劉慶莉

【摘要】目的：研究急性胰腺炎應(yīng)用CT影像診斷的臨床價(jià)值。方法：選擇自2015年1月至2019年12月五年期間在我院接受治療的70例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，這些患者全部實(shí)行增強(qiáng)掃描與CT影像掃描，對(duì)比分析檢查結(jié)果。結(jié)果：參與本次研究的70例患者經(jīng)CT影像診斷后發(fā)現(xiàn)，出血壞死型胰腺炎共計(jì)有30例（42.86%），其中A級(jí)0例（0.00%），B級(jí)4例（13.33），C級(jí)5例（16.67%），D級(jí)6例（20.00%），E級(jí)15例（50.00%），發(fā)現(xiàn)水腫型急性胰腺炎共計(jì)40例（57.14%），其中A級(jí)18例（45.00%），B級(jí)12例（15.00%），C級(jí)4例（10.00%），D級(jí)4例（10.00%），E級(jí)0例（0.00%）;70例患者經(jīng)病理診斷為水腫型急性胰腺炎的有40例，診斷為出血壞死型胰腺炎有30例，經(jīng)CT影像診斷為水腫型急性胰腺炎的有39例，診斷為出血壞死型胰腺炎有30例，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：急性胰腺炎患者應(yīng)用CT影像進(jìn)行診斷，可精確疾病類型，精確率較高，可為臨床治療提供參照，具有推廣和使用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】急性胰腺炎;CT影像診斷;臨床價(jià)值

[中圖分類號(hào)]R576;R816.5 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-0-02

急性胰腺炎是臨床上比較常見的一種急腹癥，主要是指患者胰腺內(nèi)胰酶被活化后胰腺出現(xiàn)壞死、出血及水腫等病理狀況，其致殘率較高，致死率亦不低。臨床主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛等癥，如果治療不及時(shí)，會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)休克，嚴(yán)重影響患者身生命健康[1]。因此在本次研究中，筆者特選我院就診的急性胰腺炎患者70例作為樣本，旨在分析急性胰腺炎應(yīng)用CT影像診斷的臨床價(jià)值，現(xiàn)闡述如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院接受治療的70例急性胰腺炎患者作為研究對(duì)象，樣本選取時(shí)間為2015年1月至2019年12月，其中，男性患者數(shù)量為32例，女性患者數(shù)量為38例;最大年齡是60歲，最小年齡是25歲，平均年齡是（40.98±6.42）歲;病程1～12天，平均（6.5±0.6）天。所有患者均伴有不同程度的突發(fā)性疼痛、嘔吐以及惡心癥狀，臨床檢查顯示白細(xì)胞數(shù)量都顯著增多，經(jīng)臨床觀察后被明確診斷為急性胰腺炎。納入研究的患者排除合并嚴(yán)重的腎臟疾病、心臟疾病以及慢性胰腺炎患者，同時(shí)排除精神精兵患者或者無(wú)條件接受治療的患者。患者對(duì)本次研究均知悉且簽署知情確認(rèn)書。

1.2方法 檢查采用西門子64排128層CT掃描儀，檢查之前15min，引導(dǎo)患者口服濃度為1.5%的泛影葡胺50mL，體位方式選取仰臥位，從患者肝部平面逐步掃描到十二指腸的水平段位置（采用屏氣螺旋掃描），層厚10mm，層距8mm。使用非離子型造影劑（70mL）進(jìn)行靜脈注射，速度控制2.5mL/s。全面掃描（使用屏氣螺旋）胰腺，層厚和層距與重建條件一樣，記錄檢查結(jié)果，并將其和病理結(jié)果對(duì)比，進(jìn)而確定CT影像診斷的精確程度。CT影像診斷后將檢查結(jié)果與影像診斷結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，觀察CT影像的診斷準(zhǔn)確率。

1.3指標(biāo)觀察 針對(duì)70例患者的檢查結(jié)果進(jìn)行觀察，并對(duì)比分析。使用Balthager CT診斷分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)胰腺壞死情況進(jìn)行評(píng)估，胰腺周圍組織和胰腺均如常者為A級(jí);胰腺密度出現(xiàn)不均勻的情況，且有彌漫性腫大，胰腺輪廓呈現(xiàn)不規(guī)則形態(tài)，其胰管呈現(xiàn)擴(kuò)張者為B級(jí);B級(jí)之上，患者的胰腺組織呈現(xiàn)炎性病變者為C級(jí);B級(jí)之上，胰腺呈現(xiàn)積液區(qū)者為D級(jí);B級(jí)之上，胰腺呈現(xiàn)多個(gè)積液區(qū)為E級(jí)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究數(shù)據(jù)使用SPSS19.0進(jìn)行本次對(duì)急性胰腺炎患者的相關(guān)數(shù)據(jù)分析，檢出率等均以百分率表示，行χ2檢驗(yàn);P<0.05時(shí)代表其具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1CT影像診斷結(jié)果和病理檢查結(jié)果對(duì)比 70例患者中，診斷為出血壞死型胰腺炎有30例，病理診斷出水腫型急性胰腺炎的有40例，經(jīng)CT影像診斷為水腫型急性胰腺炎的有39例，診斷為出血壞死型胰腺炎有30例，組間數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2患者胰腺分級(jí)狀況 70例患者經(jīng)CT影像診斷后發(fā)現(xiàn)，出血壞死型胰腺炎共計(jì)有30例（42.86%），發(fā)現(xiàn)水腫型急性胰腺炎共計(jì)40例（57.14%），見表2。

