【摘要】目的：對經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲在缺血性腦卒中疾病診斷中的特異性及價值進行分析。方法：從2019年3月至2020年2月，我院篩選出缺血性腦卒中患者58例將其作為實驗研究對象。根據(jù)實驗目的及要求，先后給予58例患者單一的經(jīng)顱多普勒超聲診斷和頸部血管超聲診斷，最后將二者聯(lián)合起來對患者進行診斷，對聯(lián)合診斷的特異度、靈敏度、漏診率和誤診率等情況進行統(tǒng)計。結果：將單一頸部血管診斷與經(jīng)顱多普勒超聲診斷結果與聯(lián)合診斷結果進行比較，發(fā)現(xiàn)無論是在靈敏度還是特異度方面，聯(lián)合檢測數(shù)據(jù)結果明顯要高，相應的在漏診率和誤診率方面要低，組間比較差異明顯，P<0.05。結論：在缺血性腦卒中的臨床診斷中，為了提高診斷精確性，獲得較高的診斷靈敏度和特異性，為臨床治療提供依據(jù)，可以使用頸部血管超聲診斷聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲診斷的方法。

【關鍵詞】經(jīng)顱多普勒超聲;頸部血管超聲;缺血性腦卒中

[中圖分類號]R743.33 [文獻標識碼]A [文章編號]2096-5249（2020）15-0-02

在臨床心腦血管病癥中，缺血性腦血管病十分普遍，其不僅發(fā)病基數(shù)大，比例高，而且具有嚴重的生命威脅，容易對患者造成致殘致亡的風險。因此為了保證患者的生命安全需要及時診斷和治療[1]。治療的及時要求早期診斷的可靠，從這個角度來講，對臨床中用于診斷缺血性腦血管病的手段提出了較高的要求。一般臨床中進行診斷的手段包括經(jīng)顱多普勒超聲和頸動脈超聲兩種，診斷水平較高，但是為了進一步提升診斷的準確性，聯(lián)合應用兩種診斷方法，以進一步研究聯(lián)合診斷的價值。基于上述研究分析，本文于2019年3月至2020年2月篩選患者58例，對其進行診斷實驗，以探討兩種超聲診斷在缺血性腦卒中疾病中的應用診斷價值。

1 資料與方法

1.1一般臨床資料 我院于2019年3月至2020年2月篩選出58例缺血性腦卒中患者作為實驗對象，經(jīng)病理診斷全部為缺血性腦卒中患者。在58例患者中，有男姓患者32人，女性患者26人;年齡從33歲到84歲不等，平均年齡為（58.78±7.36）歲;按照診斷標準分級，實驗患者中有10例級別為重度，有15例為中度，有23例為輕度。實驗中所有患者均對實驗內(nèi)容知曉，并自愿簽署知情同意書。本次實驗經(jīng)我院倫理委員會批準同意實施。

1.2方法 實驗開始后，對58例患者先進行單一的頸部血管超聲檢查，選用儀器型號為vi-vidE9的多普勒超聲儀器，探頭為LA332，3.0MHz～11.0MHz為調(diào)節(jié)探頭頻率范圍。開始檢測后要求患者采用平臥姿勢，對患者的兩側(cè)頸總動脈、頸內(nèi)動脈、頸外動脈以及椎動脈等進行全面的探頭掃描[2]。接下來采用單一經(jīng)顱多普勒超聲檢查方式，SONARA/tek為儀器型號，SN11-5944為探頭，2.0MHz為調(diào)節(jié)后的探頭頻率?；颊卟捎脗?cè)臥位姿勢，從顱腦枕窗、顳窗經(jīng)過，對患者兩側(cè)的大腦中動脈、椎動脈以及前后動脈情況進行探查[3]。最后結合前述兩組診斷檢查方式，按照頸動脈超聲先而經(jīng)顱多普勒超聲診斷后的順序進行。

1.3評價指標 對本文中三種不同診斷方式的結果進行記錄正確，由此兩兩計算比較特異度和靈敏度，并推算出誤診率以及漏診率的情況。

1.4統(tǒng)計學方法 實驗所涉及的資料及數(shù)據(jù)均運用統(tǒng)計軟件SPSS21.0進行統(tǒng)計，百分數(shù)用符號%表示，卡方檢驗例數(shù)和百分數(shù);t檢驗計量資料及其它指標。用P值判斷實驗中兩組數(shù)據(jù)的差異狀況，如果經(jīng)對比數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學差異，則P<0.05。

2 結果

2.1聯(lián)合診斷與頸部血管超聲診斷對比 無論是在靈敏度還是特異度方面，聯(lián)合檢測數(shù)據(jù)結果明顯要高，相應的在漏診率和誤診率方面要低，組間比較差異明顯，P<0.05。詳見表1。

