張俞 張曉紅

[摘要] 目的 探究安全管理模式在神經(jīng)內(nèi)科介入治療患者護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選自2018年1月—2019年1月期間在該院神經(jīng)內(nèi)科就診的98例介入治療患者作為該次研究對(duì)象，結(jié)合管理模式劃分為參照組和觀(guān)察組，各組49例，統(tǒng)計(jì)兩組平均住院時(shí)間、生活質(zhì)量、安全知識(shí)掌握程度、各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分、風(fēng)險(xiǎn)事件及護(hù)理管理滿(mǎn)意度情況。結(jié)果 觀(guān)察組平均住院時(shí)間、生活質(zhì)量、安全知識(shí)掌握程度均優(yōu)于參照組（P<0.05）;且觀(guān)察組服務(wù)態(tài)度、健康教育、護(hù)理操作、安全管理及護(hù)理總質(zhì)量等護(hù)理各個(gè)指標(biāo)分別優(yōu)于參照組（P<0.05）;觀(guān)察組護(hù)理不安全事件2.04%、護(hù)理糾紛情況2.04%均低于參照組護(hù)理不安全事件16.33%、護(hù)理糾紛12.24%（P<0.05）;則觀(guān)察組護(hù)理管理滿(mǎn)意度97.96%明顯高于參照組83.67%（P<0.05）。結(jié)論 安全管理模式用于神經(jīng)內(nèi)科介入治療患者護(hù)理管理中的效果佳，可作為一種理想的護(hù)理管理辦法。

[關(guān)鍵詞] 安全管理模式;護(hù)理管理;神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理質(zhì)量

[中圖分類(lèi)號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（a）-0109-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of safety management model in nursing management of patients with interventional therapy in neurology. Methods From January 2018 to January 2019， 98 patients with interventional treatment who were treated in the Department of Neurology of our hospital were selected as the object of this investigation， combined with the management model into a reference group and an observation group， 49 cases in each group， statistics of average length of hospital stay， quality of life， mastery of safety knowledge， scores of various nursing quality-related indicators， risk events， and nursing management satisfaction in the two groups. Results The average hospital stay， quality of life， and safety knowledge of the observation group were better than those of the reference group（P<0.05）; and the nursing attitudes of the observation group， such as service attitude， health education， nursing operation， safety management， and total quality of nursing were respectively Better than the reference group（P<0.05）; 2.04% of nursing insecurity events and 2.04% of nursing disputes in the observation group were lower than 16.33%， 12.24% of nursing disputes in the reference group（P<0.05）; then the satisfaction of nursing management in the observation group 97.96% was significantly higher than the reference group 83.67%（P<0.05）. Conclusion The safety management model has good effect in the nursing management of patients with interventional treatment of neurology， and can be used as an ideal nursing management method.

[Key words] Safety management model; Neurology; Nursing quality; Value

神經(jīng)內(nèi)科較其他科室存在較多的醫(yī)療危險(xiǎn)因素，因患者年齡跨度較大，加上科室存在的特殊性，多數(shù)是以肢體活動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙為主要表現(xiàn)，不僅存在了較大的安全隱患，同時(shí)也大大提高了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)性。若護(hù)理管理過(guò)程中出現(xiàn)護(hù)理不良事件，無(wú)法保證患者的住院安全。這一現(xiàn)象高度引起了社會(huì)及醫(yī)院的高度重視，對(duì)臨床護(hù)理工作提出了新的要求與建議，尤其是對(duì)于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)注重強(qiáng)調(diào)護(hù)理中的各個(gè)細(xì)節(jié)，通過(guò)及時(shí)發(fā)現(xiàn)不安全因素，采取一套積極、有效的預(yù)防措施，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)保證護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量[1]。因此，有必要對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者實(shí)施安全管理，可有效提升整體管理效果，避免護(hù)理不安全事故的發(fā)生。該研究于2018年1月—2019年1月對(duì)該院神經(jīng)內(nèi)科收治的98例患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理模式、安全管理模式后的實(shí)施效果進(jìn)行深入探討，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

將該院神經(jīng)內(nèi)科接受介入就診的98例患者納入該次研究，按照該次編號(hào)排序順序分配成參照組（n=49）及研究組（n=49），其中參照組男性患者29例，女性患者20例;年齡50～76歲，平均年齡（62.21±2.13）歲。研究組男性患者27例，女性患者22例;年齡52～78歲，平均年齡（63.23±2.15）歲;各組資料進(jìn)行比對(duì)后，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 ?方法

