艾司西酞普蘭聯(lián)合帕羅西汀治療強迫癥的臨床價值分析

蘆新巖 王翠敏 張鐸彬 王建 劉穎

【摘 要】目的：探討采取艾司西酞普蘭+帕羅西汀治療強迫癥的效果。方法：選取80例強迫癥患者并隨機分成觀察組40例與對照組40例，對照組單用帕羅西汀治療，觀察組在對照組的基礎上加用艾司西酞普蘭治療，對比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率為95.00%，顯著高于對照組80.00%的總有效率（P<0.05）。結(jié)論：對強迫癥采取艾司西酞普蘭聯(lián)合帕羅西汀治療的效果滿意，值得推廣。

【關鍵詞】艾司西酞普蘭;帕羅西汀;強迫癥;療效

強迫癥屬于一種精神疾病，疾病發(fā)生后患者常表現(xiàn)出反復出現(xiàn)某種意象與觀念的情況，這使得患者經(jīng)常重復進行某些動作[1]。針對強迫癥尚且無徹底根治的方式，主要是通過用藥以改善患者的臨床癥狀，傳統(tǒng)方法上多是應用艾司西酞普蘭、帕羅西汀治療，然而實際治療上多是采取單純用藥治療的方式，雖然具有一定的效果，但是總體療效不佳。近年來本院在對強迫癥的治療中，采取艾司西酞普蘭聯(lián)合帕羅西汀治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月收治的80例強迫癥患者為研究對象。納入標準：（1）患者均符合《中國精神障礙分類與診斷標準第三版》[2]中的相關診斷標準。（2）患者均無用藥禁忌并且臨床資料完整。（3）患者均簽署知情同意書。排除標準：（1）合并嚴重軀體疾病的患者。（2）酒精與藥物依賴史的患者。（3）妊娠期或哺乳期女性。按照隨機數(shù)字表法分成兩組：觀察組40例，男性24例，女16例;年齡最小者41歲，最大者為72歲，平均（59.2±1.2）歲。對照組40例，男25例，女15例;年齡40～72歲，平均（58.8±1.1）歲。兩組在年齡與性別等一般資料上對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組予以患者使用鹽酸帕羅西汀片（中美天津史克制藥有限公司，國藥準字H10950043，規(guī)格20mg*10s）治療，采取口服用藥的方法，初次用藥劑量為20mg/d，在用藥2～3周依據(jù)患者的反應可加快，每次以10mg遞增，最大日用劑量為50mg。

觀察組在對照組的基礎上加用草酸艾司西酞普蘭片（山東京衛(wèi)制藥有限公司，國藥準字H20080599，規(guī)格5mg*14s）治療，口服用藥，初始用藥劑量為10mg/d，根據(jù)個體反應可加量到20mg。

兩組均持續(xù)治療6個月。

1.3 療效評價標準

治療前后均采取耶魯布朗強迫癥量表Y-BOCS評價患者強迫癥狀，共計10項內(nèi)容，各項采取0～4分的五級評分，總分值為0～40分，分值越高表明強迫癥越嚴重。評分減少率=（治療前評分-治療后評分）/治療前評分×100%。痊愈：評分減少率>75%;顯效：評分減少率51%～75%;有效;評分減少率25%～50%;無效：評分減少率<25%。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學結(jié)果分析，計數(shù)資料使用卡方檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

強迫癥屬于常見的精神疾病，主要以反復強迫觀念、強迫沖動、強迫行為等為主要表現(xiàn)，多數(shù)患者的觀念及行為不正常但是無法擺脫，因此患者常深感焦慮及痛苦。流行病學顯示國內(nèi)強迫癥的患病率是1.63%，疾病發(fā)病的平均年齡是20歲，疾病病因包括人格特質(zhì)、遺傳因素及心理環(huán)境等因素，其中遺傳因素是非常關鍵的因素。

針對強迫癥，用藥干預是一種有效的干預手段，強迫癥的發(fā)生機制同腦內(nèi)多種神經(jīng)遞質(zhì)失衡有關，表現(xiàn)為5-羥色胺（5-HT）系統(tǒng)功能紊亂，因此在對強迫癥的治療上主要是用抗抑郁藥物，使用抗抑郁藥物可以有效調(diào)節(jié)腦內(nèi)5-HT系統(tǒng)功能，進而改善患者的臨床癥狀[3]。在抗抑郁用藥上，常使用帕羅西汀這一藥物，該藥物屬于一種苯基呃啶衍生物，能選擇性抑制5-HT轉(zhuǎn)運體，阻斷突觸前膜對5-HT的再攝取及延長5-HT作用，進而達到抗抑郁治療的目的，然而若單純用藥治療效果并不佳，因此臨床中需探討更加有效的治療方式。本次研究中針對觀察組的患者就在帕羅西汀用藥的基礎上加用艾司西酞普蘭治療，結(jié)果顯示在臨床療效上觀察組治療總有效率顯著高于對照組。艾司西酞普蘭屬于一種二環(huán)氫化酞類衍生物，該藥物可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)神經(jīng)元對5-HT的再攝取能力，強化中樞5-HT羥色胺能神經(jīng)功能，進而達到治療疾病的目的，此外藥物也屬于一種高選擇性的5-HT再攝取抑制劑，藥物經(jīng)口服能夠完全吸收，不會受到食物的影響，經(jīng)多次給藥后在4h可達到血漿峰值濃度，在用藥后可經(jīng)肝臟代謝，代謝產(chǎn)物也能經(jīng)尿液排出。針對強迫癥，臨床治療中采取兩種藥物協(xié)同配合的治療方法，可以發(fā)揮藥物協(xié)同配合的作用效果，促進患者癥狀的緩解，提高患者生活質(zhì)量。

綜上所述，針對強迫癥患者，臨床治療中采取艾司西酞普蘭聯(lián)合帕羅西汀的用藥治療方式，可通過藥物協(xié)同配合作用以取得滿意的治療效果，顯著改善緩解患者的臨床癥狀，促進疾病的康復，幫助患者早日回歸到正常的生活中，因此值得在臨床中大力推廣應用。

參考文獻

張暉.艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療強迫癥的臨床療效分析[J].醫(yī)學理論與實踐，2019，32（8）：1151-1152.

中華醫(yī)學會精神病學分會.中國精神障礙分類與診斷標準第三版（精神障礙分類）[J].中華精神科雜志，2001，034（003）：184-188.

張文.比較分析艾司西酞普蘭與帕羅西汀治療強迫癥臨床療效與安全性的差異[J].心理醫(yī)生，2018，24（5）：91-92.