侯玉琦，胡愛(ài)民，李 數(shù)，盧艷嬌，李明珣

(吉首大學(xué)醫(yī)學(xué)院，湖南 吉首 416000)

大學(xué)生處于從青少年向成人過(guò)渡階段，易受情感、學(xué)業(yè)、人際關(guān)系、經(jīng)濟(jì)、就業(yè)等多方壓力的困擾.流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)大學(xué)生抑郁發(fā)生率為13.25%～48.70%，而一般人群為5%～6%，抑郁成為困擾大學(xué)生的重要心理問(wèn)題[1].抑郁情緒常使大學(xué)生學(xué)習(xí)效率下降，人際交往出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重者無(wú)法繼續(xù)學(xué)習(xí)而退學(xué)甚至出現(xiàn)自殺行為.抑郁不僅對(duì)大學(xué)生的階段成長(zhǎng)造成嚴(yán)重影響，也是步入社會(huì)后精神疾病發(fā)病的重要預(yù)測(cè)因子[2-4].因此，大學(xué)生抑郁受到了社會(huì)、學(xué)校、家庭的廣泛關(guān)注，國(guó)內(nèi)外學(xué)者對(duì)大學(xué)生的抑郁狀況進(jìn)行了大量的流行病學(xué)調(diào)查.在檢出有抑郁情緒的大學(xué)生中，有13.3%的學(xué)生其抑郁情緒可能發(fā)展為抑郁癥高風(fēng)險(xiǎn)組，9.9%的學(xué)生其抑郁情緒可能發(fā)展為抑郁癥，其他76.8%的學(xué)生僅存在輕、中度抑郁情緒[5].由此可知，雖然大學(xué)生抑郁發(fā)生率遠(yuǎn)高于一般人群，但其抑郁情緒具有獨(dú)特的發(fā)展軌跡，存在群體異質(zhì)性.如果能了解并積極關(guān)注大學(xué)生的抑郁情緒動(dòng)態(tài)，及時(shí)對(duì)不同程度的抑郁情緒進(jìn)行早期干預(yù)，那么對(duì)促進(jìn)大學(xué)生心理健康發(fā)展，預(yù)防和減少抑郁癥以及自殺行為的發(fā)生具有重要意義.由于受到區(qū)域文化以及自身不同特點(diǎn)的影響，不同地區(qū)高校學(xué)生抑郁狀況可能存在差異.本研究聚焦于民族地區(qū)高校學(xué)生的心理健康狀況，以湘西民族地區(qū)某一高校為例，對(duì)大學(xué)生抑郁情緒開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查，探討湘西民族地區(qū)高校學(xué)生抑郁的主要影響因素，以期為高校學(xué)生抑郁情緒早期干預(yù)，抑郁癥早期預(yù)防以及心理危機(jī)干預(yù)提供科學(xué)依據(jù).

1 研究對(duì)象與方法

1.1 抽樣對(duì)象

2018年5月，在湘西民族地區(qū)某高校12個(gè)院系進(jìn)行問(wèn)卷抽樣調(diào)查，從每個(gè)院系隨機(jī)抽取100名在校學(xué)生，共發(fā)放問(wèn)卷1 200份，收回有效問(wèn)卷1 140份，包含大學(xué)一至四年級(jí)的在校學(xué)生.

1.2 調(diào)查工具

(1) 個(gè)人一般情況調(diào)查表.根據(jù)研究目的，用自制的個(gè)人一般情況調(diào)查表對(duì)被試基本信息進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查涉及學(xué)生性別、民族、年級(jí)、專業(yè)、是否擔(dān)任學(xué)生干部、居住環(huán)境、家庭狀況、監(jiān)護(hù)方式、月生活費(fèi)用、父母文化程度、精神疾病家族史、個(gè)性特征等項(xiàng)目.

