段沁葦 馮仕品

【摘 ?要】目的：探討槐杞黃輔助治療兒童過敏性紫癜（HSP）的臨床療效。方法：選取我院2018年5月至2019年11月收治的60例HSP患兒為觀察對象，按照治療方法差異將患兒分為對照組（n=30，予以常規(guī)治療）與治療組（n=30，予以常規(guī)治療+槐杞黃治療），連續(xù)治療12周后統(tǒng)計療效，觀察比較兩組臨床癥狀改善時間及治療前后T細胞亞群變化（CD3+、CD4+、CD4+/CD8+）。結果：治療組的紫癜消退、腹痛緩解、關節(jié)腫痛緩解、腎臟受累（血尿消失、尿蛋白輕度升高）消失時間均短于對照組（P<0.05）;且治療組治療后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組（P<0.05）。結論：采用槐杞黃治療兒童HSP可有效縮短患兒臨床癥狀消退時間，改善患兒免疫功能，促進患兒盡早康復。

【關鍵詞】槐杞黃;兒童;過敏性紫癜;T細胞亞群;免疫功能

【中圖分類號】R47 ? ? ?【文獻標識碼】A ? ? ?【文章編號】1672-3783（2020）07-0032-01

前言

過敏性紫癜（HSP）是一種由免疫復合物參與介導的系統(tǒng)性小血管炎性疾病。患兒常以皮膚紫癜、關節(jié)炎、腹痛、腎臟受累等為臨床表現(xiàn)[1]。HSP發(fā)病機制復雜且復發(fā)率高，隨著疾病的反復加重，可逐漸發(fā)展為紫癜性腎炎，危及患兒生命健康。目前，常規(guī)對癥治療及聯(lián)合糖皮質激素是臨床治療HSP的常用手段，但其不良反應較多，停藥后易復發(fā)，療效并不夠理想。而本研究通過對HSP患兒采取槐杞黃治療后，收獲了較理想的效果，現(xiàn)將結果報道如下：

1.資料與方法

1.1一般資料

選取我院于2018年5月至2019年11月收治的60例HSP患兒為觀察對象，按照治療方法差異將患兒分為對照組（n=30）與治療組（n=30）。對照組：男女比例17：13;年齡2～10（6.05±1.58）歲;病程2～11（4.50±2.60）d;腹痛16例，關節(jié)痛13例，尿檢異常10例。治療組：男女比例19：11;年齡 3～12（6.57±1.71）歲;病程1～12（4.55±2.51）d;腹痛18例，關節(jié)痛12例，尿檢異常13例。兩組上述各項資料經(jīng)對比發(fā)現(xiàn)，差異并不顯著（P>0.05）。納入標準：參照2013年中華醫(yī)學會兒科學會免疫學組制定并發(fā)布的《兒童過敏性紫癜循證診療建議》的診斷標準[2]：可觸及的皮疹（強制性指標）加以下一項者：①彌漫性腹痛;②關節(jié)炎;③腎臟受累（此研究中，腎臟受累僅包括血尿和/或輕度蛋白尿患兒）;④活檢可見IgA沉積;納入標準：符合上述診斷標準，入組前7天內(nèi)未服用同種類中成藥，且患兒家屬對研究內(nèi)容均知情且同意參與。排除標準：近1個月內(nèi)服用影響免疫系統(tǒng)藥物者;由多原因引起的急慢性腎功能損害;有造血系統(tǒng)疾病者;對本研究藥物過敏者。

1.2方法

對照組給予維生素C、鈣劑、氯雷他定等常規(guī)治療，根據(jù)患兒情況，必要時同時靜脈滴注甲潑尼龍琥珀酸鈉（國藥容生;國藥準字：H20030727;規(guī)格：40mg/支）、維生素C注射液（國藥容生;國藥準字：H41023603;規(guī)格1g/支）、葡萄糖酸鈣注射液（美大康;國藥準字：H51023153;規(guī)格：1g/支）、氯雷他定片（上海先靈;國藥準字：H10970410;規(guī)格：10mg/片）。在對照組基礎上給予治療組槐杞黃（啟動蓋天力藥業(yè)有限公司;國藥準字：B20020074;規(guī)格：10g/袋）口服治療，1～3歲：5g/次，2次/d;3～12歲：10g/次，2次/d。兩組均連續(xù)治療12周，若槐杞黃應用1個月內(nèi)無效應停藥。

