李國彩

【摘要】目的：分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)及護(hù)理。方法：選取2016年1月-2018年12月在本院住院待產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各100例。對(duì)照組選擇常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)，觀察組在常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)的同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組護(hù)理干預(yù)效果進(jìn)行觀察比較。結(jié)果：住院時(shí)，兩組SDS、SAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組臨產(chǎn)時(shí)SDS、SAS評(píng)分均顯著低于住院時(shí)（P<0.05），而且觀察組SDS、SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。在剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：加強(qiáng)高齡初產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)，能顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率，而且還能提高產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心理護(hù)理干預(yù);高齡;初產(chǎn)婦;不良心理狀態(tài)

臨床上將年齡≥35歲的初產(chǎn)婦定義為高齡初產(chǎn)婦[1]。對(duì)于高齡初產(chǎn)婦來講，產(chǎn)前發(fā)生不良心理狀態(tài)的幾率高于適齡初產(chǎn)婦，分娩時(shí)高齡初產(chǎn)婦所承擔(dān)的風(fēng)險(xiǎn)也更大[2]。所以對(duì)于臨床醫(yī)護(hù)人員來講在對(duì)高齡初產(chǎn)婦的生理狀況進(jìn)行關(guān)注的同時(shí)，還應(yīng)有效干預(yù)和疏導(dǎo)高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理問題。本研究主要分析了心理護(hù)理干預(yù)對(duì)高齡初產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2016年1月-2018年12月在本院住院待產(chǎn)的高齡初產(chǎn)婦200例作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：初產(chǎn)婦，年齡≥35歲，孕周≥38周，均簽署知情同意書;排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥、精神疾病史、其他嚴(yán)重疾病。按照護(hù)理方法的不同將其分為對(duì)照組和觀察組，每組各100例。對(duì)照組年齡35～41歲，平均（38.2±1.4）歲;孕周38～43周，平均（41.3±0.8）周;文化水平：文盲2例，中專及以下43例，大專及以上55例;職業(yè)：農(nóng)民11例，干部51例，其他38例。觀察組年齡35～42歲，平均（38.5±1.2）歲;孕周38～42周，平均（41.6±0.4）周;文化水平：文盲3例，中專及以下46例，大專及以上51例;職業(yè)：農(nóng)民14例，干部47例，其他39例。兩組患者年齡、孕周、文化水平以及職業(yè)等一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對(duì)照組選擇常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)。觀察組在常規(guī)產(chǎn)前指導(dǎo)的同時(shí)，加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，具體的心理護(hù)理干預(yù)內(nèi)容如下：

（1）構(gòu)建溫馨的環(huán)境

臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，溫馨和舒適的住院環(huán)境能顯著緩解患者的緊張情緒[3]。例如產(chǎn)房和病房的窗簾可以選擇生命顏色-淡藍(lán)色，床頭可以適當(dāng)擺放一些鮮花，墻壁上則可以張貼一些兒童照片或者兒童簡筆畫，為待產(chǎn)產(chǎn)婦構(gòu)建溫馨和舒適的待產(chǎn)環(huán)境，讓其通過欣賞周圍環(huán)境來轉(zhuǎn)移注意力，可有效減少心理壓力。

（2）態(tài)度和藹

護(hù)理人員在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行接待時(shí)，態(tài)度應(yīng)保持和藹、親切和熱情，詳細(xì)告知產(chǎn)婦住院環(huán)境、入院須知以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。護(hù)理人員在開展日常護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)將產(chǎn)婦當(dāng)成自己的親人和家人，在為患者提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，應(yīng)面帶微笑，加強(qiáng)和產(chǎn)婦的交流溝通，將產(chǎn)婦的心結(jié)解開。護(hù)理人員應(yīng)注意保護(hù)產(chǎn)婦的切身利益，對(duì)產(chǎn)婦的需求應(yīng)主動(dòng)關(guān)心，讓產(chǎn)婦能信任護(hù)理人員，進(jìn)而讓產(chǎn)婦的信賴感和安全感提升。

