橈骨遠端粉碎性骨折臨床治療效果探究

馮文虎

【摘 要】：目的分析橈骨遠端粉碎性骨折臨床治療效果。方法抽取2017年6月至2019年6月在我院接受治療的橈骨遠端粉碎性骨折患者78例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其平均分為兩組，即對照組與實驗組，兩組患者均為39例。對照組行小夾板固定法，實驗組行橈骨遠端鋼板內(nèi)固定，對比兩組治療效果。結(jié)果實驗組治療優(yōu)良率（89.74%）高于對照組（66.67%），X?=4.339，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。結(jié)論橈骨遠端粉碎性骨折治療過程中，橈骨遠端鋼板內(nèi)固定術治療效果優(yōu)于小夾板固定術，能夠提升治療效果，值得推廣。

【關鍵詞】：橈骨遠端 粉碎性骨折 治療效果

引言：橈骨遠端粉碎性骨折是臨床常見的一種疾病，對患者的正常生活有很大影響。臨床表現(xiàn)為腕部腫脹，疼痛感比較強，患者的正?；顒邮艿接绊?，特別是手部和腕關節(jié)[1]。在治療過程中，主要考慮的問題是維持患者術后骨折部位的穩(wěn)定性，不容易出現(xiàn)錯位等情況，在治療過程中還要借助X線判斷患者的骨折類型，采取合適的治療方法[2]。在治療過程中，用到的方法有小夾板固定法、橈骨遠端鋼板內(nèi)固定等，要根據(jù)患者的實際情況選擇合適的治療方法。研究發(fā)現(xiàn)橈骨遠端鋼板內(nèi)固定治療效果優(yōu)于小夾板固定法[3]。本次研究抽取2017年6月至2019年6月在我院接受治療的橈骨遠端粉碎性骨折患者78例為研究對象，分析橈骨遠端粉碎性骨折臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2017年6月至2019年6月在我院接受治療的橈骨遠端粉碎性骨折患者78例為研究對象，按照隨機數(shù)表法將其平均分為兩組，即對照組與實驗組，兩組患者均為39例。對照組39例患者中，男性患者為16例，女性患者為23例，患者年齡均在17-58歲之間，平均年齡為（39.43±1.14）歲。實驗組39例患者中，男性患者為22例，女性患者為17例，患者年齡均在16-57歲之間，平均年齡為（38.03±1.16）歲，本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準，且患者家屬對本次調(diào)查知情。納入標準：所有患者均被臨床確診為橈骨遠端粉碎性骨折，且自愿接受本次調(diào)查。排除標準：所有患者均排除心腦血管等重大疾病、精神疾病，無其他過敏史，均排除資料不完整或者中途退出者。經(jīng)對比，兩組資料無明顯差異，p>0.05，實驗結(jié)果具有真實可靠性。

1.2 方法

1.2.1 對照組行小夾板固定法

首先要對患者進行麻醉，麻醉方式為局部麻醉，待麻醉藥物起效后行手法閉合復位，借助夾板完成復位工作，具體操作為，利用四塊夾板，將患者腕關節(jié)固定于尺偏位。然后分析患者的骨折情況，根據(jù)實際情況固定腕關節(jié)的位置和壓墊位置，并選擇合適的側(cè)夾板，保持其長度適宜[4]。

1.2.2 實驗組行橈骨遠端鋼板內(nèi)固定

術前患者要采用舒適的體位，一般為仰臥位，臂叢神經(jīng)阻滯麻醉后，展開手術。術前要對患者手術部位消毒，術中切合方式為縱切，沿橈骨遠端掌側(cè)入路，待橈側(cè)腕屈肌鍵顯露出來后，通過牽引使患者骨折部分暴露出來，接下來復位，根據(jù)患者骨折部分面積和骨碎程度置入鋼板，一般鋼板與橈骨關節(jié)距離0.2-0.3cm，為了增強鋼板的穩(wěn)定性，還要借助螺釘固定，對于骨折比較嚴重的患者，螺釘固定效果一般，這種情況下應采用克氏針。固定完成后清潔傷口縫合后還要再次清潔。

1.3 評價標準[5]

本次療效分為優(yōu)、良、中、差四個標準。優(yōu)為患者恢復良好，沒有疼痛感，能夠自由活動，不會造成任何功能性損傷，掌屈或背伸減少小于十五度;良為患者有輕微疼痛感，能夠自由活動，但活動受限，活動強度不能過大，掌屈或背伸減少在十五度到三十度之間，握力同未傷側(cè)相同，掌屈或背伸減少小于15°;中為患者偶爾出現(xiàn)疼痛感，但次數(shù)比較多，活動受到影響，掌屈或背伸減少在三十到五十度之間;差為經(jīng)治療后患者的疼痛感未減輕，不能正?；顒樱魄虮成鞙p少大于五十度。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/本組調(diào)查總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

本次調(diào)查中所有的數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0處理，所有計量資料均用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗;率的比較采用χ?檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)治療后隨訪三個月到二十一個月，平均14.2個月。實驗組39例患者中，優(yōu)24例，良11例，中3例，差1例，優(yōu)良率為89.74%，對照組39例患者中，優(yōu)14例，良12例，中9例，差4例，優(yōu)良率為66.67%，X?=4.339，P<0.05。

3 討論

橈骨遠端粉碎性骨折是一種常見的上肢骨折，對患者手部、腕關節(jié)活動有很大影響。如不及時治療，會影響患者正常活動。本次研究結(jié)果：實驗組治療優(yōu)良率（89.74%）高于對照組（66.67%），X?=4.339，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。與程千、狄東華、趙建忠對兩種固定方式治療橈骨遠端粉碎性骨折的臨床療效評價研究結(jié)果相似：實驗組治療優(yōu)良率（85.70%）高于對照組（53.60%），X?=6.841，P<0.05，差異具有統(tǒng)計學意義。對比兩組結(jié)果可知橈骨遠端粉碎性骨折治療過程中，橈骨遠端鋼板內(nèi)固定術治療效果優(yōu)于小夾板固定術，能夠提高治療優(yōu)良率，有效緩解患者的疼痛感，縮短患者的恢復周期。在治療過程中，應注重支架外固定方法的應用，全面提升治療效果。

綜上所述，橈骨遠端粉碎性骨折治療過程中，橈骨遠端鋼板內(nèi)固定術治療效果優(yōu)于小夾板固定術，能夠提升治療效果，值得推廣。

參考文獻

程千，狄東華，趙建忠.兩種固定方式治療橈骨遠端粉碎性骨折的臨床療效評價[J].重慶醫(yī)學，2017，40（21）：2147-2149.

左洪濤，謝慶平，趙凱.三種方法治療橈骨遠端粉碎性骨折的臨床療效對比觀察[J].浙江創(chuàng)傷外科，2016，19（5）：729-731.

陳一心，王駿飛，鄭欣，等.外固定支架治療橈骨遠端粉碎性骨折的療效分析[J].創(chuàng)傷外科雜志，2017，13（5）：407-409.

蔡樺，盧耀明，李釗，等.動力性外固定支架和小夾板外固定治療橈骨遠端不穩(wěn)定性骨折療效比較[J].中醫(yī)正骨，2016，16（12）：6-9.

任定寶，王恩斌，蘇明華等.橈骨遠端粉碎性骨折的小夾板與支架外固定治療的臨床療效比較[J].中國醫(yī)藥科學，2016，5（18）：170-171.