韓艷娟

【摘 要】：目的分析針對斷指再植病人的疼痛護理中使用持續(xù)質量改進護理策略的臨床意義。方法選擇我院參與斷指再植手術的患者64例參與本次研究，上述患者均在2019年4月-2020年5月被我院接收，實驗組參與持續(xù)質量改進活動，參照組參與常規(guī)護理活動，比較兩組患者的疼痛護理結果。結果實驗組患者的斷指成活率（93.75%）比參照組（78.13%）高，比較結果的統(tǒng)計學差異性顯示有意義（P<0.05），且差異性比較有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;兩組患者術后三天內的疼痛評分結果顯示，均是參照組指標水平高于實驗組，差異性的統(tǒng)計學意義突出（P<0.05）。結論針對斷指再植患者應用持續(xù)質量改進策略，能夠減輕患者的疼痛感，提高再植成活率，對于患者的康復有積極意義。因此建議臨床推廣應用持續(xù)質量改進策略。

【關鍵詞】：斷指再植;疼痛管理;持續(xù)質量改進

引言：

持續(xù)質量改進活動以臨床的系統(tǒng)化理論知識作為支撐，關注護理工作質量的全面提升，強調質量控制、過程管理。斷指再植患者的疼痛護理是臨床非常重要的工作，斷指再植需要科學的疼痛護理干預，以減輕患者身心壓力。持續(xù)質量改進活動的開展符合斷指再植患者的疼痛護理需求，因此臨床廣泛應用。本文選擇我院患者作為研究對象，對比分析疼痛護理效果，研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2019年4月-2020年5月我院接收的斷指再植患者作為整體研究樣本，選擇符合本次研究要求的患者64例，隨機均分到實驗組與參照組。參照組患者中男性20例、女性12例，年齡17-65歲，平均值為（43.05±5.78）歲;實驗組患者男性和女性比例為19：13，最高年齡65歲、最低年齡12歲，平均（42.65±6.01）歲?；€資料對比后無統(tǒng)計學差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

參照組患者以常規(guī)護理模式干預，主要包括基礎護理，環(huán)境、體位、飲食護理，“三抗治療”等。

實驗組患者參與持續(xù)質量改進活動，護理措施分析如下：

（1）心理護理：護士接診患者即刻給予詳盡的解釋，迅速有序的做好準備工作。充分理解、安慰患者，使患者受到重視，對醫(yī)護人員產生信任感。緩解緊張情緒，樹立信心，取得配合順利完成手術治療。

（2）疼痛知識宣教：斷指再植患者術后疼痛反應明顯，嚴重的疼痛會造成患者交感神經興奮，分泌多種縮血管物質，致使血管痙攣，出現(xiàn)斷指血液循環(huán)障礙問題，嚴重情況可造成指端壞死。因此術后及時對患者進行疼痛的發(fā)生機制，疼痛對再植指血運的影響，心理因素對疼痛的影響即合理安全應用止痛藥物的方法及注意事項等知識宣教。取得患者配合，主動積極的預防和治療疼痛。

（3）疼痛程度評估：應用專業(yè)的量表對患者實施疼痛程度評估，結合患者的表情、動作以及睡眠情況，得出疼痛評分。評估過程中指導患者合理表達自己的疼痛感受，密切關注患者的表現(xiàn)。根據每次評分動態(tài)，個性化的制定持續(xù)改進護理措施。

（4）藥物止痛：術后三天內采取預防性、持續(xù)主動性疼痛管理。預防性的應用止痛藥物，改變以往疼痛以后再用藥的觀點。根據患者個體情況采用不同的藥物及鎮(zhèn)痛方式。使效果更好，提升康復信心。

（4）方法指導：護理工作者應該在患者術后給予緩解疼痛的方法指導，術后7-10d患者需要臥床靜養(yǎng)，抬高患肢，促進靜脈回流。指導患者放松心態(tài)，學會應用分散注意力及調整心境，放松和意想等方法緩解疼痛。嚴禁吸煙，因吸煙會使尼古丁加速患者血管收縮，加劇疼痛[1]。

（5）飲食指導：禁止飲酒及含咖啡因類飲料，避免過酸過辣刺激性食物引發(fā)患者血管痙攣;多食富含蛋白質、維生素的食物，促進傷口愈合。

2 結果

2.1 斷指成活率統(tǒng)計

實驗組患者的斷指成活率（93.75%）比參照組（78.13%）高，比較結果的統(tǒng)計學差異性顯示有意義（P<0.05，表1）。

2.2 術后疼痛效果統(tǒng)計

兩組患者術后三天內的疼痛評分結果顯示，均是參照組指標水平高于實驗組，差異性的統(tǒng)計學意義突出（P<0.05，表2）。

3 討論

斷指再植術的疼痛護理旨在減輕患者身心壓力，幫助患者早日回歸家庭和社會。臨床上，針對斷指再植患者的疼痛護理目前還缺乏系統(tǒng)的護理模式，持續(xù)質量改進旨在結合患者疼痛評估情況，給予針對性護理[2]，避免發(fā)生不良事件提高再植成活率。

本研究選擇的研究對象均是我院2019年4月-2020年5月期間收治的斷指患者，分別對不同小組患者實施持續(xù)質量改進護理和常規(guī)護理干預措施，對比分析不同小組患者的臨床護理指標。本次研究結果表明，實驗組患者的斷指成活率（93.75%）比參照組（78.13%）高;兩組患者術后三天內的疼痛評分比較中實驗組患者的評分低于參照組患者。兩組研究數據指標比較結果的差異性均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

總之，持續(xù)質量改進活動的組織對于斷指再植患者的疼痛護理效果提升起到促進作用，患者能夠更為迅速的恢復手指功能，盡快回歸家庭和社會，提升其生活質量。本文建議臨床推廣持續(xù)質量改進工作，旨在優(yōu)化護理實踐工作效果。

參考文獻

殷夕娣，蒯英英.超前鎮(zhèn)痛護理在預防斷指再植術后血管危象中的應用[J].實用手外科雜志，2014，28（03）：349-350.

何凌鋒，李學淵，王欣，等.斷指再植術后不同用藥方案的臨床病例對照研究[J].中華手外科雜志，2014，30（03）：230-231.