（3）語言親切

護(hù)理人員在愛護(hù)和關(guān)心患者時(shí)，一般都是通過語言表達(dá)來完成的，俗話說“良言一句三冬暖”，親切的語言表達(dá)，能讓產(chǎn)婦的自信心顯著提高，讓分娩過程也更加順利，如果護(hù)理人員的語言表達(dá)不好，則會(huì)讓產(chǎn)婦的恐懼感和緊張感加劇[4]。所以護(hù)理人員在開展日常護(hù)理工作中時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格遵循相關(guān)的保護(hù)性醫(yī)療制度，注意自身的言行舉動(dòng)，結(jié)合產(chǎn)婦的文化素質(zhì)、性格和社會(huì)角色等，選擇最佳的藝術(shù)性語言，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。對(duì)于產(chǎn)婦存在的疑問，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真傾聽，回答時(shí)應(yīng)注意策略。護(hù)理人員在和患者進(jìn)行交流溝通時(shí)，應(yīng)經(jīng)常使用讓患者心情愉悅的語言，包括“您的孩子一定會(huì)和您一樣聰明和漂亮”“我可以為你做點(diǎn)什么嗎”“你的心情怎么樣”“您好”等。如果產(chǎn)婦因?yàn)閷m縮疼痛而大喊大叫、呻吟不止、無法自控、拒絕飲食或者心理狀態(tài)不理想時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)選擇鼓勵(lì)性和安慰性的語言，詳細(xì)告知產(chǎn)婦這樣可能會(huì)增加精力和體力消耗，進(jìn)而引起宮縮乏力，最終引起難產(chǎn)。護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，盡可能陪伴、安撫和鼓勵(lì)產(chǎn)婦，加強(qiáng)巡查，通過交談來對(duì)產(chǎn)婦的疼痛進(jìn)行緩解。不能選擇厭煩類的語言來訓(xùn)斥產(chǎn)婦，例如“你別喊了，會(huì)對(duì)別人的休息造成影響”“不要喊，每個(gè)人生孩子都是這樣的”，進(jìn)而讓產(chǎn)婦的煩躁心理加重，加重產(chǎn)婦的恐懼感，如果情況嚴(yán)重，則會(huì)引起產(chǎn)婦血壓上升，進(jìn)而引起一系列并發(fā)癥。

（4）認(rèn)真宣教

對(duì)于初產(chǎn)婦來講，不管是高齡初產(chǎn)婦還是適齡初產(chǎn)婦，均無分娩經(jīng)驗(yàn)，對(duì)分娩的恐懼感較大，均存在緊張、憂郁、焦慮等心理狀況，所以加強(qiáng)高齡初產(chǎn)婦的知識(shí)宣教就顯得非常關(guān)鍵[5]。護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)告知產(chǎn)婦相關(guān)的分娩知識(shí)、宮縮和分娩之間的關(guān)系、臨產(chǎn)后可能存在的征象，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)，讓其掌握分娩時(shí)的配合方法，告知產(chǎn)婦在宮縮時(shí)應(yīng)對(duì)腰骶部或者腹部進(jìn)行輕輕按摩，并配合呼吸，進(jìn)而緩解疼痛。通過有效的健康宣教工作，讓產(chǎn)婦了解到分娩其實(shí)是一種正常的生理過程，讓產(chǎn)婦不要害怕和擔(dān)心，讓其能更好配合。在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行宣教時(shí)，還應(yīng)向產(chǎn)婦介紹醫(yī)院的技術(shù)力量，讓產(chǎn)婦的自信心提高，讓其恐懼感有效減少，進(jìn)而更好配合分娩，讓分娩過程更加順利。

