周曉紅 戴湘怡

[摘要] 目的 探究神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施品管圈護(hù)理模式對(duì)患者護(hù)理滿意度的影響和護(hù)理應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇該院神經(jīng)內(nèi)科在2017年2月—2018年11月接診的神經(jīng)病患者90例及30名護(hù)理人員作為該次研究對(duì)象，按照單雙號(hào)分組原則分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，每組45例患者、15名護(hù)理人員。參照組采取常規(guī)管理和工作模式，實(shí)驗(yàn)組采取品管圈工作模式。實(shí)施兩周護(hù)理管理后，對(duì)比分析品管圈實(shí)施后患者滿意程度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、預(yù)后效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施品管圈后患者滿意程度為100.00%，顯著高于參照組86.66%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理管理服務(wù)態(tài)度評(píng)分（98.54±5.23）分、護(hù)理管理責(zé)任感評(píng)分（99.45±7.32）分;實(shí)踐操作技能評(píng)分（96.33±8.43）分均優(yōu)于參照組服務(wù)態(tài)度評(píng)分（80.93±4.34）分、護(hù)理管理責(zé)任感評(píng)分（84.77±6.33）分;實(shí)踐操作技能評(píng)分（82.45±7.22）分;組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科采用品管圈護(hù)理管理模式，可提高護(hù)理滿意度、提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、降低神經(jīng)癥狀的發(fā)生概率，護(hù)理管理效果良好。

[關(guān)鍵詞] 品管圈;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量;護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R473.74 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（a）-0106-03

[Abstract] Objective To explore the impact of the quality control circle nursing model implemented in neurology on patient satisfaction and nursing application value. Methods 90 patients and 30 nursing staff who were admitted to the department of neurology from February 2017 to November 2018 were selected as the subjects of this study. They were divided into experimental group and reference group according to the principle of single and double number grouping， 45 patient， 15 nurses per group. The reference group adopted the conventional management and working mode， and the experimental group adopted the quality control circle working mode. After implementing two weeks of nursing management， the patient satisfaction， nursing quality score， and prognostic effect after the implementation of the quality control circle were compared and analyzed. Results After the implementation of the quality control circle in the experimental group， the satisfaction of patients was 100.00%， which was significantly higher than that of the reference group 86.66%. The nursing care service attitude score of the experimental group （98.54±5.23）points， the nursing management responsibility score（99.45±7.32）points; the practical operation skill score （96.33±8.43）points were better than the reference group service attitude score （80.93±4.34）points， nursing management responsibility score （84.77±6.33）points; practical operation skill score （82.45±7.22）points; the difference between the groups was more obvious（P<0.05）. Conclusion The use of quality management circle nursing management model in neurology can improve nursing satisfaction， improve nursing service quality， reduce the occurrence probability of neurological symptoms， and have good nursing management effect.

[Key words] Quality control circle; Neurology; Nursing quality; Nursing satisfaction

隨著神經(jīng)內(nèi)科疾病的復(fù)雜度提升，護(hù)理理念的轉(zhuǎn)變，人們逐漸重視神經(jīng)內(nèi)科疾病，并意識(shí)到針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者而言，科學(xué)護(hù)理方式的重要性。為不斷提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理水平，以滿足神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作的需求，為患者提供更有效的護(hù)理管理方式至關(guān)重要[1]。神經(jīng)內(nèi)科一般具有患者年齡高、病情重等特點(diǎn)，部分患者甚至還有一些嚴(yán)重并發(fā)癥，例如：存在肢體障礙或者語(yǔ)言功能障礙等，使患者飽受病痛折磨，加之患者不了解相關(guān)病理知識(shí)，所以無(wú)法有效辨別自身病情，容易產(chǎn)生焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，易發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，因此必須輔之有效的臨床護(hù)理干預(yù)措施，幫助患者放松心情，減輕痛苦[2]。品管圈模式作為一種新型的護(hù)理管理模式，在實(shí)際展開護(hù)理活動(dòng)的過程中，要求向護(hù)理人員以小圈為團(tuán)體，要求圈內(nèi)人員互相協(xié)作、集思廣益，結(jié)合患者特點(diǎn)有針對(duì)性制定最佳護(hù)理管理措施，提升護(hù)理管理效果。該研究于2017年2月—2018年11月30名護(hù)理人員及90例患者，主要分析了在神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用品管圈護(hù)理模式，對(duì)護(hù)理質(zhì)量的提升及護(hù)理滿意度提高的影響，報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇該院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例患者及30名護(hù)理人員作為研究資料，并將所有神經(jīng)內(nèi)科患者按照單雙號(hào)分為兩組，單號(hào)45例神經(jīng)內(nèi)科患者及15名護(hù)理人員為參照組，雙號(hào)45例神經(jīng)內(nèi)科患者及15名護(hù)理人員為研究組。參照組人員分布基本情況為男性患者40例，女性患者有5例;最小年齡為35歲，最大年齡為80歲，平均年齡為（59.33±10.44）歲;護(hù)理人員男性有4名，女性有11名;護(hù)理人員年齡為21～26歲，護(hù)理人員平均年齡為（23.35±2.41）歲。實(shí)驗(yàn)組人員分布基本情況為男性患者有39例，女性患者有6例;最小年齡為33歲，最大年齡為79歲，平均年齡為（59.32±10.43）歲;護(hù)理人員男性有3名，女性有12名;護(hù)理人員年齡為22～24歲，護(hù)理人員平均年齡為（23.13±2.58）歲，兩組患者的年齡、性別和兩組護(hù)理人員的年齡性別等基本資料相比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