(2)抑郁自評(píng)量表(Self-Rating Depression Scale,SDS).抑郁自評(píng)量表(Zung1965)包含20個(gè)項(xiàng)目，采用1～4級(jí)評(píng)分.按照中國(guó)常模[6]，總粗分乘以1.25后取整得到標(biāo)準(zhǔn)分，其中“<53”為沒(méi)有抑郁，“53～62”為輕度抑郁，“63～72”為中度抑郁，“>72”為重度抑郁.此自評(píng)量表要求被試評(píng)估最近一周的抑郁情緒，分?jǐn)?shù)越高，表明被試抑郁情緒越嚴(yán)重.本研究中測(cè)量的 Cronbach α系數(shù)為0.77.

(3)信任他人量表(Trust in People).該量表由3個(gè)項(xiàng)目組成，每一信任性的回答均記1分，每項(xiàng)目2個(gè)選項(xiàng)，量表總分為0～3分，分?jǐn)?shù)越高，表明被試對(duì)他人的信任程度越高[7].

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，調(diào)查結(jié)果兩組間差異比較采用t檢驗(yàn)，調(diào)查結(jié)果多組間差異比較采用方差分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2 結(jié)果

2.1 抑郁發(fā)生率

在1 140名大學(xué)生中，抑郁自評(píng)量表平均分為49.1±7.3，其中406人存在抑郁情緒，占總調(diào)查人數(shù)的35.7%.表1列出調(diào)查結(jié)果分布情況.

表1 抑郁自評(píng)量表調(diào)查結(jié)果Table 1 Results of Self-Rating Depression Scale

2.2 影響因素

采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)、單因素F檢驗(yàn)對(duì)大學(xué)生抑郁的影響因素進(jìn)行分析，以是否抑郁(“1”=抑郁狀態(tài)，“0”=無(wú)抑郁狀態(tài))為因變量，以性別、民族、年級(jí)、專業(yè)、是否為學(xué)生干部、居住環(huán)境、家庭狀況、監(jiān)護(hù)方式、月生活費(fèi)用、父母文化程度、精神疾病家族史、個(gè)性特征為自變量分別計(jì)算，結(jié)果見(jiàn)表2.

表2 抑郁情緒的影響因素Table 2 Influencing Factors of Depression

表2(續(xù))Table 2 (Continued)

由表2可知：差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)的影響因素有性別、年級(jí)、專業(yè)、居住環(huán)境、家庭狀況、月生活費(fèi)用、個(gè)性特征以及精神疾病家族史，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的影響因素有民族、是否學(xué)生干部、監(jiān)護(hù)方式、父母文化程度.

2.3 個(gè)體信任他人的程度對(duì)抑郁狀態(tài)的影響分析

根據(jù)信任他人量表總分將學(xué)生分為4組，進(jìn)行單因素方差分析，結(jié)果見(jiàn)表3.

表3 信任他人對(duì)抑郁情緒的影響Table 3 Impacts of Trust in People on Depression

3 討論

本研究采用抑郁自評(píng)量表(SDS)對(duì)湘西民族地區(qū)某高校在校本科生進(jìn)行調(diào)查.抑郁檢出率為35.7%，與其他民族地區(qū)在校學(xué)生抑郁檢出率存在一定差異，如2013年吳學(xué)智對(duì)云南某大學(xué)研究生抑郁檢出率的調(diào)查結(jié)果為24.3%[8]， 2018年李云霞等對(duì)青海大學(xué)在校大學(xué)生抑郁檢出率的調(diào)查結(jié)果這48.7%[9].這些差異可能與調(diào)查樣本以及地域文化差異相關(guān).

