董麗

【摘要】目的：對CT影像在急性胰腺炎疾病診斷中的臨床運用情況進(jìn)行觀察，并對其價值加以探析。方法：將我院2018年3月至2019年2月所接診的44例急性胰腺炎患者作為觀察對象，并對其予以CT影像學(xué)檢查，且將檢查結(jié)果與病理組織檢查結(jié)果相比較。結(jié)果：44例急性胰腺炎患者的結(jié)果顯示，有32例為水腫型急性胰腺炎，12例為出血壞死型胰腺炎，該結(jié)果和病理組織檢查結(jié)果完全一致，準(zhǔn)確率高達(dá)100%。結(jié)論：CT影像在急性胰腺炎疾病診斷方面，可起到積極作用，具備臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;CT影像;診斷價值

[中圖分類號]R576;R816.5 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A ? [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

急性胰腺炎是一種較為多發(fā)的疾病，此病的發(fā)病機理較為復(fù)雜，且癥狀較為多樣，從而導(dǎo)致此病的治療方法、預(yù)后表現(xiàn)也存在極大的差異[1]。臨床上對于急性胰腺炎的診斷，以往通常是通過其癥狀表現(xiàn)、實驗室檢查等予以明確，但檢查結(jié)果往往會出現(xiàn)誤差，如誤診為急性腸梗阻、膽石癥等，最終影響疾病治療的效果?，F(xiàn)今，伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，CT影像學(xué)檢查技術(shù)已在臨床上得到廣泛的運用，急性胰腺炎的診斷亦是如此?，F(xiàn)為探析CT影像技術(shù)在急性胰腺炎中的價值，本案將對我院所收治的44例急性胰腺炎患者進(jìn)行CT影像檢查，具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 本案共有觀察對象44例，皆選自我院2018年3月到2019年3月所接診的急性胰腺炎患者，以上患者皆通過手術(shù)亦或是腹膜穿刺，明確診斷為急性胰腺炎，且均存在程度不等的腹痛、惡心以及嘔吐等病癥;再者，以上患者均存在血液淀粉酶與尿液淀粉酶上升。另外，將存在血液系統(tǒng)疾病者、凝血功能異常者、肝腎功能異常者、精神異常者、嚴(yán)重心血管疾病者等予以排除。其中，男性患者26例，女性患者18例;年齡在28～66歲之間，平均年齡為（49.7±11.2）歲;病程最長15d，最短5d，平均病程（12.6±3.9）d。

1.2方法 對44例患者均進(jìn)行CT影像學(xué)檢查，所選設(shè)備CT掃描采用Philips 256排螺旋CT行全腹部平掃及增強掃描，掃描參數(shù)：管電壓120kv，管電流300mA。掃描層厚為3.5mm，層間距3.5mm，重建層厚及間隔均為1.25mm。

在檢查過程中，操作者需引導(dǎo)患者取仰臥位，再對其進(jìn)行掃描，掃描主要位置為：由胰腺鉤突下方到左膈頂平面所在部位，確保能得到整個胰腺的圖像。在掃描期間，需對胰腺的相關(guān)情況進(jìn)行仔細(xì)檢查，如大小、形態(tài)、回聲狀況、腹腔積液以及胰腺附近組織的情況等等。之后，經(jīng)由肘靜脈對患者予以非離子造影劑，以便對其實施增強掃描，掃描頻率設(shè)定為2.5～ 3.0ML/s。注入造影劑的12s之后，可從膈頂開始對其實施動脈掃描，并對胰腺有關(guān)病理改變情況加以觀察與記錄，比如炎癥改變范圍、胰腺附近組織結(jié)構(gòu)、病理變化等。

檢查期間，若發(fā)現(xiàn)患者病情較為嚴(yán)重，且存在較高風(fēng)險，則應(yīng)及早實施手術(shù)治療。通過手術(shù)切除壞死病灶，且結(jié)合CT圖像確定是否徹底切除壞死組織。若患者病情并不嚴(yán)重，則可對其予以保守治療。

在完成CT影像檢查之后，將其檢查結(jié)果和病理組織檢查結(jié)果進(jìn)行比較，從而對CT影像檢查結(jié)果的準(zhǔn)確率進(jìn)行判定。

