王茜

摘要 目的：肝郁氣結(jié)型失眠患者使用安神湯結(jié)合中醫(yī)針灸治療，觀察該種治療方法的臨床效果。方法：選取2017年1月至2019年4月山東德州陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的肝郁氣結(jié)型失眠患者90例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組使用中藥安神湯劑治療，觀察組采用藥物治療同時(shí)融合針灸治療。結(jié)果：1）2組患者治療效果對(duì)照中，觀察組有效率為93.33%，對(duì)照組只有75.55%。2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2）2組患者采用不同的方法治療后，分別對(duì)照癥狀積分情況、PSQI評(píng)分、SDS評(píng)分和SAS評(píng)分，觀察組都優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：肝郁氣結(jié)型失眠患者使用安神湯治療同時(shí)結(jié)合中醫(yī)針灸治療效果良好，該種方法值得在臨床上推薦使用。

關(guān)鍵詞 心理狀態(tài);睡眠質(zhì)量;失眠;安神湯;針灸

Study on the Curative Effect of Acupuncture and Moxibustion Combined with Anshen Decoction in the Treatment of Liver Depression and Qi Knot Insomnia

WANG Qian

（Shandong dezhou lingcheng people′s hospital，Dezhou 253000，China）

Abstract Objective：To observe the clinical effect of Anshen decoction combined with traditional Chinese acupuncture and moxibustion in patients with liver qi stagnation insomnia.Methods：A total of 90 cases of patients with liver qi stagnation type insomnia admitted to dezhou lingcheng district people′s hospital from January 2017 to April 2019 were selected as observation subjects and randomly divided into observation group and control group，with 45 cases in each group.The control group was treated with traditional Chinese medicine anshen decoction，and the observation group was treated with medicine and acupuncture.Results：1）the effective rate was 93.33% in the observation group and 75.55% in the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.2）after treatment with different methods，the symptom scores，PSQI scores，SDS scores and SAS scores of patients in the two groups were compared，and the observation group was superior to the control group.The difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：anshen decoction combined with traditional Chinese acupuncture and moxibustion has a good therapeutic effect on patients with liver-qi stagnation insomnia，which is worthy of being recommended in clinic.

Keywords Psychological state; Sleep quality; Insomnia; Anshen decoction; Acupuncture

中圖分類號(hào)：R256.23文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.019

失眠癥狀在臨床上是一種常見病癥，該種病癥在中醫(yī)和西醫(yī)理論中有著不同的論斷。西醫(yī)認(rèn)為失眠是神經(jīng)范圍疾病，治療過程中可以按照神經(jīng)疾病的方法治療，采用西醫(yī)治療效果明顯，但是患者長(zhǎng)期服用安神藥物，會(huì)導(dǎo)致賴藥性，長(zhǎng)此以往反而增加患者的治療難度。而在中醫(yī)理論中，失眠癥狀有多種因素引起，不同的病癥需按照不同的方法治療，比如肝郁氣滯型失眠，情緒郁結(jié)型失眠，需要按照不同的癥狀采用不同的治療方法。中醫(yī)治療失眠效果良好，而且不會(huì)出現(xiàn)患者賴藥性問題，基于此，本組研究肝郁氣結(jié)型失眠患者使用安神湯治療同時(shí)結(jié)合中醫(yī)針灸治療，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2019年4月山東德州陵城區(qū)人民醫(yī)院收治的肝郁氣結(jié)型失眠患者90例作為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組45例。對(duì)照組中男20例，女25例，平均年齡（38.3±4.5）歲，病程1～7年。觀察組中男21例，女24例，平均年齡（39.5±4.7）歲，病程2～6年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 治療方法

1.2.1 對(duì)照組使用中藥安神湯劑治療 該種藥物配方為：生甘草10 g、黃芩10 g、半夏10 g、龍膽草12 g、柴胡12 g、太子參15 g、生龍牡30 g、磁石30 g，本藥劑1次/d，每次使用水煮服用，服用時(shí)間為晚上睡眠前30 min使用，治療20 d為1個(gè)療程，總共可以治療3個(gè)療程[1]。

