曹媛

[摘要] 目的 探討安全文化管理干預(yù)模式在老年病房護理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2018年10月—2019年10月該院老年病房收治的患者200例，醫(yī)務(wù)人員20名，將患者平均分為實驗組（n=100）與常規(guī)組（n=100），每組醫(yī)務(wù)人員10名，常規(guī)組使用傳統(tǒng)醫(yī)務(wù)管理模式，實驗組采取安全文化管理模式，比較實驗組與常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)以及患者安全隱患發(fā)生情況以及醫(yī)療糾紛發(fā)生率。結(jié)果 常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)（88.6±10.1）分低于實驗組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)（96.5±9.9）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)組總安全隱患發(fā)生率（31%）高于實驗組總安全隱患發(fā)生率（11%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;常規(guī)組醫(yī)患糾紛發(fā)生率（12%）高于實驗組醫(yī)患糾紛發(fā)生率（2%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在老年病房管理中采用安全文化管理模式能夠有效減少安全隱患的發(fā)生，提高醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識水平以及降低醫(yī)患糾紛事件發(fā)生，增強醫(yī)務(wù)人員綜合職業(yè)素質(zhì)。

[關(guān)鍵詞] 安全文化;老年病房;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）07（a）-0079-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of safety culture management intervention mode in nursing management of geriatric wards. Methods From October 2018 to October 2019， 200 patients were admitted to the hospital's geriatric ward and 20 pepole medical staff were divided into the experimental group （n=100） and the regular group （n=100）. 10 pepole medical staff in each group， the traditional group uses the traditional medical management mode， and the experimental group adopts the safety culture management mode， comparing the medical staff assessment scores， the occurrence of potential safety hazards， and the incidence of medical disputes between the experimental group and the conventional group. Results The assessment score of the medical staff in the routine group （88.6±10.1）points was lower than the assessment score of the medical staff in the experimental group （96.5±9.9）points， the difference was statistically significant（P<0.05）; the incidence of total safety hazards in the routine group （31%） was higher than that in the experimental group （11%）， the difference was statistically significant（P<0.05）; The incidence rate of doctor-patient disputes in the conventional group （12%） was higher than that in the experimental group （2%）， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The use of safety culture management model in the management of elderly wards can effectively reduce the occurrence of hidden safety hazards， improve the professional knowledge of medical personnel and reduce the occurrence of medical disputes， and enhance the overall professional quality of medical personnel.