（5）服務(wù)到位

護(hù)理人員在為高齡初產(chǎn)婦提供護(hù)理服務(wù)時(shí)，在檢查過程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)專門陪伴產(chǎn)婦，對(duì)產(chǎn)婦的分娩進(jìn)程進(jìn)行認(rèn)真觀察;在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢查時(shí)，應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的隱私進(jìn)行有效保護(hù)，態(tài)度應(yīng)認(rèn)真，手法應(yīng)熟練、輕柔、準(zhǔn)確，認(rèn)真觀察，及時(shí)記錄，必要時(shí)應(yīng)主動(dòng)將檢查結(jié)果告知給產(chǎn)婦，讓產(chǎn)婦感受到護(hù)理人員的重視和尊重，讓其信心增加，讓產(chǎn)婦的心理狀態(tài)保持最佳，進(jìn)而更好面對(duì)分娩。

1.3觀察指標(biāo)

選擇焦慮自評(píng)量表（SAS）和抑郁自評(píng)量表（SDS）分別于住院時(shí)、臨產(chǎn)時(shí)對(duì)高齡初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估[6-7]，分值越高則表示產(chǎn)婦焦慮程度、抑郁程度越嚴(yán)重。對(duì)兩組產(chǎn)婦的分娩情況、產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況觀察比較。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS17.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者SAS、SDS評(píng)分比較住院時(shí)，兩組SDS、SAS評(píng)分比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;兩組臨產(chǎn)時(shí)SDS、SAS評(píng)分均顯著低于住院時(shí)（P<0.05），而且觀察組SDS、SAS評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者分娩方式和產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生情況比較在剖宮產(chǎn)率以及產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3討論

對(duì)于高齡初產(chǎn)婦來講，在個(gè)人、家庭以及社會(huì)等因素的影響下，產(chǎn)前容易出現(xiàn)恐懼、抑郁、焦慮等不良心理狀態(tài)，進(jìn)而對(duì)孕產(chǎn)婦、新生兒和胎兒造成嚴(yán)重影響。因此對(duì)高齡初產(chǎn)婦的產(chǎn)前心理狀態(tài)進(jìn)行及時(shí)了解和掌握，同時(shí)給予有針對(duì)性的產(chǎn)心理護(hù)理，不但能讓分娩質(zhì)量提高，而且還能保證母嬰健康。

本研究表明，在臨產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)、分娩方式、產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率以及對(duì)護(hù)理工作的滿意度方面，觀察組均更加理想。分析發(fā)現(xiàn)，在對(duì)高齡初產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)前心理護(hù)理干預(yù)時(shí)，應(yīng)首先保證母嬰的安全，對(duì)產(chǎn)婦的家庭情況以及個(gè)人情況進(jìn)行詳細(xì)了解，合理選擇溝通技巧，為高齡初產(chǎn)婦提供有針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，并

加強(qiáng)產(chǎn)前健康宣教工作。詳細(xì)告知產(chǎn)婦產(chǎn)前的相關(guān)檢查項(xiàng)目、檢查的必要性和意義，讓產(chǎn)婦能了解和掌握分娩期間的相關(guān)注意事項(xiàng)、準(zhǔn)備工作。針對(duì)產(chǎn)婦存在的問題，應(yīng)合理、準(zhǔn)確地解釋，讓產(chǎn)婦的心理需求得以有效滿足。結(jié)合產(chǎn)婦的具體情況，詳細(xì)告知其分娩方式的利弊，讓產(chǎn)婦能了解分娩的每一環(huán)節(jié)，讓其精神負(fù)擔(dān)和心理壓力能有效減輕。和產(chǎn)婦構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系，讓其安全感和信任感提高，讓其產(chǎn)前不良心理狀態(tài)得以有效緩解，讓高齡初產(chǎn)婦的心理狀態(tài)保持輕松和平穩(wěn)，讓分娩過程能更加順利。

總之，對(duì)于高齡初產(chǎn)婦來講，產(chǎn)前因?yàn)閾?dān)憂母嬰生命安全而容易出現(xiàn)各種不良心理狀態(tài)，而加強(qiáng)高齡初產(chǎn)婦的心理護(hù)理干預(yù)，能顯著改善產(chǎn)婦產(chǎn)前不良心理狀態(tài)，降低剖宮產(chǎn)率和產(chǎn)科并發(fā)癥發(fā)生率，而且還能讓產(chǎn)婦對(duì)護(hù)理工作的滿意度提高，具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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