1.2.2 觀察組采用藥物治療同時(shí)融合針灸治療 觀察組采用藥物治療同時(shí)融合針灸治療，本組使用的藥物和對(duì)照組相同，因此有著相同的藥物使用方法。觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上采用針灸治療，針灸治療需使用以下穴位：內(nèi)關(guān)穴、太溪穴、三陰交穴、神門穴、太沖穴、足三里穴、行間穴、風(fēng)池穴。使用穴位中太沖穴和行間穴使用瀉法，其余穴位使用常規(guī)針法。每個(gè)穴位針刺20～30 min，每針刺1個(gè)穴位間隔5 min，針灸1次/2 d，10次為1個(gè)療程，總共治療3個(gè)療程[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果情況 2組患者治療效果對(duì)照中，觀察組有效率為93.33%，而對(duì)照組只有75.55%，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者治療后各支部情況 2組患者采用不同的方法治療后，分別對(duì)照癥狀積分情況、PSQI評(píng)分、SDS評(píng)分和SAS評(píng)分，觀察組都優(yōu)于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

失眠癥在臨床上是一種常見病癥，而且具相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的失眠病癥患者呈現(xiàn)逐年增加趨勢(shì)，失眠的人群向著年輕化發(fā)展。失眠病癥是一種慢性病癥，該種病癥治療時(shí)間長(zhǎng)，需長(zhǎng)期使用藥物治療才能夠根治。失眠癥在臨床上主要表現(xiàn)為患者多夢(mèng)，睡眠質(zhì)量不高;有的患者是難入眠，也有的患者是容易醒，并且睡醒后難以入眠，更有嚴(yán)重者是整夜不眠。長(zhǎng)期失眠患者容易導(dǎo)致神經(jīng)衰弱，有些患者還會(huì)出現(xiàn)精神抑郁等情況，這些并發(fā)癥都會(huì)威脅患者身體健康;而且長(zhǎng)期失眠患者會(huì)導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，引起其他內(nèi)科疾病，比如消化系統(tǒng)病癥，心腦血管病癥等，這些內(nèi)科病癥嚴(yán)重時(shí)會(huì)威脅患者生命安全，因此研究失眠病癥的治療在臨床上有重要的意義。失眠病癥的治療有2種方法，一種是采用西醫(yī)理論治療;另一種是采用傳統(tǒng)中醫(yī)理論治療。在西醫(yī)理論中，失眠病癥是神經(jīng)疾病類型，主要采用抗抑郁和鎮(zhèn)靜藥物治療，該種治療方法有著明顯的治標(biāo)不治本的效果，患者長(zhǎng)時(shí)間使用鎮(zhèn)靜藥物，會(huì)對(duì)藥物產(chǎn)生依賴性，更不利于后期的治療。因此在失眠病癥的治療過程中，采用西醫(yī)治療效果不佳，需使用中醫(yī)方法來治療失眠病癥[3]。

在中醫(yī)失眠病癥的論證中，中醫(yī)認(rèn)為，失眠病癥的病因有許多種，治療時(shí)需根據(jù)不同的病因采用不同的治療方法。但從中醫(yī)理論中研究獲得，不管是何種病因引起的失眠病癥，都和患者的情志有著直接關(guān)系，所謂的情志，主要包括人的悲、怒、憂、思、恐、驚。人體在這6個(gè)情志中有任何一個(gè)情志有過度的變化時(shí)，都會(huì)引起失眠癥狀。其原因是情志過度變化導(dǎo)致肝經(jīng)氣不疏通，最終患者肝氣郁結(jié)，長(zhǎng)期的肝氣郁結(jié)會(huì)出現(xiàn)火化，患者熱甚而不眠，心情煩躁，口苦頭暈等癥狀表現(xiàn)。因此不管何種病癥導(dǎo)致的失眠，都和患者的肝氣不疏通有直接關(guān)系，在采用中醫(yī)理論治療時(shí)，需要采用疏肝清熱，養(yǎng)血安神的治療方法[4]。