研究發(fā)現(xiàn)，抑郁情緒的影響因素是多方面的，大學(xué)生個(gè)體的性別、年級(jí)、專業(yè)、個(gè)性特征差異等均可能對(duì)抑郁情緒的發(fā)生產(chǎn)生影響.調(diào)查結(jié)果顯示：大學(xué)女生抑郁情緒發(fā)生率較男生高；四年級(jí)學(xué)生抑郁情緒發(fā)生率相對(duì)其他年級(jí)高；在不同專業(yè)中，醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生更易發(fā)生抑郁情緒；性格壓抑、內(nèi)向的學(xué)生抑郁情緒檢出率較急躁、隨和性格的學(xué)生高.這些研究結(jié)果與霍珍珍[2]、韓黎[10]等人的研究結(jié)果一致，提示大學(xué)生抑郁情緒發(fā)生受個(gè)體認(rèn)知、個(gè)性特征以及對(duì)生活事件的應(yīng)對(duì)能力的影響.值得注意的是，此研究雖為民族地區(qū)高校學(xué)生樣本，但民族差異對(duì)學(xué)生抑郁情緒無(wú)顯著影響，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，影響大學(xué)生心理健康的家庭因素主要有家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭結(jié)構(gòu)、父母教養(yǎng)方式、家庭氛圍等4個(gè)方面[11].本研究發(fā)現(xiàn)：家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差，每月生活費(fèi)用較低的學(xué)生抑郁情緒檢出率高于其他組；父母離異、身為孤兒的個(gè)體抑郁情緒檢出率較其他組高；有精神疾病家族史的抑郁情緒檢出率較其他組高；家庭居住環(huán)境為鄉(xiāng)鎮(zhèn)的較農(nóng)村、城市學(xué)生抑郁情緒檢出率高.這些結(jié)果與文獻(xiàn)[12-14]一致，說(shuō)明大學(xué)生心理健康可能受到原生家庭的負(fù)面因素影響.但值得注意的是，此樣本研究結(jié)果顯示，家庭監(jiān)護(hù)方式以及父母文化程度對(duì)大學(xué)生抑郁情緒沒(méi)有顯著影響，差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有待在后續(xù)研究中進(jìn)一步驗(yàn)證和解釋.

人際信任是個(gè)體認(rèn)為交談對(duì)象的言詞、承諾以及陳述是否可靠的一種概括化期望[15].信任作為人際交往的基石，與個(gè)人的抑郁狀態(tài)、自殺傾向有關(guān)[16]，是影響個(gè)人心理健康的重要因素.本研究對(duì)大學(xué)生信任他人的程度進(jìn)行了調(diào)查，結(jié)果顯示，大學(xué)生抑郁狀況與個(gè)體信任他人程度顯著相關(guān)，信任度較高的學(xué)生抑郁情緒率較低，信任度較低的學(xué)生抑郁情緒率較高.其他學(xué)者的研究也有相似的發(fā)現(xiàn).過(guò)低的信任傾向可能與孤獨(dú)、恐懼等心理因素相關(guān)，給心理健康帶來(lái)負(fù)面影響[17]；高信任傾向者更容易發(fā)展出良好人際關(guān)系和高凝聚感的團(tuán)體氛圍，因而對(duì)心理健康具有增益作用[18].

綜上所述，湘西民族地區(qū)高校學(xué)生的抑郁情緒狀況不容樂(lè)觀，此樣本抑郁情緒檢出率高達(dá)35.7%.應(yīng)及時(shí)關(guān)注本地區(qū)高校學(xué)生抑郁情緒及其影響因素，針對(duì)抑郁情緒的不同程度，盡早采用適當(dāng)?shù)姆绞竭M(jìn)行干預(yù)，以緩解抑郁情緒，減少抑郁癥發(fā)生.同時(shí)，本研究結(jié)果顯示，抑郁情緒受自身個(gè)性特征、應(yīng)對(duì)能力、認(rèn)知模式和原生家庭影響，特別是信任傾向程度對(duì)心理健康有重要影響.因此，在大學(xué)生心理健康教育中，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)負(fù)性情緒的疏導(dǎo)和良好人際應(yīng)對(duì)技巧的訓(xùn)練，培養(yǎng)相互信任有、凝聚力的團(tuán)體氛圍，促進(jìn)大學(xué)生心理健康發(fā)展.