綜合護理對重癥腦血管病并發(fā)肺部感染患者負性情緒及睡眠質(zhì)量的影響

林雅敏

摘要 目的：分析綜合護理對重癥腦血管病并發(fā)肺部感染患者負性情緒和睡眠質(zhì)量的改善效果。方法：選取2016年4月至2018年4月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的重癥腦血管病發(fā)肺部感染患者72例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組進行常規(guī)護理，觀察組進行綜合護理。比較2組護理前后的負性情緒[焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）]和睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]。結(jié)果：護理前2組的SAS評分、SDS評分及PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后觀察組的SAS評分、SDS評分及PSQI評分均顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：綜合護理干預可有效緩解重癥腦血管病并發(fā)肺部感染患者負性情緒，改善睡眠質(zhì)量，對促進患者病情改善起著積極作用。

關(guān)鍵詞 重癥腦血管病;肺部感染;綜合護理干預;負性情緒;睡眠質(zhì)量

Influence of Comprehensive Nursing for Negative Emotion and Sleep Quality of Patients with Severe Cerebrovascular Disease complicated with Pulmonary Infection

LIN Yamin

（First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To analyze the effect of comprehensive nursing in improving the negative emotion and sleep quality of patients with severe cerebrovascular disease complicated with pulmonary infection.Methods：A total of 72 patients with pulmonary infection caused by severe cerebrovascular disease in First Affiliated Hospital of Xiamen University from April 2016 to April 2018 were randomly divided into control group and observation group with 36 cases in each group.The control group were with routine nursing，the observation group were with comprehensive nursing.Then the negative emotion[self-rating anxiety scale（SAS）and self-rating depression scale（SDS）] and sleep quality[Pittsburgh sleep quality index（PSQI scale）]of two groups before and after the intervention were compared.Results：The SAS score，SDS score and PSQI score of two groups before the intervention，were compared，there were no statistically significant differences（P>0.05），the SAS score，SDS score and PSQI score of observation group after the intervention were significantly lower than those of control group，there were statistically significant differences（P<0.05）.Conclusion：The comprehensive nursing intervention can effectively alleviate negative emotions of patients with severe cerebrovascular disease complicated with pulmonary infection，improve sleep quality，and play a positive role in promoting the improvement of patients′ condition.

Keywords Severe cerebrovascular disease; Pulmonary infection; Comprehensive nursing intervention; negative emotion;Sleep quality

中圖分類號：R473.74文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.07.051

重癥腦血管疾病是臨床多發(fā)性疾病之一，肺部感染是重癥腦血管患者常見的一種并發(fā)癥，肺部感染的發(fā)生加重了患者的病情，對患者危害極為嚴重[1]。同時重癥腦血管病并發(fā)肺部感染患者會加重患者的負性情緒和降低睡眠質(zhì)量，對患者病情的康復造成不利影響，因此采取有效綜合的護理干預尤為重要。本次研究以重癥腦血管病并發(fā)肺部感染患者為研究對象，以探究護理對策在本類患者中的應用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年4月至2018年4月廈門大學附屬第一醫(yī)院收治的重癥腦血管病發(fā)肺部感染患者72例作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組36例。對照組中男20例，女16例，年齡39～82歲，平均年齡（58.91±7.65）歲，其中腦出血21例，腦梗死15例。觀察組中男19例，女17例，年齡40～79歲，平均年齡（59.14±7.58）歲，其中腦出血19例，腦梗死17例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 納入標準 1）經(jīng)過臨床影像學檢查，確診為重癥腦血管疾病，且并發(fā)肺部感染者;2）實驗室檢查白細胞計數(shù)≥10×109/L者;3）聽診存在不同程度的濕啰音者;4）痰液培養(yǎng)存在致病菌生長者;5）對研究知情同意者。

