對(duì)比MR與CT診斷椎間盤突出的價(jià)值

【摘要】目的：研究與分析MR與CT診斷椎間盤突出的價(jià)值。方法：本次研究的對(duì)象為來我院進(jìn)行影像學(xué)診斷的患有椎間盤突出疾病的患者94例，2019年1月～2019年12月是本次研究的研究時(shí)間段，隨后采取回顧性分析法對(duì)這94例患者的診斷方法以及診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，將診斷結(jié)果進(jìn)行詳細(xì)地梳理，隨后由我院醫(yī)師對(duì)所有患者進(jìn)行手術(shù)治療，將患者M(jìn)R、CT結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：MR與CT兩種診斷方式在椎間盤Schmorl結(jié)節(jié)、椎間盤真空象、椎間盤脫出、椎間盤游離、椎間盤影出以及椎間盤突出等疾病的診斷方面，數(shù)據(jù)對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MR診斷椎間盤突出的價(jià)值高于CT，可以在臨床上加以推廣。

【關(guān)鍵詞】MR;CT;診斷;椎間盤突出

[中圖分類號(hào)]R445.2;R681.53;R816.8 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-0-02

腰椎是椎間盤突出的常見發(fā)病部位，腰椎間盤外傷或者病變是其常見的病因，患有此類疾病的患者往往會(huì)表現(xiàn)出腰部疼痛、一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等臨床癥狀?；加写祟惣膊〉幕颊咄鶗?huì)嚴(yán)重影響其生活質(zhì)量，因此早期診斷有利于患者后續(xù)的治療，根據(jù)診斷結(jié)果可以采取針對(duì)性的治療方法，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)有了飛快的進(jìn)步[1]，目前臨床上針對(duì)于椎間盤突出疾病的診斷方法主要為MR以及CT等影像學(xué)檢查方法。本文對(duì)椎間盤突出采取MR與CT診斷的價(jià)值進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料 2019年1月～2019年12月是本次研究的研究時(shí)間段，本次研究的對(duì)象為來我院進(jìn)行影像學(xué)診斷的患有椎間盤突出疾病的患者94例，隨后采取回顧性分析法對(duì)這94例患者的診斷方法以及診斷結(jié)果進(jìn)行回顧性分析，在這94例患者中，有男性患者54例，有女性患者40例，年齡最高為73歲，年齡最低為29歲，中位年齡為（50.13±22.01）歲，病程最長(zhǎng)為5年，病程最短為2個(gè)月，中位病程時(shí)間為（2.59±0.92）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)過我院醫(yī)師診斷，確診為椎間盤突出疾病，符合具體的診斷標(biāo)準(zhǔn)，于病理學(xué)檢查確診。②患者的臨床資料完整;③患者未合并其它危重疾病;④患者的精神狀態(tài)符合研究的要求;排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在精神類疾病或者無法配合醫(yī)務(wù)人員完成相關(guān)研究;②患者處于妊娠期以及哺乳期;③患者存在惡性腫瘤。所有患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。研究開始之前，我院醫(yī)務(wù)人員向患者以及患者家屬詳細(xì)地講解了本次研究的具體內(nèi)容，同時(shí)將患者以及患者家屬不理解處進(jìn)行解答;同時(shí)本次研究的相關(guān)負(fù)責(zé)人將研究的相關(guān)材料上報(bào)至醫(yī)院的道德倫理委員會(huì)，經(jīng)過批準(zhǔn)同意后方可開始進(jìn)行研究。

