王萍 谷麗 邢國(guó)平 楊香玉

【摘要】目的：了解南京市高淳區(qū)城區(qū)人群代謝綜合征（MS）的患病水平和后果及影響MS患病的相關(guān)因素。方法：采用整群抽樣方法調(diào)查南京市高淳區(qū)城區(qū)2O歲及以上人群2693人，采取logistic多因素分析MS患病、MS人群發(fā)生空腹血糖受損情況和糖尿病的危險(xiǎn)因素.結(jié)果：高淳區(qū)城區(qū)人群MS患病率為21.76%。隨者年齡的上升相應(yīng)的MS患病率逐步提高，女性MS標(biāo)化患病率明顯高于男性。通過(guò)logistic多因素對(duì)研究結(jié)果分析得到女性、高血壓家族史、高齡和不健康的飲食習(xí)慣會(huì)誘發(fā)MS，糖尿病家族史可導(dǎo)致MS患者發(fā)生FPG和糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。結(jié)論：南京市高淳區(qū)城區(qū)人群中MS患者呈中心性肥胖伴高血壓、高血脂為主要癥狀的代謝紊亂狀態(tài)，并且MS人群中發(fā)生空腹血糖受損及糖尿病的患病率高于一般人群。

【關(guān)鍵詞】代謝綜合征;危險(xiǎn)因素;患病率;流行病學(xué)調(diào)查

[中圖分類(lèi)號(hào)]R589 ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A ? [文章編號(hào)]2096-5249（2020）15-0-02

代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）是指人體的蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等物質(zhì)發(fā)生代謝紊亂的病理狀態(tài)，是一組復(fù)雜的代謝紊亂癥候群。具有多種機(jī)體代謝異常癥狀，如高血糖、高血壓、血脂異常、糖尿病或高胰島素血癥為主要表現(xiàn)的一組臨床綜合征[1]。為了解南京市高淳區(qū)城區(qū)人群MS患病情況和流行病學(xué)特征，此次研究對(duì)南京市高淳區(qū)城區(qū)人群MS患病情況的現(xiàn)狀和特點(diǎn)進(jìn)行研究，并對(duì)其結(jié)果分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究用整群抽樣的方法對(duì)2018年6～9月南京市高淳區(qū)城區(qū)20歲及以上的常住人口進(jìn)行隨機(jī)選取，按調(diào)查范圍地區(qū)內(nèi)無(wú)工業(yè)區(qū)、學(xué)校家屬區(qū)、軍事區(qū)等特定人群聚集地，選擇取高淳區(qū)城區(qū)的4個(gè)街道，并從4個(gè)街道中隨機(jī)抽取6個(gè)調(diào)查點(diǎn)。采用統(tǒng)一制定的問(wèn)卷調(diào)查表。采取集中式的方式對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行網(wǎng)上問(wèn)卷抽樣調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括：年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況、生活習(xí)慣、個(gè)人史、高血壓和糖尿病家族史等方面。

1.2方法 （1）身體檢查對(duì)參與本次研究的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行體格檢查，包括身高的測(cè)量、身體質(zhì)量指數(shù)的計(jì)算、脈率、血壓和心率等。（2）生化指標(biāo)的檢測(cè)于次日凌晨由同一培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員采集調(diào)查對(duì)象的空腹外周靜脈血5mL送檢，用邁瑞B(yǎng)S-800全自動(dòng)生化分析儀檢查調(diào)查對(duì)象的甘油三酯（TG）、血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）含量和空腹血糖（FPG）等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用EpiData3.10軟件建立人群數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，本次收集的所有生化檢測(cè)結(jié)果及流行病學(xué)的調(diào)查資料都使用雙錄入方案。

2 結(jié)果

2.1一般情況 本次共調(diào)查2O歲以上人群2693人，其中男性1357人，女性1336人。其中工人和離退休人員在職業(yè)構(gòu)成中所占比例最大，分別為14.15%和53.69%。

2.2代謝綜合征的患病率 本次調(diào)查以IDF為標(biāo)準(zhǔn)對(duì)MS患者進(jìn)行篩檢，通過(guò)分析發(fā)現(xiàn)本次研究本人群樣本與2018年的高淳區(qū)人口資料對(duì)比其性別、年齡的構(gòu)成結(jié)構(gòu)的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.3總?cè)巳汉蚆S患者的空腹血糖受損及糖尿病患病率

整個(gè)研究的總?cè)巳旱目崭寡鞘軗p患病率性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;年齡對(duì)患病率的影響差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。MS患者的FPG受損患病率性別差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;但20-29歲年齡組的患病率最高。研究人群的糖尿病患病率性別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）;但患病率在年齡組間有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

高淳區(qū)城區(qū)人群中20歲以上成人MS患病率隨年齡增長(zhǎng)有一定的上升趨勢(shì)，年齡達(dá)到60～69歲時(shí)人群患病率達(dá)到最高，這一結(jié)果與谷鑫[2]的文獻(xiàn)報(bào)道吻合，表明年齡是影響MS發(fā)生的高危病因，這可能與機(jī)體代謝功能下降有關(guān)。其結(jié)果顯示MS患者的主要臨床表現(xiàn)為中心性肥胖并發(fā)高血脂、高血壓，該結(jié)果和王為波等[3]的報(bào)道吻合。雖然糖代謝異常在MS人群的中發(fā)生率較低，但有相關(guān)報(bào)道稱(chēng)MS患者中糖尿病患病率遠(yuǎn)高于一般人群，尤其在40歲以下的年齡組女性中較為明顯。同時(shí)有報(bào)道MS患者中FPG受損率也高于目全國(guó)一般人群[4]。本次研究人群中MS患者中糖耐量受損率可高達(dá)6.31%。

本次研究結(jié)果的多因素回歸分析提示：①男性患MS的概率低于女性，提示在性別因素中女性是MS患病的危險(xiǎn)因素，這與女性在進(jìn)入絕經(jīng)期后，其內(nèi)分泌代謝和內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)發(fā)生變化有一定相關(guān)性，這提示該年齡段的女性應(yīng)注意健康的飲食習(xí)慣和養(yǎng)成良好的生活方式，降低MS發(fā)生的可能性，;②年齡是MS患病危險(xiǎn)因素，也是影響MS向糖尿病發(fā)展的重要相關(guān)因素，MS患病率隨年齡的增加而上升，40歲以上的MS患者糖尿病發(fā)生可能性明顯增加，這說(shuō)明在國(guó)內(nèi)人群中普及健康生活的教育對(duì)預(yù)防MS人群非常有必要。

參考文獻(xiàn)

[1] Alberti K G M， Zimmet P， Shaw J. The metabolic syndrome—a new worldwide definition[J]. Lancet， 2005， 66（91）： 1059-1062.

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基金項(xiàng)目：南京市科技局項(xiàng)目（201605075）

作者簡(jiǎn)介：王萍，碩士研究生，主任醫(yī)師。