1.3觀察指標(biāo) 依據(jù)Balthager CT分級標(biāo)準(zhǔn)，對此次研究中的44例急性胰腺炎患者的病灶壞死情況進(jìn)行評估。依據(jù)分級標(biāo)準(zhǔn)可分成五個級別，具體如下：①若胰腺及附近組織的表現(xiàn)屬于正常形態(tài)，即可判定為A級;②若胰腺出現(xiàn)腫大，密度不均勻，且胰管存在程度不等的擴(kuò)大癥狀，胰腺外部形態(tài)表現(xiàn)為不規(guī)則，即可判定為B級;③若胰腺形態(tài)已處于上述B級狀態(tài)，且胰腺附近組織出現(xiàn)炎癥，即可判定為C級;④若胰腺形態(tài)已處于上述B級狀態(tài)，且胰腺附近組織還發(fā)現(xiàn)單個積液區(qū)，即可判定為D級;⑤若胰腺形態(tài)已處于上述B級狀態(tài)，同時，胰腺附近組織發(fā)現(xiàn)2個及其以上的積液區(qū)，即可判定為E級;1.4統(tǒng)計學(xué)分析 此次研究中所涉及到的各種數(shù)據(jù)，均采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件加以分析，其中，計數(shù)資料以百分比表示，χ2 檢驗;P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）CT影像檢查結(jié)果分析：44例急性胰腺炎患者均通過CT影像檢查，結(jié)果顯示，有32例為水腫型急性胰腺炎，12例為出血壞死型胰腺炎。上述檢查結(jié)果和病理組織檢查結(jié)果完全一致，準(zhǔn)確率高達(dá)100%。（2）Balthager CT分級情況分析：經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，在32例水腫型胰腺炎患者中，有12例A級，9例B級，5例C級，5例D級，1例E級;12例出血壞死型胰腺炎患者中，無A級，1例B級，2例C級，3例D級，6例E級。

3 討論

近些年來，由于生活習(xí)慣的變化，飲食結(jié)構(gòu)的改變，工作壓力的不斷增加，人們的身體免疫力、抵抗力呈現(xiàn)逐年下降趨勢，繼而致使其內(nèi)分泌功能發(fā)生紊亂，情節(jié)嚴(yán)重者還將對人體中的酸堿平衡造成影響，最終導(dǎo)致急性胰腺炎的發(fā)生率出現(xiàn)逐年增加的態(tài)勢。而一旦患有急性胰腺炎，勢必會對患者的生存質(zhì)量、身體健康乃至生命安全造成威脅;因此，強化對急性胰腺炎的診斷與治療，至關(guān)重要。

在臨床上，急性胰腺炎是一種發(fā)病率比較高的急腹癥，此病是因諸多病因致使胰酶在胰腺中激活，繼而造成胰腺組織發(fā)生水腫、出血乃至壞死等一系列的炎癥反應(yīng)[2]。一旦患有此病，患者會出現(xiàn)上腹部疼痛難忍、惡心、嘔吐等癥狀。由于此病的病情較為復(fù)雜，且病情發(fā)展迅速，一旦演變成重癥胰腺炎，將對患者的身體健康及生命安全造成影響。有報道指出：中國重癥胰腺炎患者的死亡率在30%左右。引起急性胰腺炎的原因有多種，其中較為多見的有暴飲暴食、酗酒以及膽道疾病。從病理角度出發(fā)，臨床上可將此病分成兩種類型，即水腫型、出血壞死型。前者通常表現(xiàn)為胰腺腫大，間質(zhì)出現(xiàn)充血、水腫癥狀，同時存在炎性細(xì)胞浸潤，且有少數(shù)腺泡壞死[3]。通過CT影像檢查，圖像往往顯示為：形態(tài)僵直，但密度并未發(fā)現(xiàn)較大改變。后者通常存在大量的腺泡壞死、出血，而CT影像檢查結(jié)果顯示為胰腺腫大，且輪廓呈現(xiàn)外突狀，一些患者可能存在出血性病灶[4]。相較于水腫型，出血壞死型的病情更為嚴(yán)重，患者的治療效果也并不理想，有較高的致亡率。

對于急性胰腺炎的診斷，傳統(tǒng)檢查方式一般是依據(jù)患者的癥狀來判定，如此一來極易導(dǎo)致漏診、誤診的發(fā)生。隨著CT影像技術(shù)的廣泛運用，急性胰腺炎的診斷正確率呈現(xiàn)增長趨勢。對急性胰腺炎患者實施CT影像檢查，可以較為清晰的了解胰腺中的實際狀況，并對疾病的種類加以分辨。該項技術(shù)主要是在較精準(zhǔn)的X線束的引導(dǎo)之下，對人體病變器官或組織予以掃描，隨后再通過較為靈敏的探測器，對人體謀部位實施斷面掃描，如此可獲得一個較為精準(zhǔn)的診斷結(jié)果[5]。在實際使用過程中，CT掃描時間并不長，且不會對人體造成損害，在此前提下，還能獲得較為清晰的圖像。在CT影像檢查過程中，若患者存在輕微胰腺炎，其圖像結(jié)果顯示為胰腺體積未出現(xiàn)顯著改變，且壞死區(qū)域同樣并不明顯。在檢查期間，影像密度較為均勻，且基本上不存在積液。若患者病情較為嚴(yán)重，圖像結(jié)果一般會顯示其胰腺體積發(fā)生變大，且壞死區(qū)域較為明顯;同時，影像密度呈現(xiàn)不均勻分布，壞死區(qū)域呈現(xiàn)低密度，出血處則呈現(xiàn)出高密度。

綜上所述，在急性胰腺炎疾病的診斷過程中，采取CT影像檢查技術(shù)，可獲得較為準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，從而為疾病的鑒別、診斷及治療提供有力參考，值得在臨床上大力推行。

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