1.3 排除標準 1）存在肺部感染史者;2）有慢性咳嗽史者。

1.4 研究方法 對照組進行常規(guī)護理干預。觀察組進行綜合護理干預，即在常規(guī)護理基礎上增加了環(huán)境干預、心理干預、健康教育及肢體護理。1）環(huán)境干預：保持患者病房清潔，定期通風，做好消毒，限制患者家屬的探視次數(shù)，以預防交叉感染的發(fā)生。2）心理干預：鼓勵患者傾訴，取得患者信任，幫助患者發(fā)泄不良情緒，減輕患者心理壓力。3）健康教育：向患者、患者家屬進行重癥腦血管病、肺部感染的宣教，采取個體化、針對性的宣教方案對患者進行健康教育。4）肢體護理：大部分重癥腦血管患者均存在不同程度的肢體障礙，重癥腦血管病并發(fā)肺部感染患者在進行積極肺部感染治療的同時，還應加強肢體干預。

1.5 觀察指標 1）負性情緒[2]：采用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價2組患者的負性情緒，SAS評分共有20道題目，采用1～4分四級評分制，得分在50分以內(nèi)為正常，53分以上為異常，分值越高焦慮就越嚴重;SDS評分也是20道題目，同樣采用1～4分四級評分制，得分在53分以上為異常，分值越高抑郁越嚴重。2）睡眠質(zhì)量[3]：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評價2組的睡眠質(zhì)量，共7個維度，包括睡眠障礙、催眠藥物、日間功能、入睡時間、睡眠效率、睡眠質(zhì)量、睡眠時間等，每個維度0～3分，總分為0～2l，評分越高睡眠質(zhì)量越差。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 23.0統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組患者護理前后的SAS評分及SDS評分比較 護理前2組SAS評分及SDS評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后2組患者SAS評分及SDS評分均有改善，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 2組患者護理前后PSQI評分比較 護理前2組患者PSQI評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），護理后，2組患者PSQI評分均有改善，觀察組顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

重癥腦血管疾病多伴有肺部感染，肺部感染的發(fā)生，加重了患者的病情，影響患者預后效果。誘發(fā)重癥腦血管并發(fā)肺部感染的因素有很多，對其原因進行分析，并采取積極的干預，利于患者病情恢復[4]。

對肺部感染發(fā)生的因素進行分析，主要包括以下幾個方面[5]：1）患者因臥位不當而導致胃內(nèi)容物反流，進而誘發(fā)吸入性肺炎;2）因侵襲性操作不當，導致對氣管黏膜造成損傷，進而誘發(fā)交叉感染的發(fā)生;3）抗生素應用不合理，導致鼻咽部正常菌群數(shù)量減少，提高了耐藥性，當病原菌吸入后誘發(fā)呼吸道感染的發(fā)生。重癥腦血管病并發(fā)肺部感染對患者的心理造成嚴重的影響，影響其睡眠質(zhì)量，從而影響疾病的恢復。綜合性護理干預會根據(jù)明確的誘發(fā)肺部感染因素，在護理干預中開展對癥策略，從而最大程度消除重癥腦血管病并發(fā)肺部感染的危險因素，改善患者的病情，減輕肺部感染對患者造成的危害[6]。

綜上所述，對重癥腦血管病并發(fā)肺部感染患者，應用綜合護理干預，可有效緩解負性情緒，改善睡眠質(zhì)量，對促進患者病情改善起著積極作用。

參考文獻

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[2]李娟.腦血管病護理中優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果評價[J].中外醫(yī)學研究，2018，15（13）：121-123.

[3]張瑞榮.重癥監(jiān)護室患者并發(fā)肺部感染的原因及護理對策分析[J].實用臨床護理學（連續(xù)型電子期刊），2017，2（5）：52，55.

[4]江文柳.重癥腦血管護理中循證護理的應用觀察[J].實用臨床護理學（連續(xù)型電子期刊），2017，2（47）：74-75.

[5]陸燕.急性腦血管疾病合并肺部感染的相關(guān)因素分析及干預措施[J].中外醫(yī)學研究，2015，13（5）：6-7.

[6]張瑞怡.優(yōu)質(zhì)護理干預對重癥腦血管病患者生活質(zhì)量、免疫功能及預后的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，26（18）：149-151.