李松梅 李冬梅

[摘要] 目的 分析風險意識在手術室護理管理中的應用效果。方法 以該院2017年1月—2018年1月期間手術室護理管理情況與70例患者作為對照組，以該院2018年2月—2019年2月期間手術室護理管理情況與70例患者作為研究組，對照組給予常規(guī)護理管理模式，研究組予以風險意識管理模式，評定兩組患者的滿意度、風險事件發(fā)生率、護理質(zhì)量評分與風險管理知曉情況。結(jié)果 研究組（95.71%）相較于對照組的滿意度（80.00%）較高（P<0.05）;研究組（2.86%）相較于對照組（18.57%）風險事件發(fā)生率較低（P<0.05）;研究組相較于對照組的護理質(zhì)量評分較高（P<0.05）;研究組相較于對照組的風險管理知曉情況較好（P<0.05）。結(jié)論 手術室護理風險管理中應用風險意識模式可顯著提升患者的滿意度與護理質(zhì)量，優(yōu)化風險管理知曉情況，減少風險事件的發(fā)生，值得臨床深究與采納。

[關鍵詞] 風險意識;手術室;護理管理;護理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0070-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of risk awareness in nursing management of operating room. Methods Taking the nursing management of the operating room from January 2017 to January 2018 and 70 patients as the control group， and the nursing management of the operating room and 70 patients from February 2018 to February 2019 in the hospital as a research group， the control group was given a conventional nursing management model， and the research group was given a risk-aware management model to assess the satisfaction， risk event rate， nursing quality score， and risk management awareness of patients in the two groups. Results The study group （95.71%） had a higher satisfaction rate （80.00%） than the control group（P<0.05）; Study group （2.86%） had a lower incidence of risk events than the control group （18.57%）（P<0.05）; Study groups had higher nursing quality scores than the control group（P<0.05）; Study groups had better knowledge of risk management than the control group（P<0.05）. Conclusion The application of risk awareness mode in nursing risk management in operating room can significantly improve patient satisfaction and quality of care， optimize risk management awareness and reduce the occurrence of risk events， which is worthy of clinical investigation and adoption.

[Key words] Risk awareness; Operating room; Nursing management; Quality of care; Satisfaction

手術室作為開展手術治療的主要場所。由于手術室患者的病情較為復雜，器械的侵入性操作相對較多，在護理方面具有較多的特點，即為流程較多，時間較長以及不確定因素多等，作為風險事件集中高發(fā)的科室之一，稍有松懈會引發(fā)各種醫(yī)患矛盾，進而對患者、醫(yī)生的溝通與交流造成一定的障礙，最終影響患者的術后恢復，導致手術治療效果較差，從側(cè)面增加患者及家屬的心理及經(jīng)濟壓力[1]。手術室護理風險在護理過程中的任何環(huán)節(jié)均可發(fā)生，因此，如何識別風險并且針對其開展積極有效的護理預防措施，對手術室護理安全進行有效提升，進而最大程度上降低護理風險事件發(fā)生率[2]。基于上述研究背景，該次研究于2018年2月—2019年2月就選取70例患者、10名護理人員，手術室護理管理中應用風險意識的管理效果展開對比分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以該院2017年1月—2018年1月期間手術室護理管理情況、70例患者及10名護理人員作為對照組，以該院2018年2月—2019年2月期間手術室護理管理情況、70例患者及10名護理人員作為研究組，對照組：患者，男女例數(shù)為26、24，年齡范圍26～75歲，平均（49.42±6.28）歲;護理人員，均為女性，年齡范圍20～35歲，平均（26.85±3.13）歲。研究組，患者，男女例數(shù)為27、23，年齡范圍27～76歲，平均（50.68±7.40）歲，護理人員，均為女性，年齡范圍21～36歲，平均（27.44±3.45）歲。該次研究中兩組患者及護理人員的一般資料展開分析差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可展開以下對比，且得到倫理會批準。

1.2 ?方法

對照組給予常規(guī)護理管理模式：每天記錄手術室的護理管理情況，出現(xiàn)風險事件及時處理，做好處理風險事故方案的記錄，另外在每天的交接班時對風險事故的發(fā)生情況及處理情況作出系統(tǒng)的報告，方便下一班人員開展各項工作。