2.2聯(lián)合診斷與經(jīng)顱多普勒超聲診斷對比 無論是在靈敏度還是特異度方面，聯(lián)合檢測數(shù)據(jù)結果明顯要高，相應的在漏診率和誤診率方面要低，組間比較差異明顯，P<0.05。詳見表2。

3 討論

當前中國已經(jīng)步入老齡化社會，有超過2億的老年人，再加上社會生活習慣的日益改變，客觀上造成了心腦血管疾病患者發(fā)病人群基數(shù)大大增多。所謂腦血管病癥，主要是指因為椎動脈和頸動脈這類腦補補血通路阻塞，變得狹窄造成腦補血液供給不足，從而導致腦組織死亡的一種情況[4]。腦血管病癥對患者的影響較大，再加上該病并發(fā)癥較多，因而如果治療不及時或者不當，很有可能影響患者的生活質(zhì)量，嚴重的會造成患者的死亡。鑒于這種情況，需要臨床中提高腦血管疾病的診斷水平，選擇適宜的方法進行診斷[5]。

頸部血管超聲診斷是一種在臨床實踐中應用廣泛的診斷方式，其采用無創(chuàng)的方法，將頸部動脈IMT作為觀察反映患者身體動脈粥樣硬化的渠道，借助對觀察到的斑塊回聲、結構的了解，評價分析血管當前的結構、功能、血流動力學等指標，確定當前動脈粥樣硬化的寬窄程度[6-7]，但是在特異性以及靈敏度方面并不存準確性有待提高。經(jīng)顱多普勒超聲診斷技術能夠利用超聲波穿透自然孔道以及比較厚的顱骨的能力，獲取顱底部動脈的多普勒回聲信號，依據(jù)此進行疾病的診斷。此種方法較為簡單，但是對操作人員的業(yè)務能力及經(jīng)驗提出了較高的要求。

隨著近些年來超聲影像檢測技術水平的提高，為缺血性腦卒中臨床診斷提供了有益的工具和手段。但是正如上述所言，目前普遍采用的經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲診斷方式單獨進行使用，其檢測結果的準確程度都需要進一步提高。單一檢測方式的使用需要受到其他因素的影響，例如對醫(yī)務人員的業(yè)務能力與素質(zhì)要求較高，對患者病情發(fā)展無法做到有效控制等。在這種情況下，為了有效提高檢測的水平，臨床實踐中將兩種檢測手段聯(lián)合起來進行應用，通過互補的方式來實現(xiàn)檢測精準程度的提高。以此來為治療提供依據(jù)，幫助醫(yī)務人員找到適合的治療方案，避免缺血性腦卒中疾病對患者產(chǎn)生嚴重的生存質(zhì)量干擾，確?；颊叩纳踩玔8]。

綜上所述，在缺血性腦卒中的臨床診斷中，為了提高診斷精確性，獲得較高的診斷靈敏度和特異性，為臨床治療提供依據(jù)，可以使用頸部血管超聲診斷聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲診斷的方法。

參考文獻

[1] 蘇圣儀. 缺血性腦卒中聯(lián)合應用頸動脈超聲及經(jīng)顱多普勒超聲的臨床價值[J]. 中外醫(yī)療， 2018， 37（08）： 186-188.

[2] 劉偉， 楊惠詠， 薛海英， 等. 經(jīng)顱多普勒超聲與頸部血管超聲在腦梗死中的應用價值探討[J]. 現(xiàn)代醫(yī)用影像學， 2018， 27（02）： 585-587.

[3] 馬少燕， 張芳， 吳旭娟. 經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲在缺血性腦卒中疾病中的臨床應用價值[J]. 影像研究與醫(yī)學應用， 2019， 03（01）： 242-243.

[4] 姜麗娜， 嚴志漢. 經(jīng)顱多普勒超聲和頸部血管超聲在腦梗死患者診斷中的運用分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學雜志， 2020， 33（19）： 99-100.

[5] 李秀芹. 頸部血管超聲與經(jīng)顱多普勒超聲在腦梗死診斷中的應用[J]. 實用醫(yī)學影像雜志， 2019， 20（04）： 394-395.

[6] 邱貴軍. 經(jīng)顱彩色多普勒超聲聯(lián)合頸動脈血管超聲對大腦中動脈粥樣硬化性腦梗死的診斷分析[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018， 16（15）： 164-165.

[7] 黃月， 王曉燕， 黃勇智. 經(jīng)顱多普勒超聲聯(lián)合頸部血管彩超對缺血性腦卒中患者診斷效能的影響[J]. 新疆醫(yī)科大學學報， 2019， 19（33）： 311-312.

[8] 張巖. 頸部血管彩色多普勒超聲聯(lián)合經(jīng)顱多普勒超聲檢測在腦梗死診斷中的應用[J]. 中國民康醫(yī)學， 2019， 31（01）： 120-122.

作者簡介：程輝（1981.07-），漢族，男，本科學歷，主治醫(yī)師，研究方向：頭頸部血管，小兒急腹癥及婦產(chǎn)。