參照組常規(guī)管理和工作模式，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑并按照醫(yī)生的建議展開護(hù)理內(nèi)容，合理安排護(hù)理人員班次。實(shí)驗(yàn)組采取品管圈工作模式，具體如下：①建立品管圈護(hù)理管理小組。由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任品管圈組長(zhǎng)，其余為品管圈成員，品管圈于每月活動(dòng)日舉辦品管圈活動(dòng)，活動(dòng)期間，要求品管圈成員明確管理目標(biāo)，自己的管理職責(zé)，并與其他護(hù)士共同協(xié)作，加強(qiáng)患者、品管圈成員和醫(yī)生的溝通和交流，使各部門之間的聯(lián)系更為緊密。②品管圈主題管理。通過頭腦風(fēng)暴方式，分析當(dāng)前神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中存在問題，并對(duì)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理進(jìn)行分析和總結(jié)，以此作為有效數(shù)據(jù)明確該次品管圈活動(dòng)主題，即為神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量提高措施。③護(hù)理人員活動(dòng)措施。強(qiáng)調(diào)病房管理的重要性，找出病房管理存在問題，轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)觀念，對(duì)患者進(jìn)行要求，要求患者遵守相關(guān)病房規(guī)定，并嚴(yán)格遵照病房管理相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，減少病房安全事故的發(fā)生概率。

1.3 ?觀察指標(biāo)

在兩組神經(jīng)內(nèi)科患者出院前，觀察兩組患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，主要從服務(wù)態(tài)度、護(hù)理責(zé)任感、實(shí)踐操作技能3個(gè)方面進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)為百分制，評(píng)分越高，證明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料（護(hù)理質(zhì)量評(píng)分）為（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料（護(hù)理滿意度、神經(jīng)癥狀發(fā)生概率）為[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施品管圈后的患者滿意程度

實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施品管圈后的管理滿意度顯著高于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?護(hù)理人員實(shí)施不同工作模式后護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評(píng)分為（98.54±5.23）分;護(hù)理管理責(zé)任感評(píng)分為（99.45±7.32）分;實(shí)踐操作技能評(píng)分為（96.33±8.43）分。參照組護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評(píng)分為（80.93±4.34）分;護(hù)理管理責(zé)任感評(píng)分為（84.77±6.33）分;實(shí)踐操作技能評(píng)分為（82.45±7.22）分。將兩組護(hù)理人員實(shí)施不同工作模式后的護(hù)理管理質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比后，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的管理質(zhì)量評(píng)分明顯高于參照組護(hù)理人員的管理質(zhì)量評(píng)分，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.382、10.176、8.389，P<0.05）。