研究組予以風險意識管理模式[3]：（1）建立全面的護理風險組織體系：組織科室成員建立護理風險管理小組，主要責任人為護士長。（2）識別護理風險：科室成員積極落實安全風險監(jiān)督工作，巡回護士需要嚴格執(zhí)行“四查”;指導患者取合適手術體位;創(chuàng)口感染主要是因為手術采用的器械、敷料滅菌未達標，污染環(huán)境;病理標本的保管以及送檢期間發(fā)生失誤;患者轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)墮床、摔傷以及碰傷等情況。（3）加強護理標識的管理：將手術室的護理標識統(tǒng)一，主要包括環(huán)境標識、患者標識、警示標識以及藥物標識等。（4）護士人員的管理：①增強護理人員的安全風險培訓力度，護士必須具備較為扎實的護理常規(guī)、“三基”技能，外科護理以及急救技術等相關護理技能，上崗之前需要經(jīng)過嚴格的培訓，必須參加考試，且考試成績合格方可上崗。②增加護理人員之間的排班、輪班以及交接班管理工作，在交接班前10 min開始準備，嚴格核查各項交接內(nèi)容，使得醫(yī)護人員能夠高度重視該項工作，盡可能在各項工作中規(guī)避風險。③及時做好護理文件的方案，跟臺護士和臨床手術醫(yī)生需要核實簽字，保證記錄完整且清楚，使得每一位護理人員具有高度的責任心以及自我防范意識，進而從根本上降低風險的發(fā)生率。

1.3 ?觀察指標

①滿意度：以該院的滿意度自制問卷進行調(diào)查，在該院開展手術的患者發(fā)放問卷，總計140份，回收率為100%，分級3個等級，包括非常滿意，基本滿意及不滿意，總評分分別為≥90分、70～90分及≤70分[4]。

②風險事件發(fā)生率：風險事件包括切口感染、壓瘡、導管脫落以及器械準備不完善等。

③護理質(zhì)量評分：包括服務態(tài)度、基礎護理、安全指導以及健康教育等4項，得分與患者的護理質(zhì)量成正比[5]。

④風險管理知曉情況：包括風險意識、風險管理認識、風險管理態(tài)度以及風險管理行為意向等，得分與患者的風險管理知曉情況成正比[6]。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料（x±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用[n（%）]表示，進行χ2檢驗;P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?滿意度

研究組（95.71%）相較于對照組（80.00%）的滿意度較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?風險事件發(fā)生率

研究組（2.86%）相較于對照組（18.57%）的風險事件發(fā)生率較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 ?護理質(zhì)量評分

研究組相較于對照組的護理質(zhì)量（服務態(tài)度、基礎護理、安全指導以及健康教育）評分較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4 ?評定風險管理知曉情況

研究組相較于對照組的風險管理知曉情況較高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表4。

3 ?討論

目前，隨著我國臨床醫(yī)療事業(yè)的飛快進步，使得醫(yī)療市場競爭壓力逐漸增加，醫(yī)院在提升市場競爭力的同時需要嚴格注重提升自身實力，手術室作為醫(yī)院救治患者的高危科室之一，人員較為密集，流動人員較多，易發(fā)生感染等[8-9]。同時也是證明醫(yī)院實力及打造醫(yī)院良好形象的主要科室之一，無論是手術室醫(yī)生還是護士均需要高度認識到這一點，在更好地服務于患者的同時提升自我素養(yǎng)與自身的專業(yè)素質(zhì)，積極強化手術的風險管理意識。因此，臨床手術室需要對手術室整體醫(yī)療質(zhì)量進行及時的加強與提升，以促進醫(yī)院的健康發(fā)展，進而為醫(yī)院打造良好的形象[10-11]。

該次研究中，研究組（95.71%）相較于對照組（80.00%）的滿意度較高;研究組（2.86%）相較于對照組（18.57%）的風險事件發(fā)生率較低;研究組相較于對照組的護理質(zhì)量評分較高;研究組相較于對照組的風險管理知曉情況較高（P<0.05）。充分驗證了在手術室護理風險管理中應用風險意識模式具有積極的意義。分析具體的原因：積極做好術前準備工作，對患者及時展開健康教育，術中需要對患者的各項生命體征進行密切監(jiān)測，積極配合醫(yī)生開展手術配合與治療，術后加強監(jiān)測，但是在實際護理過程中患者的手術配合相對較差，進而使得手術時間延長[12]。風險管理指的是通過制定合理的風險防控方案，增強護理人員的風險防控意識，進而最大程度上降低不良事件發(fā)生率，保證護患安全[13-14]。護理人員詳細掌握各項風險意識管理理念知識，將“零缺陷”護理作為護理目標，積極有效地參與到風險護理管理過程中，開展護理之前護理人員可結(jié)合患者的具體病情、手術方法以及相關注意事項分析患者的護理重點，護理后分析存在的護理差錯，相互檢查、監(jiān)督;護士長定期展開工作檢查，及時發(fā)現(xiàn)潛在風險后給予對應的護理措施，進而從根本上解決風險問題，提升護理及手術質(zhì)量[15]。吳曉芮等[16]研究中，觀察組的風險事件發(fā)生率3.70%低于對照組風險事件發(fā)生率14.81%（P<0.05），且與該次研究結(jié)果具有明顯的一致性。

綜上所述，手術室護理風險管理中應用風險意識模式可顯著提升患者的滿意度與護理質(zhì)量，優(yōu)化風險管理知曉情況，減少風險事件的發(fā)生，值得臨床深究與采納。

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（收稿日期：2020-04-07）