仲如鳳

【摘 要】目的：分析探討兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)術后預防再出血的護理效果。方法：從我院2018年4月至2019年4月接診的兇險性前置胎盤患者中選88例。通過單復數(shù)分組方法將患者分為兩組，對照組和觀察組患者數(shù)量均有44。所有患者均采取剖宮產(chǎn)，對照組患者依照常規(guī)性護理模式提供護理服務，觀察組則在對照組基礎上提供針對性護理。比較不同護理措施的臨床效果。結果：統(tǒng)計對比兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組和觀察組護理滿意度分別為79.5%和95.5%，數(shù)據(jù)差異P<0.05，符合統(tǒng)計學意義;對比兩組患者住院時間和產(chǎn)后出血率，觀察組患者住院時間更短，產(chǎn)后出血率更低，數(shù)據(jù)比較P<0.05，具有統(tǒng)計學意義。結論：針對兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)的患者，為其提供針對性護理措施可顯著降低產(chǎn)后出血率，有助于患者恢復。

【關鍵詞】兇險性前置胎盤;剖宮產(chǎn);再出血

兇險性前置胎盤通常是剖宮產(chǎn)史產(chǎn)婦再次妊娠胎盤附著在子宮疤痕部位的前置胎盤，部分患者伴隨胎盤植入[1]。兇險性前置胎盤特別是并存胎盤植入患者，因圍術期出現(xiàn)難治性產(chǎn)后出血、休克等多種并發(fā)癥，致使子宮切除率明顯升高，對產(chǎn)婦生命安全構成威脅。對兇險性前置胎盤出血的患者而言，剖宮產(chǎn)是唯一終止妊娠的方式。為改善患者預后，圍術期護理措施顯得非常重要。本文分析探討兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)術后預防再出血的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2018年4月至2019年4月接診的兇險性前置胎盤患者中選88例。通過單復數(shù)分組方法將患者分為兩組，對照組和觀察組患者數(shù)量均有44。對照組產(chǎn)婦年齡為22-38歲，平均年齡為（30.4±1.5）歲。孕周32-40周，平均孕周為（36.8±0.9）周。觀察組產(chǎn)婦年齡范圍為21-38歲，中位年齡為（31.2±1.9）歲。孕周32-39周，平均孕周為（37.2±0.8）周。分析對照兩組患者年齡、病情等相關性資料，無區(qū)別，可進行比較研究。

1.2 方法

所有患者均采取剖宮產(chǎn)，對照組患者依照常規(guī)性護理模式提供護理服務，察患者陰道流血，隨時監(jiān)測胎心率、子宮收縮、胎兒生長發(fā)育以及胎動等各類情況，檢查患者凝血功能、血常規(guī)等情況，嚴格遵循醫(yī)囑提供各類常規(guī)性護理內容。觀察組則在對照組基礎上提供針對性護理。具體操作如下：