3 討論

急性胰腺炎是臨床上比較多見的一種病癥，致死率較高，預(yù)后較差。常規(guī)檢查方式，主要依據(jù)患者臨床表現(xiàn)來(lái)判斷疾病類型，漏診及誤診率較高。大多數(shù)急性胰腺炎患者均以急診入院，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查后發(fā)現(xiàn)，所有患者均存在不同程度的胰腺內(nèi)胰酶活性上升的情況，同時(shí)在外界因素的影響下，造成胰腺組織自身消化的現(xiàn)象，進(jìn)而引起胰腺壞死、出血、水腫的癥狀[2]。本病的特點(diǎn)之一即病情發(fā)展迅速，因此在本病發(fā)病早期臨床癥狀并不明顯，很多患者均認(rèn)為是胃部疼痛以及腸道疾病而未能及時(shí)就診。在急性炎癥的作用下，患者體內(nèi)的炎癥的介質(zhì)釋放較正常水平要高，導(dǎo)致毛細(xì)血管通透性增加，造成水腫、出血等情況。根據(jù)急性炎性因子的作用范圍不同，可將其分為急性水腫型和出血壞死型，其中出血壞死型的病情更為兇險(xiǎn)，如果未能及時(shí)作出診斷或者治療，則很可能導(dǎo)致機(jī)體出現(xiàn)水腫、酸堿失衡并出現(xiàn)腎臟衰竭的情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。因此，急性胰腺炎診斷的準(zhǔn)確性對(duì)臨床治療具有指導(dǎo)性意義[3]。

目前，CT影像診斷是消化系統(tǒng)疾病的診斷方式之一，同時(shí)大多數(shù)醫(yī)院內(nèi)均具有CT影像設(shè)備，適用面比較廣泛[4]。其主要是借助γ射線、超聲波以及X線束等粒子束對(duì)患者的組織器官以及病變部位進(jìn)行檢測(cè)，在高靈敏度的探測(cè)器下對(duì)胰腺部位進(jìn)行連續(xù)性的斷面掃描，觀察胰腺的具體病變情況。由于急性胰腺炎患者入院后均需要進(jìn)行及時(shí)診治，如果參考實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)進(jìn)行診斷則可能影響疾病的治療，而CT則恰好具有應(yīng)用方便、耗時(shí)少的優(yōu)勢(shì)，對(duì)患者不會(huì)造成傷害[5]。通過CT影像能夠觀察到胰腺病變狀況，并且在CT影像下可以清晰的觀察到胰腺體積的變化，對(duì)于未出現(xiàn)壞死的區(qū)域，其影像顯示為密度均勻，一般不會(huì)伴有積液。對(duì)于重度胰腺炎患者來(lái)講，CT影像則顯示胰腺體積增大，并且如果同時(shí)伴有壞死區(qū)域出血，則影像顯示為密度不均勻，出血部分顯示為高密度。CT影像對(duì)急性胰腺炎的種類予以區(qū)分，出血壞死型胰腺炎表現(xiàn)為胰腺供血不足，壞死區(qū)域內(nèi)呈現(xiàn)程度不同的低密度區(qū)域;水腫型表現(xiàn)為胰管擴(kuò)張，密度降低，血管通透性增強(qiáng)，且呈彌漫性，可見高密度出血病灶;單一水腫型胰腺炎在CT診斷上和胰腺的形態(tài)、密度、大小沒有變化，正常胰腺和增強(qiáng)掃描沒有明顯區(qū)別。本次研究結(jié)果數(shù)據(jù)說(shuō)明，CT影像診斷能夠精確觀察患者胰腺部位的具體狀況，同時(shí)對(duì)患者的予以分析，并可對(duì)其病情進(jìn)行分級(jí)判定。

綜上所述，CT影像診斷在急性胰腺炎診斷方面的精確率較高，能夠詳細(xì)觀察到患者病變范圍，還能夠有效避免患者因?yàn)樽陨硪蛩囟鴮?dǎo)致的不好影響，對(duì)疾病的評(píng)估具有重要作用，完全值得使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 艾買提江·阿不力米提， 努爾阿米娜·肉孜， 阿迪力·阿布來(lái)提. CT影像診斷對(duì)直腸癌臨床術(shù)前分期的價(jià)值應(yīng)用分析[J]. 中外醫(yī)療， 2019， 38（21）： 176-178.

[2] 程國(guó)義. 急性胰腺炎應(yīng)用CT影像診斷的臨床價(jià)值分析[J]. 數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2020， 33（01）： 46-47.

[3] 曹偉. CT影像診斷急性胰腺炎的臨床價(jià)值評(píng)估[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械信息， 2020， 26（01）： 63-64.

[4] 宋麗華. 急性胰腺炎應(yīng)用CT影像診斷的臨床價(jià)值體會(huì)[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2019， 3（23）： 137-138.

[5] 朱長(zhǎng)江. 急性胰腺炎應(yīng)用CT影像診斷的臨床價(jià)值研究[J]. 名醫(yī)， 2019， 10（06）： 121-121.