林錦霞

摘要 目的：探討綜合護(hù)理干預(yù)在支氣管擴(kuò)張伴咳血患者中的應(yīng)用價值及對睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2018年7月至2019年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的支氣管擴(kuò)張伴咳血患者68例作為研究對象，按照數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34例，對照組接受常規(guī)護(hù)理，觀察組接受綜合護(hù)理干預(yù)，比較護(hù)理前后2組患者的睡眠質(zhì)量評分。結(jié)果：護(hù)理前2組患者的各項睡眠質(zhì)量評分比較結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能障礙和總評分均低于對照組患者（P<0.05）。結(jié)論：綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善支氣管擴(kuò)張伴咳血患者的睡眠質(zhì)量，提高各方面的睡眠情況。

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù);支氣管擴(kuò)張;咳血;睡眠質(zhì)量

Application Value of Comprehensive Nursing Intervention in Patients with Bronchiectasis and Hemoptysis and Its Influence on Sleep Quality

LIN Jinxia

（The Second Affiliated Hospital of Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the application value of comprehensive nursing intervention in patients with bronchiectasis and hemoptysis and its influence on sleep quality.Methods：A total of 68 patients with bronchiectasis and hemoptysis admitted to our hospital from July 2018 to June 2019 were randomly divided into control group and observation group with 34 cases in each group.The control group received routine nursing and the observation group received comprehensive nursing intervention.The sleep quality scores of the two groups before and after nursing were compared.Results：There was no significant difference in the scores of sleep quality between the two groups before nursing（P>0.05）.After nursing，the sleeping latency，sleep time，sleep quality，sleep efficiency，daytime dysfunction and total score of the observation group were lower than those of the control group（P<0.05）.Conclusion：Nursing intervention can effectively improve the sleep quality of patients with bronchiectasis and hemoptysis，and improve all aspects of sleep.

Keywords Nursing intervention; Bronchiectasis; Hemoptysis; Sleep quality

中圖分類號：R473.74;R562.2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.048

支氣管擴(kuò)張是由化膿性炎性反應(yīng)或纖維化對器官組織造成損傷，導(dǎo)致器官變形擴(kuò)張引起的，咳血是常見癥狀之一?；颊哂捎诤粑到y(tǒng)的損傷會導(dǎo)致睡眠質(zhì)量嚴(yán)重下降，綜合護(hù)理工作能通過對患者的治療護(hù)理、心理護(hù)理、生活護(hù)理等方式，促進(jìn)患者的恢復(fù)，改善患者的睡眠質(zhì)量[1]。因此，本研究以支氣管擴(kuò)張伴咳血患者為研究對象，探討綜合護(hù)理干預(yù)對支氣管擴(kuò)張伴咳血患者中的應(yīng)用價值及對睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月至2019年6月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的支氣管擴(kuò)張伴咳血患者68例作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男21例，女13例，年齡25～67歲，平均年齡（46.53±2.78）歲，24 h咳血量100 mL以下16例，100～400 mL之間13例，400 mL以上5例。對照組中男23例，女11例，年齡26～64歲，平均年齡（45.47±2.54）歲，24 h咳血量100 mL以下18例，100～400 mL之間12例，400 mL以上4例。2組均了解本研究內(nèi)容后簽署知情同意書自愿參與，各項臨床基礎(chǔ)資料比較結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。研究經(jīng)由福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 研究方法 對照組：接受常規(guī)護(hù)理。健康宣教、用藥護(hù)理、飲食護(hù)理、飲食護(hù)理等。觀察組：接受綜合護(hù)理干預(yù)：1）根據(jù)患者的個性化情況進(jìn)行針對性的健康宣教，確保患者能夠正確理解和接受;2）密切觀察患者的生命體征和精神狀態(tài)，對痰液、咳血量勤加觀察并做好記錄，避免患者出現(xiàn)窒息情況，如有過度煩躁、口渴、咳血量大等情況，及時進(jìn)行處理;3）保持室內(nèi)管線、溫度的舒適，空氣的流通;4）根據(jù)患者實際情況，指導(dǎo)患者頭低腳高或側(cè)臥體位，臥床靜養(yǎng)，避免體位或活動不當(dāng)造成呼吸系統(tǒng)損傷;5）清淡、易消化、半流質(zhì)的食物為主，增加富含纖維素的水果和蔬菜，禁止食用辛辣刺激食物、煙酒等;6）指導(dǎo)患者準(zhǔn)時、正確服藥;7）疏導(dǎo)患者的不良情緒，予以充足的關(guān)心、陪護(hù)、理解和支持，增加患者的安全感和治療信心。