1.3觀察指標與評定標準

比較兩組臨床癥狀改善時間（紫癜消退、腹痛緩解、關節(jié)腫痛緩解、腎臟受累時間）及治療前后T細胞亞群變化。T細胞亞群檢測：分別在治療前后抽取患者清晨空腹靜脈血3mL，以1500r/min離心15min，取上層血清置于試管中并凍于-80℃冰箱內(nèi)。采用美國貝克曼庫爾特有限公司生產(chǎn)的流式細胞儀檢測患者的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平。

1.4統(tǒng)計學處理方法

采用SPSS18.0軟件計算研究數(shù)據(jù)，計量資料以（ ±S）表示，數(shù)值比較行t檢驗;P<0.05表示結果存在統(tǒng)計學意義。

2.結果

2.1兩組臨床癥狀改善時間比較

研究組的紫癜消退、血尿消失、尿蛋白消失時間均短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組治療前后T細胞亞群變化比較

治療前，兩組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平比較，無顯著性差異（P>0.05）;治療或，兩組的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于治療前，且研究組更高于對照組（P<0.05），見表2。

3.討論

HSP是兒童多發(fā)出血性、變態(tài)反應性疾病，其病因目前在臨床上尚未完全闡明，多考慮與感染、過敏、藥物、遺傳、疫苗接種等因素有關，這些因素可造成患兒免疫系統(tǒng)失調，從而引起血管炎[3]。目前，激素、抗組胺藥物等是臨床治療HSP的常用藥物，但這些藥物毒副作用較多，針對性不強，易造成疾病反復發(fā)作而加重患兒腎功能損害。而在本次研究中，基于常規(guī)治療基礎上對HSP患兒采取了槐杞黃治療，分析結果發(fā)現(xiàn)，研究組治療后紫癜消退、腹痛緩解、關節(jié)腫痛緩解、尿檢異常好轉時間均短于對照組（P<0.05）。中醫(yī)上認為，HSP的病因是由氣陰兩虛引起的兒童體質虛弱，而槐杞黃包含的槐耳菌質、枸杞子、黃精等中藥成分主要功效就是益氣養(yǎng)陰。其中，槐耳菌質經(jīng)過提取后內(nèi)含豐富有機成分與10多種礦物質元素，而槐耳的活性成分槐耳多糖蛋白能有效調節(jié)機體生物反應劑，因此該藥能有效改善HSP患兒的臨床癥狀。研究結果還顯示，研究組治療后的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平均高于對照組（P<0.05）;說明槐杞黃能明顯改善HSP患兒T細胞免疫功能。其原因在于，槐杞黃可雙向調節(jié)患兒機體免疫功能，一方面能增強免疫功能低下患兒的免疫力，另一方面能通過增加ThI/Th2含量來促進肥大細胞膜穩(wěn)定，使其產(chǎn)生抗體封閉作用，抑制IgE合成與釋放，最終達到抵抗過敏，調節(jié)免疫系統(tǒng)紊亂目的[4]。

綜上所述，采用槐杞黃治療兒童HSP可有效縮短患兒臨床癥狀消退時間，改善患兒免疫功能，促進患兒盡早康復。

參考文獻

[1] 張振華，侯俊，賴建銘，等.槐杞黃顆粒治療兒童難治性過敏性紫癜療效觀察[J].臨床藥物治療雜志，2019，17（07）：60-62.

[2] 黎書，王崢.兒童過敏性紫癜診療指南解讀[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志，2014，12（10）：733-735.

[3] 龐占鳳.槐杞黃顆粒對過敏性紫癜患兒免疫功能及復發(fā)率影響研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15（20）：99-101.

[4] 張智軍，馬楠.槐杞黃顆粒聯(lián)合氫化可的松治療兒童過敏性紫癜的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（07）：1293-1296.

[5] 趙爽，方琪瑋，鄧祥露.槐杞黃顆粒預防兒童過敏性紫癜復發(fā)效果及其對免疫功能的影響[J].中醫(yī)藥臨床雜志，2017，29（01）：122-124.