3 ?討論

神經(jīng)內(nèi)科收治患者病情均較為緊急，如若不及時(shí)采取治療措施，會(huì)對(duì)患者身體造成較大影響，從而影響預(yù)后效果，使患者生活受到嚴(yán)重影響，降低患者生活質(zhì)量，也易引發(fā)神經(jīng)衰弱等并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重?fù)p傷，不利于患者的身體恢復(fù)。常見的疾病有腦梗塞、腦出血、腦膜炎、癡呆、各種神經(jīng)病和重癥肌無(wú)力等。其中腦梗塞和腦出血是發(fā)病率最高的。腦梗塞又稱腦梗死，是指由于腦部血液循環(huán)發(fā)生障礙，從而引起局部組織缺血缺氧引起的壞死或軟化現(xiàn)象。好發(fā)于中老年人。其主要臨床為神經(jīng)功能缺損、偏癱、感覺障礙、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、嘔吐、昏迷等癥狀，經(jīng)過治療后還是有并發(fā)講話困難、肌肉麻痹、思考障礙等并發(fā)癥，對(duì)患者的日常生活和生命健康有影響。臨床上常用的治療方法有病因治療、保護(hù)神經(jīng)的藥物治療、手術(shù)治療、介入治療等。腦出血是指由多種因素均可導(dǎo)致的腦部血管破裂的一種疾病。其主要臨床表現(xiàn)為說話和理解障礙、一側(cè)面部或四肢麻木無(wú)力、視力障礙、頭痛以及行走困難等癥狀，若病情逐漸進(jìn)展，患者可能并發(fā)疼痛、一側(cè)癱瘓和多系統(tǒng)的功能障礙，對(duì)患者的影響較大。臨床上常用的治療方法有吸氧、血壓管理等一般治療、止血藥物和其他藥物的藥物治療、清除血腫的手術(shù)治療、可緩解臨床癥狀的中醫(yī)治療等。許多神經(jīng)內(nèi)科疾病在進(jìn)行治療后，容易產(chǎn)生并發(fā)癥和后遺癥，患者預(yù)后較差，所以，需要采取科學(xué)合理的護(hù)理管理模式，幫助患者規(guī)范生活行為，提高治療依從性，增強(qiáng)患者自信心，減少并發(fā)癥和后遺癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。常規(guī)護(hù)理管理模式雖然對(duì)患者有一定的治療效果，但是見效慢，無(wú)法在短期內(nèi)改善患者病癥，會(huì)延長(zhǎng)患者治療周期，給患者家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，患者也易產(chǎn)生負(fù)面情緒，從而懷疑護(hù)理管理治療效果，拒絕配合護(hù)理管理措施，不利于護(hù)理管理工作的有效開展[3]。而品管圈護(hù)理模式是在臨床護(hù)理理論研究和實(shí)踐發(fā)展中不斷產(chǎn)生的，能夠有效提升神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度，在臨床護(hù)理中呈現(xiàn)出較高應(yīng)用價(jià)值。這一科學(xué)的護(hù)理管理措施，主要以小組為單位，發(fā)揮護(hù)士的最大優(yōu)勢(shì)，通過提升護(hù)理管理人員的參與感，不斷提升護(hù)理管理服務(wù)水平，進(jìn)而完善護(hù)理管理措施，提升護(hù)理工作質(zhì)量。品管圈活動(dòng)的開展，也可提升護(hù)士的團(tuán)結(jié)協(xié)作能力，增強(qiáng)護(hù)士的集體榮譽(yù)感，使護(hù)士之間的關(guān)系變得更加融洽，并通過溝通與交流，互相學(xué)習(xí)，發(fā)揮各自長(zhǎng)處，激發(fā)護(hù)士潛能，鼓舞護(hù)士士氣，從而營(yíng)造和諧的工作環(huán)境;同時(shí)樹立護(hù)士的主人翁意識(shí)，使每位圈內(nèi)成員意識(shí)到自己品管圈的管理者，大家一起努力，通過協(xié)商，共同尋找護(hù)理管理有效策略，增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，使其充分了解自己的優(yōu)勢(shì)和不足，并在護(hù)理管理工作中不斷改進(jìn)，從而提高護(hù)理管理技術(shù)水平[4]。同時(shí)護(hù)士之間也可以互相監(jiān)督和幫助，及時(shí)發(fā)現(xiàn)信息記錄和反饋問題，找出工作中存在差錯(cuò)，糾正其錯(cuò)誤行為，使其不斷完善護(hù)理管理工作方式。如若護(hù)士差錯(cuò)較多，醫(yī)院相關(guān)部分應(yīng)重視對(duì)相關(guān)人員的培訓(xùn)和教育，使其規(guī)范自己的護(hù)理管理行為，并設(shè)置獎(jiǎng)懲制度，使護(hù)士通過平時(shí)的護(hù)理管理工作獲得成就感，提升護(hù)士的工作積極性，有效控制不良事件的發(fā)生概率，提高患者護(hù)理滿意度，使護(hù)理治療措施更具有應(yīng)用價(jià)值[5-10]。

經(jīng)實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理管理滿意度為100.00%，顯著高于參照組86.66%;實(shí)驗(yàn)組護(hù)理人員的護(hù)理管理服務(wù)態(tài)度評(píng)分為（98.54±5.23）分、護(hù)理管理責(zé)任感評(píng)分為（99.45±7.32）分、實(shí)踐操作技能評(píng)分為（96.33±8.43）分均優(yōu)于參照組護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度評(píng)分（80.93±4.34）分、護(hù)理管理責(zé)任感評(píng)分（84.77±6.33）分、實(shí)踐操作技能評(píng)分（82.45±7.22）分（P<0.05）。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科的患者多數(shù)都是病情緊急、十分嚴(yán)重的，容易并發(fā)嚴(yán)重的疾病，在進(jìn)行治療時(shí)還需要護(hù)理人員悉心照顧，減少不必要的風(fēng)險(xiǎn)。所以，在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)該針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施護(hù)理，而品管圈護(hù)理模式體現(xiàn)出較高應(yīng)用價(jià)值，不僅護(hù)理效果良好，且能夠提升患者滿意度，使護(hù)患關(guān)系更佳融洽，減少醫(yī)學(xué)糾紛，改善患者預(yù)后效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

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（收稿日期：2020-04-03）