采用中醫(yī)方法治療失眠有許多種，但是常用的只有2種方法，一種是使用藥物治療;另一種是采用針灸治療。藥物治療失眠效果明顯，該種方法能使用中藥的原理，幫助患者疏通肝氣，補(bǔ)充患者血液，以此來達(dá)到治療失眠效果。但是中藥治療也存在相應(yīng)的缺陷，中藥治療效果緩慢，特別是嚴(yán)重失眠患者，急需使用有效方法來解決臨床癥狀。為解決中藥治療存在的問題，本組研究中使用針灸治療失眠方法，針灸治療不需要使用藥物，是通過針灸方法刺激人體經(jīng)絡(luò)，引起人體的條件反應(yīng)來調(diào)節(jié)身體功能，該種方法使用比藥物治療效果快，能夠有效緩解患者失眠的臨床癥狀。同時(shí)使用針灸治療本身有治療失眠效果，采用針灸和藥物聯(lián)合治療，相應(yīng)能夠提高其治療失眠的效果。本次針灸中使用的太沖穴位和行間穴位，主要有著疏通肝氣的效果，特別是太沖穴位，該穴位非常重要，基本上人體中所用以降為主的治療都可以使用太沖穴;采用內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴位和神門穴位，主要是其到補(bǔ)血效果，特別是使用三陰交穴位，該種穴位有養(yǎng)生效果，許多養(yǎng)生專家建議長(zhǎng)期對(duì)該穴位按摩有助于提高身體素質(zhì);而采用足三里和神門穴位，該種中取穴主要是考慮調(diào)理脾胃的效果，脾為人體的后天之本，有良好的脾臟，才能夠保證患者吸取物質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，提高身體素質(zhì)。本次使用的安神中藥湯劑中，使用太子參、黃芩、半夏、柴胡其主要的藥物原理是起到疏肝的功效;使用的龍膽草有瀉肝火的功能;磁石和生龍牡的使用主要是起到安神效果[5]。

本次研究中為獲得針灸聯(lián)合安神湯藥治療肝郁氣結(jié)型失眠患者的治療效果，采用2組對(duì)照模式，2組患者治療效果對(duì)照中，觀察組有效率為93.33%，而對(duì)照組只有75.55%。2組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從數(shù)據(jù)的分析中可以證明采用2種聯(lián)合治療失眠效果良好，而且從失眠質(zhì)量和心理影響上分析，2組患者采用不同的方法治療后，分別對(duì)照癥狀積分情況、PSQI評(píng)分、SDS評(píng)分和SAS評(píng)分，觀察組都優(yōu)于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)對(duì)照差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從上述的數(shù)據(jù)中可以獲得，肝氣郁結(jié)型失眠患者使用針灸聯(lián)合安神湯治療效果優(yōu)良，該種方法值得在臨床上推薦使用。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇曉寧.安神湯聯(lián)合針灸治療失眠經(jīng)驗(yàn)介紹[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（18）：33-34.

[2]馬薇薇，王季春，張東偉，等.安神湯聯(lián)合針灸治療失眠經(jīng)驗(yàn)介紹[J].中醫(yī)臨床研究，2019，11（18）：33-34.

[3]于翔，付桂玲，王鵬.補(bǔ)腎安神湯聯(lián)合針灸治療肝腎陰虛型失眠的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（A1）：202.

[4]李瑞國(guó)，王占有.針灸聯(lián)合安神湯治療肝郁氣結(jié)型失眠療效研究及睡眠質(zhì)量觀察[J].陜西中醫(yī)，2018，39（5）：661-663.

[5]田建中.補(bǔ)腎安神湯聯(lián)合針灸治療肝腎陰虛型失眠57例[J].光明中醫(yī)，2017，32（13）：1843-1845.