金莉 劉琴

【摘 要】目的：分析妊娠合并甲狀腺功能減退患者并發(fā)癥、對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響。方法：選取某院2018年1月—2019年5月期間收治的62例妊娠合并甲狀腺功能減退患者作為觀察組，選取同一時(shí)期內(nèi)來(lái)做產(chǎn)檢的62例正常妊娠孕婦作為對(duì)照組，比較兩組孕婦在孕早期、孕中期、孕晚期和生產(chǎn)后甲狀腺素的變化及其妊娠結(jié)局。結(jié)果：觀察組孕婦整個(gè)孕期中的甲狀腺素均高于對(duì)照組孕婦，觀察組孕婦中出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、先天性異常及新生兒死亡的概率均高于對(duì)照組孕婦。組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：妊娠合并甲狀腺功能減退患者整個(gè)孕期的甲狀腺素均高于正常孕婦平均水平，孕婦容易出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;甲狀腺素變化;妊娠結(jié)局;影響

妊娠合并甲狀腺功能減退是醫(yī)院婦產(chǎn)科中較為常見(jiàn)的妊娠期合并癥狀，其患者數(shù)量?jī)H位于妊娠期合并糖尿病患者之下，發(fā)病率較高。妊娠合并甲狀腺功能減退患者甲狀腺素的分泌、合成和代謝等功能都會(huì)受到影響[1]。所以針對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退患者，需要在其整個(gè)妊娠期間嚴(yán)密監(jiān)測(cè)甲狀腺功能，預(yù)防甲狀腺功能減退造成的一系列不良后果。本次研究通過(guò)對(duì)比妊娠合并甲狀腺功能減退患者和正常孕婦孕期甲狀腺素的變化情況，分析妊娠合并甲狀腺功能減退患者并發(fā)癥、對(duì)孕婦妊娠結(jié)局的影響。以期能夠提高妊娠期婦女及其主治醫(yī)生的重視?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月—2019年5月期間門診及收治的62例妊娠合并甲狀腺功能減退患者作為觀察組，孕婦年齡22—37歲，平均（28.2±2.1）歲，懷孕周期33—40周，平均（37.5±1.5）周;選取同一時(shí)期內(nèi)來(lái)做產(chǎn)檢的62例正常妊娠孕婦作為對(duì)照組，孕婦年齡23—38歲，平均（27.6±2.3）歲，懷孕周期33—41周，平均（38.2±1.6）周。對(duì)比兩組孕婦的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)發(fā)布的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[3]。孕早期甲狀腺素在0.1-2.5mlU/L為最佳、孕中期甲狀腺素在0.2-3.0mlU/L為最佳、孕晚期甲狀腺素在0.3-3.0mlU/L為最佳，若患者甲狀腺素檢驗(yàn)超出此范圍，則診斷為甲狀腺功能異常。

1.3 方法

分別采集兩組孕婦孕早期、孕中期、孕晚期及生產(chǎn)后的靜脈血，采用TT3 血清總?cè)饧谞钕僭彼岱▽?duì)分離好的血清進(jìn)行檢測(cè)，記錄好兩組孕婦整個(gè)孕期的甲狀腺素的變化。同時(shí)分別對(duì)兩組孕婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行分類記錄。

1.4 觀察指標(biāo)

比較兩組孕婦在孕早期、孕中期、孕晚期和生產(chǎn)后甲狀腺素的變化及其妊娠結(jié)局。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用 SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ?檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察組孕婦從懷孕到生產(chǎn)整個(gè)孕期中的甲狀腺素均高于對(duì)照組孕婦（p<0.05）。見(jiàn)表1.

2.2 觀察組孕婦中出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、先天性異常及新生兒死亡的概率均高于對(duì)照組孕婦（p<0.05）。見(jiàn)表2.

3 討論

臨床醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)中發(fā)現(xiàn)，近些年妊娠期合并甲狀腺功能減退患者的數(shù)量呈上升趨勢(shì)，是除了糖尿病外，發(fā)病率最高的妊娠期合并癥[3]。人體所需的微量元素“碘”，大部分都存在于甲狀腺中，是保證胎兒正常發(fā)育必不可少的元素[4]。當(dāng)孕婦出現(xiàn)甲狀腺功能減退的癥狀后，若沒(méi)有接受系統(tǒng)的治療，將會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生不利影響，從而造成早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、先天性異常及新生兒死亡等不良妊娠結(jié)局的出現(xiàn)。甲狀腺功能減退已經(jīng)嚴(yán)重影響到孕婦及胎兒的健康。所以，日常孕婦的產(chǎn)檢中針對(duì)甲狀腺素需要進(jìn)行嚴(yán)密的檢測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)有甲狀腺功能異常的狀況，要及時(shí)予以治療。

結(jié)果顯示，觀察組孕婦從懷孕到生產(chǎn)整個(gè)孕期中的甲狀腺素均高于對(duì)照組孕婦;對(duì)照組孕婦的順產(chǎn)率為88.74%，觀察組婦女的順產(chǎn)率僅為40.32%，觀察組孕婦中出現(xiàn)早產(chǎn)、流產(chǎn)、死胎、先天性異常及新生兒死亡的概率均高于對(duì)照組孕婦。兩組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

綜上所述，妊娠期合并甲狀腺功能減退患者整個(gè)孕期的甲狀腺素水平均高于正常孕婦，顯然甲狀腺功能減退會(huì)嚴(yán)重影響胎兒的健康，造成不良的妊娠結(jié)局。所以，在妊娠期婦女的日常體檢中，要加強(qiáng)對(duì)其甲狀腺素的監(jiān)測(cè)，預(yù)防甲狀腺功能減退帶來(lái)的不良后果。

參考文獻(xiàn)

徐海燕. 妊娠合并亞臨床甲狀腺功能減退癥的早期治療對(duì)妊娠結(jié)局的影響分析[J]. 國(guó)際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)， 2017， 23（24）：3918-3920.

《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》（第版）編撰委員會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì).妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南（第2版）[J].中華內(nèi)分泌代謝雜志，2019，35（8）：636-665.

喬僑， 石禮紅， 包姿萍. 左旋甲狀腺素對(duì)妊娠合并甲狀腺功能減退患者妊娠結(jié)局的影響[J]. 安徽醫(yī)藥， 2017， 21（9）：1709-1711.

楊玲. 妊娠早中期亞臨床甲狀腺異常對(duì)妊娠及妊娠結(jié)局的影響[J]. 臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志， 2017， 4（64）：12531-12532.