[Key words] Safety culture; Elderly ward; Nursing management

中國是一個超過14億人口的超級大國，目前我國正在逐漸步入人口老齡化社會，伴隨著社會的發(fā)展與經(jīng)濟的不斷進步，人們在追求物質(zhì)生活與精神生活的同時也開始重視起身體的健康情況。因此越來越多的老年人群體也開始注重起自身的身體狀況與精神狀態(tài)，這一趨勢也對我國醫(yī)院的醫(yī)務(wù)質(zhì)量與醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生了更加嚴(yán)格的要求，目前大部分醫(yī)院中收治患者數(shù)量最多的病房分為兩種，一種是兒科病房，由于兒童自身免疫力不足導(dǎo)致其經(jīng)常需要入院治療;另一種是老年病房，老年病房中收治的老年患者大多數(shù)存在病情較為嚴(yán)重的情況，由于老年患者在進行治療的過程中容易發(fā)生危險，威脅到生命安全，因此加強對老年病房患者的日常管理質(zhì)量成為了醫(yī)院發(fā)展階段中的重點任務(wù)[1]。醫(yī)院安全文化是醫(yī)院文化的重要組成部分之一，正確使用安全文化能夠促進醫(yī)院的發(fā)展，提高醫(yī)務(wù)人員的綜合職業(yè)素質(zhì)，確保患者在安全舒適的醫(yī)院環(huán)境中接受治療。該次研究2018年10月—2019年10月間共選取老年患者200例，對100例實驗組患者中的10名醫(yī)務(wù)人員采取安全文化管理模式，對100例常規(guī)組患者中的10名醫(yī)務(wù)人員使用傳統(tǒng)管理模式，對兩組醫(yī)務(wù)人員進行觀察與研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院老年病房進行住院治療的老年患者200例，醫(yī)務(wù)人員20名，通過隨機抽簽法將患者平均分為實驗組與常規(guī)組，每組100例，將醫(yī)務(wù)人員分為實驗組與常規(guī)組，每組10名。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡在50～95周歲之間的患者;在該院老年病房進行住院治療的患者;排除標(biāo)準(zhǔn)：存在精神認(rèn)知障礙的患者;存在溝通障礙的患者。該實驗經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)進行，以上兩組患者均知情并自愿參加該次研究。實驗組中男性患者55例，女性患者45例;年齡分布在62～88周歲之間，平均年齡（75±2.3）歲;住院時間為7～52 d，平均（29.5±3.6）d，實驗組中醫(yī)務(wù)人員男性6名，女性4名;年齡分布在22～42周歲之間，平均年齡（32.2±1.6）歲。常規(guī)組中醫(yī)務(wù)人員男性5名，女性5名;年齡分布在25～40周歲之間，平均年齡（32.5±0.9）歲;常規(guī)組中男性患者47例，女性患者53例;年齡分布在65～84周歲之間，平均年齡（74.5±3.2）歲;住院時間為11～55 d，平均（33±4.1）d，實驗組與常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員在一般資料上的對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可進行比較。

1.2 ?方法

常規(guī)組采取傳統(tǒng)管理模式，具體內(nèi)容包括日常工作內(nèi)容、為患者及患者家屬宣教入院注意事項、督促患者按時用藥。實驗組給予安全文化管理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 強調(diào)安全文化作用及其意義 ?相關(guān)管理者需要定期組織醫(yī)務(wù)人員舉行安全文化會議，會議內(nèi)容包括學(xué)習(xí)安全文化知識，提高醫(yī)務(wù)人員風(fēng)險規(guī)避意識與自我保護意識等，對優(yōu)質(zhì)管理案例進行研究與分析，將醫(yī)務(wù)人員進行兩兩分組，隨機進行實際演練等，在演練過程中針對具體問題進行具體分析，全面增強醫(yī)務(wù)人員安全防范意識[2]。

1.2.2 強化醫(yī)務(wù)人員專業(yè)知識以及綜合職業(yè)素養(yǎng) ?老年患者的病情種類較多，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必熟練地掌握相關(guān)護理操作。通過強化醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)知識，能夠使醫(yī)務(wù)人員及時發(fā)現(xiàn)危險因素并及時解決，提高工作效率，每個月對醫(yī)務(wù)人員進行1次筆試與實踐操作考核，檢驗醫(yī)務(wù)人員理論知識與實踐知識掌握度。

1.2.3 準(zhǔn)確認(rèn)知管理風(fēng)險 ?通過定期開展總結(jié)大會，歸納醫(yī)務(wù)人員在工作期間所發(fā)生的管理風(fēng)險并集思廣益進行解決，老年病房常見風(fēng)險管理有跌倒、壓瘡、錯誤服藥、感染以及心理狀態(tài)不良等，針對這些風(fēng)險管理所提出的解決措施主要有降低老年病房中的病床高度，定期對病房進行消除、清理灰塵，保持空氣干燥以及為患者進行心理疏導(dǎo)等[3]。