1.2診斷方法 對(duì)所有患者采取CT和MR影像學(xué)檢查，具體的檢查內(nèi)容如下：（1）CT：西門子16排CT是本院的CT診斷儀器，檢查最佳體位為仰臥位，將軟枕放置在患者的臀部下方，同時(shí)讓患者將雙腿微微屈伸，定位完畢后，要保持掃描基線同椎間盤連線盡可能平行，其中軟組織創(chuàng)口為200～400，骨窗窗位為300～600，骨窗窗寬為1200～2000，層厚參數(shù)設(shè)置為3mm，間隔參數(shù)設(shè)置為3mm，窗位為30～50，對(duì)患者的L3-L4、L4-L5、L5-S1椎間盤進(jìn)行分別掃描，掃描結(jié)束后項(xiàng)工作站發(fā)送檢查結(jié)果進(jìn)行后處理[2]。（2）MR：西門子1.5T磁共振是本院的MR診斷儀器，首先進(jìn)行定位（三平面），掃描使用矢狀位SE序列T1及T2，采取矢狀位及橫斷位掃描所有患者，必要時(shí)采取冠狀位掃描。向我院影像科兩名具有多年影像學(xué)診斷經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師發(fā)送檢查結(jié)果，當(dāng)兩名醫(yī)師的檢查結(jié)果一致時(shí)，方可得出結(jié)論，當(dāng)兩名醫(yī)師的診斷結(jié)果不一致時(shí)，向第三名影像學(xué)醫(yī)師發(fā)送檢查結(jié)果，結(jié)果一致后方可得出結(jié)論[3]。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn) 由我院醫(yī)師對(duì)所有患者的各類等疾病的診斷結(jié)果，將患者M(jìn)R、CT結(jié)果與手術(shù)病理結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理 本次研究采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0對(duì)本次研究的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1患者的手術(shù)診斷結(jié)果與CT診斷結(jié)果對(duì)比情況 CT診斷方式在椎間盤Schmorl結(jié)節(jié)、椎間盤真空象、椎間盤脫出、椎間盤游離、椎間盤影出以及椎間盤突出等疾病的診斷方面具有較高的價(jià)值，見表1。

2.2患者的手術(shù)診斷結(jié)果與MR診斷結(jié)果對(duì)比情況 MR診斷方式在椎間盤Schmorl結(jié)節(jié)、椎間盤真空象、椎間盤脫出、椎間盤游離、椎間盤影出以及椎間盤突出等疾病的診斷方面的價(jià)值更高，見表2。

3 討論

椎間盤突出癥疾病的多發(fā)人群為青壯年，慢性勞損是該類疾病的主要病因，且根據(jù)大量文獻(xiàn)結(jié)果顯示，椎間盤變形程度會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)而加重，髓核也會(huì)出現(xiàn)破裂以及干燥等情況，且斷裂的部位還包括腰部纖維，膨出向四周方向，如果沒有將椎間盤突出癥及時(shí)治療，便可能出現(xiàn)很多并發(fā)癥，例如不完全性雙下肢癱瘓、膀胱癥狀以及直腸癥狀等[4]，嚴(yán)重威脅患者的生活質(zhì)量以及身體健康，故該類疾病的早期診斷十分必要。

椎間盤突出、椎間盤膨出、椎間盤脫出髓核游離等是在CT檢查腰椎間盤突出癥的主要表現(xiàn)，椎間盤脫出發(fā)生鈣化、側(cè)隱窩變窄、椎管變窄、黃韌帶增厚、椎間盤真空癥、椎體和小關(guān)節(jié)骨質(zhì)出現(xiàn)增生現(xiàn)象是其主要伴隨征象[5-6]，除此之外，還有神經(jīng)根受壓也是部分患者會(huì)出現(xiàn)的情況。腰椎間盤突出癥采取MR檢查是的主要表現(xiàn)包括椎間盤突出、椎間盤膨出以及椎間盤髓核游離等，其中椎間盤突出最為常見，矢狀面可以見到椎間盤變扁，形狀位舌狀，已經(jīng)對(duì)椎體后緣超過，向椎管方向突出，椎間盤膨出也是最為常見的表現(xiàn)，椎間隙變窄現(xiàn)象是矢狀位的常見現(xiàn)象，由于椎間盤存在較小的含水量，所以其髓核信號(hào)會(huì)出現(xiàn)異常，硬膜囊前緣受壓，椎間盤變薄且膨出方向?yàn)楹蠓絒7]。椎間盤髓核游離也是常見的表現(xiàn)，矢狀位可以見到椎管分離以及脫出的髓核疝入椎間盤內(nèi)。且伴隨很多現(xiàn)象，例如椎體和小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生、椎間盤真空癥等。根據(jù)研究結(jié)果顯示，對(duì)椎間盤突出患者采取CT和MR診斷，顯示的椎間盤突出方向以及程度較為清晰，方面醫(yī)師進(jìn)行診斷以及后期治療，其主要分為直接性象征以及間接性象征，直接性象征是椎間盤后緣邊緣性的局限性軟組織陰影，間接象征位硬膜囊外脂肪間隙變窄或者消失是椎間盤突出[8-9]。

綜上所述，MR診斷椎間盤突出的價(jià)值高于CT，可以在臨床上加以推廣。

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作者簡(jiǎn)介：張麗新（1981.07-），女，漢族，本科學(xué)歷，研究方向：MR疾病診斷研究。