響，因此腰部軟組織易受牽拉，積壓而損傷，退變。腰部姿勢不當或長期過度用力，可導致腰部軟組織慢性勞損;外力可以起脊椎的關節(jié)周圍韌帶撕裂，關節(jié)損傷，椎間盤脫出或突出;年老腰椎退變?？砂l(fā)生腰椎增生。這些都是引起腰痛的主要原因。

三.病因病機，病因主要與感受外邪，跌撲損傷和勞欲過度等因素有關。

中醫(yī)認為感受風寒或坐臥濕地，風寒水濕之邪，浸漬經(jīng)絡，經(jīng)絡之氣阻滯;或長期從事較重的體力勞動。或腰部閃挫撞擊傷未全恢復，經(jīng)筋經(jīng)脈受損，淤血阻絡。上述因素可導致腰部經(jīng)絡氣血阻滯，不通則痛。素體稟賦不足或年老精血虧虛，或房勞過度，損伐“腎氣”，“腰為腎之府”，腰部脈絡始于溫煦，濡養(yǎng)，可產(chǎn)生腰痛。腰部從靜脈循行上看，主要歸足太陽膀胱經(jīng)，督脈，帶脈和腎經(jīng)所主，故腰脊部經(jīng)脈，經(jīng)筋，絡脈的不通和失榮是腰痛的主要病因病機。

四.中醫(yī)辨證，腰痛病變的辨證要點：

1.疼痛在腰脊中部的為督脈病癥，疼痛在腰肌兩側(cè)的為足太陽膀胱經(jīng)病癥。

2.寒濕腰痛：腰有受寒史，氣候變化，陰雨冷天，腰痛加重，腰部冷疼，著重酸麻，或拘攣不可俯仰，連臀腿為寒濕腰痛。

3.濕熱腰痛：腰部重著而熱，暑濕陰雨天癥狀加重，活動后可減輕，身體困重，小便短赤，舌苔黃膩的為濕熱腰痛。

4.淤血腰痛：腰有勞損或陳傷史，勞累，晨起，久坐癥狀加重，腰部兩側(cè)肌肉觸之有僵硬感，刺痛感，痛點固定，舌質(zhì)暗紫，并有紅點瘀斑，脈澀的為淤血腰痛。

5.腎陰虛腰痛：腰部隱隱作痛，酸軟無力，纏綿不愈，五心煩熱，咽干口燥，面色潮紅，舌紅苔少，為腎陰虛腰痛。

6.腎陽虛腰痛：腰部隱隱作痛，酸軟無力，局部發(fā)熱，喜溫喜按，遇勞更甚，臥者減輕，常反復發(fā)作，小腹拘緊，面色晄白，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，為腎陽虛腰痛。

五.腰痛針灸調(diào)理主要思路和穴位：

1.主要調(diào)理思路：活血化瘀，通經(jīng)止痛，清熱祛濕，滋補腎陰腎陽。正以《皇帝內(nèi)經(jīng)》中所說：“經(jīng)脈所過，主治所及”和中醫(yī)基礎理論中說“虛者補之，實者瀉之，通者不痛，痛者不通”，及局部阿是穴和足太陽膀胱經(jīng)穴為主。

2.腰痛針灸調(diào)理主穴、配穴：

①寒濕腰痛涉及經(jīng)脈有：足太陽膀胱經(jīng)，督脈，足太陰脾經(jīng)。

a.濕寒腰痛針灸調(diào)理主穴：攢竹，至陰，印堂，委中。

b.配穴：腰陽關，公孫透太白，局部阿是穴。

②濕熱腰痛涉及經(jīng)脈有：足太陽膀胱經(jīng)，足太陰脾經(jīng)。

a.濕熱腰痛針灸調(diào)理主穴：攢竹，至陰，大椎，大腸俞，委中。

b.配穴：公孫透太白，局部阿是穴。

③淤血腰痛涉及經(jīng)脈有：足太陽膀胱經(jīng)，足太陰脾經(jīng)。

a.淤血腰痛針灸調(diào)理主穴：攢竹，至陰，血海，委中。

b.配穴：隔俞，局部阿是穴。

④腎陰虛腰痛涉及經(jīng)脈有：足太陽膀胱經(jīng)，足少陰腎經(jīng)。

a.腎陰虛腰痛針灸調(diào)理主穴：攢竹，至陰，太溪，委中。

b.配穴：俞府，涌泉，腎俞，局部阿是穴。

⑤腎陽虛腰痛涉及經(jīng)脈有：足太陽膀胱經(jīng)，足少陰腎經(jīng)，督脈。

a.腎陽虛腰痛針灸調(diào)理主穴：攢竹，至陰，命門，腰陽關。

b.配穴：俞府，涌泉，印堂，長強，局部阿是穴。

六.針具選擇和進針深度及行針手法。

1.針具選擇：毫針0.30*40mm

2.進針深度：0.5寸—0.8寸

3.留針時間和行針手法：①留針30-55分鐘，②15分鐘行針一次，以提插、捻轉(zhuǎn)、補瀉等手法為主。

4.其他按針灸常規(guī)辦法要求操作。

七.典型案例：

2019年3月8日，針灸調(diào)理一位腰痛男患者，34歲，主訴腰覺刺痛，腰曾有陳傷史，近3天加夜班，腰痛加重。

見證：腰兩側(cè)觸之有僵硬感，刺痛感，痛點固定，勞累，晨起久坐癥狀加重，舌質(zhì)暗紫，并有紅點瘀斑。

辨證為淤血腰痛，針灸調(diào)理的主要思路及主穴：

1.活血化瘀，通經(jīng)止痛，以足太陽膀胱經(jīng)和足太陰脾經(jīng)及局部阿是穴為主。

2.針灸調(diào)理主穴為：攢竹，至陰，血海。配穴：大包，隱白，隔俞，印堂和局部阿是穴。

3.針具：0.30*40mm，進針深度0.5—0.8寸，留針30-55分鐘，行針手法：以提插捻轉(zhuǎn)為主，2天針灸調(diào)理一次，經(jīng)5次針灸調(diào)理完成后，患者自訴腰痛癥狀已好八九成。

作者簡介：吳炳（1958.03）男，廣東省湛江市徐聞縣，漢，本科，髙級政工師，研究方向：中醫(yī)針灸頸肩腰腿痛。

作者單位

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