劉飛飛 劉麗

摘要：目的：分析美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦與氫氯噻嗪對(duì)老年重癥心力衰竭的治療價(jià)值。方法：納入本院老年重癥心力衰竭患者96例，經(jīng)隨機(jī)分組后，比較美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療效果及臨床影響。結(jié)果：觀察組服藥12周后，超聲心功能指標(biāo)、心衰標(biāo)記物指標(biāo)水平較治療前均顯著改善，且觀察組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：老年重癥心力衰竭治療中采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療方案，對(duì)患者心功能改善、心衰進(jìn)展延緩效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

關(guān)鍵詞：美托洛爾;厄貝沙坦;氫氯噻嗪;老年重癥心力衰竭;治療價(jià)值

心力衰竭是老年人群體臨床常見(jiàn)心功能障礙性疾病類型，可由冠心病、高血壓及糖尿病等常見(jiàn)老年慢性病所致心臟功能病理性損傷發(fā)展后發(fā)病，由于疾病發(fā)病誘因多樣，且具有顯著復(fù)雜性，故尚無(wú)法實(shí)現(xiàn)根治，僅可通過(guò)藥物治療進(jìn)行控制，但對(duì)于重癥心力衰竭老年患者而言，其對(duì)于藥物治療有效性及綜合性需求更為顯著，以實(shí)現(xiàn)對(duì)其病情進(jìn)展的有效控制，提升預(yù)后質(zhì)量[1]。因此，為分析美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦與氫氯噻嗪對(duì)老年重癥心力衰竭的治療價(jià)值，特設(shè)本次研究，結(jié)果如下：

1資料與方法

1.1基線資料? 納入本院老年重癥心力衰竭患者96例為研究對(duì)象，設(shè)置對(duì)比性治療研究，患者納入時(shí)間為2018年10月～2020年8月。將患者隨機(jī)分組后開(kāi)展研究，其中對(duì)照組（厄貝沙坦+氫氯噻嗪）、觀察組（美托洛爾+厄貝沙坦+氫氯噻嗪），各組48例。? 對(duì)照組（男/女，26/22例），年齡最大者91歲、最小者62歲，年齡區(qū)間（76.54±5.25）歲，病程（1.09±0.25）年;觀察組（男/女，25/23例），年齡最大者91歲、最小者60歲，年齡區(qū)間（75.58±5.16）歲，病程（1.12±0.29）年?；颊呋€資料組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05，研究結(jié)果可比。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者超聲心動(dòng)圖、實(shí)驗(yàn)室標(biāo)記物檢驗(yàn)結(jié)果均符合重癥心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn);患者均自愿參與研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并惡性腫瘤者;自愿脫離研究者。

1.2方法

1.2.1美托洛爾（AstraZeneca AB，國(guó)藥準(zhǔn)字J20150044，47.5mg/片） 口服，起始劑量為? 11.875 mg/此，1次/日，每?jī)芍茉黾右淮畏巹┝恐粱颊咧委熌褪軇┝考纯桑畲髣┝繛?90mg/次，1次/日。

1.2.2厄貝沙坦（賽諾菲（杭州）制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20130049，0.15g/片）? 口服，起始劑量為150mg/次，1次/日，最大劑量為300mg/次。

1.2.3氫氯噻嗪（常州制藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32021683，25mg/片） 口服，25～100mg/日，1～2次/日。

1.3觀察指標(biāo)? 比較美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療效果及臨床影響。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? 研究數(shù)據(jù)差異性分析由SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，如組間對(duì)比差異顯著且P<0.05，則具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1超聲心功能指標(biāo)、心衰標(biāo)記物指標(biāo)水平對(duì)比 ?用藥1日時(shí)，患者超聲心功能指標(biāo)、心衰標(biāo)記物指標(biāo)水平組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;觀察組服藥12周后，超聲心功能指標(biāo)中LVESD、LVEDD及心衰標(biāo)記物指標(biāo)水平（BNP）較治療前均顯著下降，LVEF提升明顯，較治療前及對(duì)照組均顯著改善，P<0.05。見(jiàn)表1。

2.2治療有效率對(duì)比? 觀察組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表2。

3討論

研究結(jié)果表明：用藥1日時(shí)，患者超聲心功能指標(biāo)、心衰標(biāo)記物指標(biāo)水平組間對(duì)比結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05;觀察組服藥12周后，超聲心功能指標(biāo)中LVESD、LVEDD及心衰標(biāo)記物指標(biāo)水平（BNP）較治療前均顯著下降，LVEF提升明顯，較治療前及對(duì)照組均顯著改善，P<0.05;觀察組治療有效率高于對(duì)照組，P<0.05。分析原因：美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療方案在老年重癥心力衰竭臨床治療中的應(yīng)用，可在厄貝沙坦延緩患者心衰后血流動(dòng)力學(xué)高水平進(jìn)展;強(qiáng)氯噻嗪利尿、排除機(jī)體器官組織內(nèi)過(guò)多水分及鈉鹽，降低心臟泵血負(fù)荷基礎(chǔ)上，通過(guò)美托洛爾有效控制患者心率變化、抑制心臟異常收縮、房室傳導(dǎo)阻滯效果，積極控制患者心肌損傷進(jìn)展，維持心衰進(jìn)展穩(wěn)定性，保障患者治療有效性及臨床安全[2-3]。

綜上所述，老年重癥心力衰竭治療中采用美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦與氫氯噻嗪治療方案，對(duì)患者心功能改善、心衰進(jìn)展延緩效果顯著，臨床應(yīng)用價(jià)值顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]齊紅宏.琥珀酸美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪治療老年重癥心力衰竭的療效研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2020，24（14）：2002-2003.

[2]洪艷，陳敏.美托洛爾及厄貝沙坦氫氯噻嗪在老年重癥心力衰竭急診內(nèi)科的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2020，26（16）：169-170.

[3]孫逵宗.美托洛爾聯(lián)合厄貝沙坦氫氯噻嗪對(duì)老年重癥心力衰竭治療的效果分析[J].醫(yī)藥前沿，2020，10（1）：84.