1.3 觀察指標(biāo) 采用PSQI（匹茲堡睡眠指數(shù)）量表，對2組患者在接受護(hù)理前后的入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、催眠藥物、睡眠障礙、日間功能障礙情況進(jìn)行評分檢測，與總評分一起進(jìn)行比較分析，評分越低表面患者的睡眠情況越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料行t檢驗，采用（±s）表示，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后2組患者的睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前2組患者的各項睡眠質(zhì)量評分比較結(jié)果差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能障礙和總評分均低于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

睡眠質(zhì)量會受到多重方面的影響，包括病癥情況和主觀感受等。在本研究中，護(hù)理前2組患者的各項睡眠質(zhì)量評分比較結(jié)果均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后觀察組患者的入睡時間、睡眠時間、睡眠質(zhì)量、睡眠效率、日間功能障礙和總評分均低于對照組患者，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。說明綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效降低支氣管擴(kuò)張伴咳血患者的PSQI量表評分，提高患者的睡眠質(zhì)量。PSQI是臨床中常用于對患者的睡眠質(zhì)量情況進(jìn)行評測的專業(yè)量表，由患者根據(jù)自身的情況和感受進(jìn)行評分。量表中包含了與睡眠相關(guān)的7個部分，能夠?qū)颊叩乃咔闆r進(jìn)行全面性的評估。支氣管擴(kuò)展伴咳血患者由于呼吸系統(tǒng)的損傷性較大，治療期間必須臥床靜養(yǎng)，患者承受著疼痛、呼吸困難等較為強(qiáng)烈的不適感，生理和心理上都具有很大的壓力[2]。表現(xiàn)在睡眠情況中，就體現(xiàn)出較差的睡眠質(zhì)量，使患者無法得到充足的休息，有著加重生理和心理損傷的風(fēng)險，不利于患者的恢復(fù)[3]。綜合護(hù)理干預(yù)的目的在于促進(jìn)患者的身心恢復(fù)，以治療效果和患者主觀感受為出發(fā)點(diǎn)，一方面指導(dǎo)患者用藥、合理的飲食、適當(dāng)?shù)捏w位等，保障治療效果，當(dāng)疾病得到有效的控制和改善時，能夠減輕對患者睡眠質(zhì)量的影響[4]。另一方面注重有效的健康宣教，確?；颊哒_的理解和接受，能夠增加患者對疾病和治療的正確了解、增加治療信心，避免誤解導(dǎo)致的行為不當(dāng)和不良情緒影響;注重病房環(huán)境的調(diào)節(jié)，增加患者的舒適度;更注重心理護(hù)理，過多的焦慮、恐懼、抑郁等消極的情緒會導(dǎo)致患者的治療依從性降低，影響內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)等，影響睡眠質(zhì)量[5]。通過對患者治療效果和主觀感受兩方面的護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高患者的睡眠質(zhì)量。

綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效改善支氣管擴(kuò)張伴咳血患者的睡眠質(zhì)量，提高各方面的睡眠情況。

參考文獻(xiàn)

[1]盧剛，陳宇清，丁鳳鳴，等.不同維持劑量阿奇霉素長程治療對穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能和生命質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2018，41（6）：493-497.

[2]譚創(chuàng)，雷勝，湯慧，等.肺結(jié)核咳血患者栓塞術(shù)后不同飲食模式的研究[J].中國實用護(hù)理雜志，2017，33（11）：815-818.

[3]陳榮昌，關(guān)偉杰，鐘南山.支氣管擴(kuò)張癥：需要更多的關(guān)注和研究[J].中華結(jié)核和呼吸雜志，2017，40（1）：5-7.

[4]盧剛，陳宇清，丁鳳鳴，等.不同維持劑量阿奇霉素長程治療對穩(wěn)定期支氣管擴(kuò)張癥患者肺功能和生命質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志，2018，41（6）：493-497.

[5]王燕明，夏濤，錢邦平.積極心理護(hù)理干預(yù)對強(qiáng)直性脊柱炎患者負(fù)性情緒及睡眠質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2017，23（17）：2238-2241.