單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效對比研究

安志英 董長霞 唐玉根

【摘 要】目的：對單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)治療小兒疝氣的臨床療效對比研究進(jìn)行分析。方法：選擇2018年1月-2019年12月于我院進(jìn)行治療的小兒疝氣患者200例，將其分成觀察組和對照組，每個組100例。對觀察組的患者實(shí)行單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)，對對照組的患者實(shí)行傳統(tǒng)的手術(shù)治療，比較兩個組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組的患者在治療的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院的時間上相關(guān)數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)差異顯著，P<0.05。結(jié)論：對患有疝氣的小兒患者實(shí)行單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)不但節(jié)省了手術(shù)實(shí)施的時間，還減少患者的手術(shù)出血量和住院的時間，比傳統(tǒng)的手術(shù)治療效果顯著，因此，可以在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù);傳統(tǒng)手術(shù);小兒疝氣;臨床療效

小兒疝氣是因?yàn)榍薁钔粵]有及時閉合，腹腔內(nèi)容物從疝環(huán)突出到體表。該疾病主要的誘因是嬰兒腹壁不夠強(qiáng)健，如早產(chǎn)或者體重過低等，容易造成腹股溝疝形成。幼兒哭鬧、便秘、咳嗽等可腹內(nèi)壓增高時，也容易形成疝。在臨床上，治療疝氣的主要方法是手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)方式就是采取疝囊高位結(jié)扎的方式，但損傷比較大，術(shù)后復(fù)發(fā)概率比較高[1]。使用單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)的方法屬于新型微創(chuàng)手術(shù)，其特點(diǎn)是手術(shù)簡單、恢復(fù)快、切口小等。文章主要對單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)法以及傳統(tǒng)手術(shù)治療方法第小兒疝氣的臨床療效進(jìn)行對比研究，具體的數(shù)據(jù)有：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2019年12月于我院進(jìn)行治療的小兒疝氣患者200例，將其分成觀察組和對照組，每個組100例。觀察組100例，年齡為2-10歲，平均年齡為（4.15±1.05）歲，體重為16-34kg;對照組100例，年齡為3-11歲，平均年齡為（4.35±1.15）歲，體重為15-33kg?；颊叩谋憩F(xiàn)均為少腹重墜感，腹壓變大，有囊性物突出。比較兩個組患者的基本資料，數(shù)據(jù)無顯著差異，P>0.05。

1.2 方法

對對照組的患者實(shí)行傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法，主要就是實(shí)行疝囊高位結(jié)扎。對觀察組的患者實(shí)行單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)法，具體的操作為：在患者的肚臍下方實(shí)行5mm的切口，并創(chuàng)建5-6mmHg的氣腹壓力，在肚臍的下方置套管針以及腹腔鏡，并將其作為觀察孔。然后把手術(shù)的床設(shè)置成頭高腳低的位置，且向病變對方傾斜。使用吻合線穿過硬膜的外套針管，然后在環(huán)口的體表投影上將患者的皮膚戳破，沿著內(nèi)環(huán)半周腹膜外面游行，穿透輸精管的表面之后再刺破腹膜然后進(jìn)到腹腔內(nèi)，慢慢將針退出來，并形成圈形留在腹腔中，再將帶線的管針從原來的地方再次進(jìn)入，并在腹膜的外緣沿著內(nèi)環(huán)實(shí)行半周分離，和之前的半圓出針點(diǎn)集合，然后出針。進(jìn)入第一個線圈之后就要將第一個線圈拉緊，并在這一時間將針退出，把肌腱吻合線置入到線圈當(dāng)中，使得縫線圍繞內(nèi)環(huán)口一整圈，然后將把疝環(huán)拉緊打結(jié)，實(shí)現(xiàn)了內(nèi)環(huán)口的高位結(jié)扎，所留的傷口不需要縫合。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)過不同的手術(shù)之后所用的手術(shù)時間、術(shù)中出血量以及住院的時間。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計法

本研究所獲的所有數(shù)據(jù)均通過統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0統(tǒng)計處理，計量用（x±s）檢驗(yàn)，t檢測，P<0.05，提示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組使用單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的方法進(jìn)行治療，對照組使用傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法。觀察組的手術(shù)時長為11-26min，平均時間為16分鐘，患者在手術(shù)過程中的出血量為0.8-2.6ml，住院的時長為2-3天;對照組的患者手術(shù)時間為26-36min，平均時長為30分鐘，患者的術(shù)中出血量為3.1-4.0ml，其住院的時長為5-8天。觀察組患者的手術(shù)時間、手術(shù)過程中的出血量以及住院時長均優(yōu)于對照組，且在一定程度緩解了患者的復(fù)發(fā)率，數(shù)據(jù)差異，P<0.05。

3 討論

對患有疝氣的小兒患者使用單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的方法，損傷比較小，該方法是在傳統(tǒng)手術(shù)之上所發(fā)展的微創(chuàng)型手術(shù)，單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的優(yōu)勢是不會造成網(wǎng)片和腹腔內(nèi)粘連以及內(nèi)部臟器的損傷，該方法將會成為治療疝氣的重要手術(shù)方法。但是，此方法并非萬能，其還會引起一定的并發(fā)癥，例如戳孔疝、內(nèi)臟血管損傷以及陰囊氣腫等并發(fā)癥狀[2]。在進(jìn)行手術(shù)的過程中，醫(yī)生需要特別注意，把患者的痛苦盡量的降低，緩解患者的痛苦感。此次治療中，兩個組的患者手術(shù)都非常成功，手術(shù)過程中，觀察組患者的手術(shù)時長為11-26min，平均時間為16分鐘。主要的優(yōu)勢為：（1）手術(shù)不用經(jīng)過腹股溝管，不會對其造成破壞;（2）在腹腔鏡之下，精索以及內(nèi)環(huán)口都能清晰見到，便于標(biāo)準(zhǔn)操作且不易發(fā)生損傷。（3）手術(shù)的時間短，術(shù)后不留疤痕且恢復(fù)快，手術(shù)當(dāng)天便可進(jìn)食和活動，3天左右能夠出院，并發(fā)癥明顯降低且復(fù)發(fā)率低[3]。

此次研究結(jié)果顯示，觀察組的手術(shù)時長為11-26min，平均時間為16分鐘，患者在手術(shù)過程中的出血量為0.8-2.6ml，住院的時間為2-3天;對照組的患者手術(shù)時間為26-36min，平均時間為30分鐘，患者的術(shù)中出血量為3.1-4.0ml，其住院的時間為5-8天。觀察組患者的手術(shù)時間、手術(shù)過程中的出血量以及住院時間均優(yōu)于對照組，且在一定程度降低了患者的復(fù)發(fā)率，數(shù)據(jù)差異，P<0.05。綜上，對患有疝氣的小兒患者實(shí)行單孔腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)不但節(jié)省了手術(shù)實(shí)施的時間，還減少患者的手術(shù)出血量和住院的時間，比傳統(tǒng)的手術(shù)治療效果顯著，因此，可以在臨床上推廣使用。

參考文獻(xiàn)

楊周健，劉鈞，楊健，等.單孔腹腔鏡疝氣針治療小兒腹股溝斜疝的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（20）：108-111.

蘇小莉.不同手術(shù)治療小兒疝氣療效對比[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（20）：121-123.

閆志強(qiáng).探討傳統(tǒng)小兒疝氣高位結(jié)扎術(shù)和小兒腹腔鏡疝氣修補(bǔ)術(shù)的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)，2019，29（27）：138.