1.2.4 安全文化護理管理內(nèi)容措施 ?①護理人員安全文化管理。提升護理人員的素養(yǎng)以及護理技能能夠進一步保障患者的生命安全，加強老年病房護理人員的管理工作可有效提升護理服務(wù)質(zhì)量。由護士長組織科室相關(guān)人員定期開展專業(yè)技能培訓(xùn)，學(xué)習(xí)護理理論與實踐知識，對于護理過程中出現(xiàn)的問題及時反饋并解決，有效提升護理人員的專業(yè)知識與專業(yè)技能，定期開展相應(yīng)培訓(xùn)考核工作，邀請老年病房護理專家為護理人員開展具有針對性的技能培訓(xùn)，使護理人員護理服務(wù)更加專業(yè)化，有效提升護理人員的護理技能水平。促進護理人員與醫(yī)師間的交流與溝通，不斷提升臨床與護理的結(jié)合水平，積極與患者及家屬交流溝通，獲得患者及家屬的支持，與患者建立良好關(guān)系，有效提升患者對護理的滿意度，定期開展座談會聽取患者及家屬的意見，進一步提升護理工作的專業(yè)性。

②病區(qū)環(huán)境安全文化管理。由于部分老年患者視力較差，因此需做好老年病區(qū)的安全管理工作，以免老年患者在病區(qū)走動時遭受意外損傷。在走廊設(shè)置便利扶手，便于患者行動;設(shè)立“安全出口”“防止摔倒”等醒目標(biāo)識語，提醒患者注意安全;協(xié)助患者整理相關(guān)物品，將物品擺放整齊，保證病房通道內(nèi)無雜物，做好病區(qū)環(huán)境的管理工作，保持地面干燥與整潔，及時清理病房衛(wèi)生，避免地面積水導(dǎo)致患者滑倒摔傷;對于雙眼視力極差或合并嚴(yán)重疾病的患者，護理人員要做好患者家屬的溝通工作，安排相應(yīng)陪護人員，以保障患者人身安全;對于新入院患者，幫助其盡快熟悉病房環(huán)境，主動引導(dǎo)患者了解醫(yī)生辦公室、護士站、衛(wèi)生間等區(qū)域，方便患者及時聯(lián)系醫(yī)護人員。同時做好入院患者的宣教工作，以有效提升患者護理與治療依從性。

③用藥安全文化管理。嚴(yán)格遵循用藥流程與醫(yī)院規(guī)章制度進行相應(yīng)用藥操作，嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，仔細(xì)查對每日所用藥物，整理患者所需藥品并根據(jù)類別進行擺放，有效提升護理效率。護理人員交接班過程中做好相應(yīng)藥物查對工作，避免發(fā)生因交接班導(dǎo)致的用藥錯誤事件?；颊哂盟庍^程中密切監(jiān)測患者各項生命體征變化情況，發(fā)現(xiàn)異常及時上報并協(xié)助解決。

1.2.5 建立質(zhì)量管理監(jiān)督小組 ?對醫(yī)務(wù)人員進行日常檢查，包括查看醫(yī)務(wù)人員擬的管理文書以及工作記錄等。

1.3 ?觀察指標(biāo)

通過對實驗組與常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員的考核分?jǐn)?shù)、安全事件發(fā)生情況及醫(yī)患糾紛發(fā)生率進行評分，考核分?jǐn)?shù)滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高說明醫(yī)務(wù)人員專業(yè)素質(zhì)越好。

1.4 ?統(tǒng)計方法

該次研究使用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料用[n（%）]表示，進行χ2 檢驗;計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實驗組與常規(guī)組患者滿意度評分對比

實驗組患者護理滿意度評分高于常規(guī)組患者護理滿意度評分，兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?實驗組與常規(guī)組安全隱患安生情況對比

常規(guī)組患者出現(xiàn)跌倒情況5例（5%），壓瘡情況7例（7%），感染情況8例（8%），其他安全隱患事件11例（11%）總安全隱患發(fā)生率為31%（31例）;實驗組出現(xiàn)跌倒情況1例（1%），壓瘡情況2例（2%），感染情況0例（0%），其他安全隱患事件8例（8%）總安全隱患發(fā)生率為11%（11例），兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=12.056，P=0.000<0.05）。