病情監(jiān)測?；颊呷朐汉螅o理人員應全面掌握所有患者的基本情況，根據(jù)患者實際情況與檢查報告、治療方法等進行針對性的健康知識教育。術前護理人員叮囑患者保持左側臥位，觀察其子宮收縮和陰道流血情況。予以患者充足營養(yǎng)、糾正胎位與心理疏導性護理，增強患者順產(chǎn)信心與認知，以便后期護理順利展開。護理人員在護理中，應注意觀察患者病情，隨時注意監(jiān)測孕產(chǎn)婦的生命體征、胎動，詢問患者是否有頭暈現(xiàn)象。如患者陰道有活動性出血現(xiàn)象，護理人員還應密切注意觀察出血情況，準確評估出血量。密切觀察患者生命體征，實行24h心電監(jiān)護，注意宮縮情況和宮底高度[2]。在患者住院時注意加強巡視，預防孕產(chǎn)婦睡中出現(xiàn)大出血。護理人員還應詢問患者是否便秘情況。如有便秘應使用開塞露，盡可能降低腹壓，避免出血。護理人員還應注意觀察患者病情，依據(jù)實際情況，遵循醫(yī)囑肌肉注射地塞米松，以促進胎肺成熟。同時護理人員還應提醒患者加強日常飲食，合理建議健康有益食物，滿足營養(yǎng)需要，同時還應控制飲食次數(shù)與攝入量，預防出現(xiàn)巨大兒。（2）預防性護理。宮縮會加大前置胎盤剝離的危險，引發(fā)出血，并為創(chuàng)面與血竇等細菌生長提供繁殖的條件，引發(fā)感染。護理人員應注意觀察患者皮膚顏色、溫度變化。護理人員還應定時幫助產(chǎn)婦更換會陰墊，加強對患者會陰部位護理，保持會陰干燥、清潔。叮囑孕產(chǎn)婦維持良好的個人衛(wèi)生習慣，勤換內衣褲。如長時間出血孕產(chǎn)婦，護理人員應遵循醫(yī)囑使用抗菌藥物治療。如患者病情比較危險，需做好即刻手術的準備。密切觀察產(chǎn)婦情況，監(jiān)測產(chǎn)婦生命體征與胎心率變化，預防產(chǎn)后出血。護理人員各類操作都應嚴格遵循無菌原則，注意觀察傷口是否有滲血、滲液情況，如出現(xiàn)需及時處理。同時還應做好隔離防護措施，以免出現(xiàn)交叉感染。剖宮產(chǎn)術后，根據(jù)患者情況可讓其食用營養(yǎng)豐富且易于消化的食物，由流食逐漸向普食過渡。

1.3 觀察指標

統(tǒng)計兩組患者護理滿意度、出血率以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法

通過統(tǒng)計學軟件處理SPSS.20.0，兩組患者的計數(shù)資料通過x評分檢驗后，采用百分比來表示;經(jīng)t原理檢驗后，兩組患者的計量資料采用標準方差（X±S）表示，在兩組數(shù)據(jù)比較P<0.05，的前提下，說明兩組患者組間的差異符合統(tǒng)計學意義。

2 結果

統(tǒng)計對比兩組患者護理滿意度，對照組要低于觀察組，對照組和觀察組護理滿意度分別為79.5%和95.5%，數(shù)據(jù)差異P<0.05，符合統(tǒng)計學意義;對比兩組患者住院時間和產(chǎn)后出血率，觀察組患者住院時間更短，產(chǎn)后出血率更低，數(shù)據(jù)比較P<0.05，具有統(tǒng)計學意義，詳情見表1。

3 討論

在剖宮產(chǎn)率不斷提高中，兇險性前置胎盤發(fā)生率也在提升。自二胎放開后，越來越多的二胎孕婦具有剖宮產(chǎn)且未高齡產(chǎn)婦[3]。部分高齡產(chǎn)婦通過輔助生殖妊娠，容易產(chǎn)生多種并發(fā)癥。兇險性前置胎盤對母嬰健康構成嚴重威脅。對于此類特殊的孕產(chǎn)婦，有效的護理干預不僅能夠調節(jié)產(chǎn)婦焦慮情緒，還可減少并發(fā)癥產(chǎn)生。此次研究活動證實針對性護理效果更理想。

綜上所述，針對兇險性前置胎盤剖宮產(chǎn)的患者，為其提供針對性護理措施可顯著降低產(chǎn)后出血率，有助于患者恢復。

參考文獻

溫世清.綜合性護理對產(chǎn)科兇險性前置胎盤手術病人的影響[J].全科護理，2018，15（14）：1725-1727.

李麗，趙孝俊.綜合性護理在兇險型前置胎盤剖宮產(chǎn)圍手術期護理中的應用效果[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，2（24）：108-109.

董慧青.對兇險性前置胎盤孕婦進行優(yōu)質護理的效果探討[J].當代醫(yī)藥論叢，2017，14（18）：90.