1.2.1 參照組 ?常規(guī)護(hù)理管理模式即常規(guī)按照科室有關(guān)規(guī)定評(píng)估入院患者安全因素、健康教育、醫(yī)囑服藥等常規(guī)管理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 ?采取安全管理模式：①評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：護(hù)理方案的建立是以護(hù)理安全為主要基礎(chǔ)，對(duì)神經(jīng)內(nèi)科介入患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行全面評(píng)估，制定完善的護(hù)理方案，并落實(shí)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理原則。②構(gòu)建安全管理小組，并由科室負(fù)責(zé)人員對(duì)所有護(hù)理人員定期培訓(xùn)學(xué)習(xí)有關(guān)安全管理方面內(nèi)容，提高整體護(hù)理質(zhì)量，確保患者生命安全。③加強(qiáng)患者及家屬熟練掌握安全防護(hù)措施，大部分神經(jīng)內(nèi)科患者均存在一定程度的肢體功能障礙及意識(shí)障礙，因此，護(hù)理人員應(yīng)大力宣傳以“預(yù)防”為主要護(hù)理內(nèi)容，在日常生活中將安全管理逐漸滲入患者家屬中，著重強(qiáng)調(diào)自身健康及安全熟練掌握的重要性，使其能夠在陪護(hù)期間掌握一定的安全管理知識(shí)并能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)安全隱患[2]。④增設(shè)病房安全提示語(yǔ)，即謹(jǐn)防跌倒、墜床及限制低速等字樣，對(duì)于重病患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)督與管理，進(jìn)而為患者提供一種高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)，降低意外事件發(fā)生。優(yōu)化康復(fù)治療服務(wù)，確保治療過(guò)程中的安全性，針對(duì)強(qiáng)心藥物的使用，應(yīng)加強(qiáng)患者家屬安全監(jiān)督，共同協(xié)助下確保任務(wù)的完成[3]。⑤完善風(fēng)險(xiǎn)事件干預(yù)培訓(xùn)：科室護(hù)理人員工作經(jīng)驗(yàn)及學(xué)歷各異，對(duì)相關(guān)知識(shí)認(rèn)知水平也殘次不齊，因此，護(hù)理人員應(yīng)針對(duì)相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)進(jìn)行相應(yīng)培訓(xùn)，并對(duì)科室的具體情況進(jìn)行調(diào)查，患者需要進(jìn)行操作技術(shù)等，并定期組織護(hù)理技術(shù)和安全事件管理等培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)技術(shù)操作的同時(shí)，提高其對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的應(yīng)對(duì)能力，保證患者順利治療[4]。

1.3 ?觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者平均住院時(shí)間、生活質(zhì)量評(píng)分、安全知識(shí)掌握度、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理不安全事件發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度

1.4 ?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①依據(jù)SF-36生活質(zhì)量量表對(duì)兩組患者生活質(zhì)量情況予以評(píng)估，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表患者生活質(zhì)量越高;②負(fù)責(zé)人通過(guò)考試對(duì)兩組護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量展開(kāi)調(diào)查，并以4個(gè)維度予以評(píng)分，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則代表護(hù)理人員護(hù)理工作質(zhì)量越高[5];③通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查形式對(duì)兩組患者及家屬管理滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，并從3個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)分，總分為0～100分，分?jǐn)?shù)越高，則說(shuō)明患者及家屬對(duì)護(hù)理管理滿(mǎn)意度評(píng)價(jià)越高[6]。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料[n（%）]行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?平均住院時(shí)間、生活質(zhì)量、安全知識(shí)掌握程度及護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分情況

觀(guān)察組平均住院時(shí)間較參照組更短，且生活質(zhì)量及安全知識(shí)掌握程度較參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組護(hù)理質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)評(píng)分分別優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?護(hù)理不安全事件總發(fā)生率、護(hù)理糾紛發(fā)生率和護(hù)理管理滿(mǎn)意度情況

觀(guān)察組護(hù)理不安全事件總發(fā)生率與護(hù)理糾紛發(fā)生率均較參照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀(guān)察組護(hù)理管理滿(mǎn)意度明顯高于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 ?討論

神經(jīng)內(nèi)科患者具有發(fā)病快，變化快及生活不能自理為特征，一旦護(hù)理人員不慎疏忽，極易引發(fā)一系列不良護(hù)理事件。為此，規(guī)范安全制度、切實(shí)為患者全程高質(zhì)量服務(wù)，是提高整體護(hù)理質(zhì)量，確?；颊咦o(hù)理安全的前提。

現(xiàn)如今，隨著醫(yī)療改革的不斷進(jìn)展與深入，促使人們對(duì)醫(yī)療安全問(wèn)題備受重視，已逐漸成為反映出醫(yī)院整體形象和護(hù)理人員素質(zhì)、內(nèi)涵的重要表現(xiàn)。為此，健全安全管理制度已成為目前醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展以及提供整體醫(yī)療水平的重中之重。安全管理屬于注重安全及細(xì)節(jié)為主的一種新型護(hù)理管理模式，亦屬于全面以“安全優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”為基準(zhǔn)的護(hù)理結(jié)構(gòu)[7-8]。全面貫徹以“安全”為護(hù)理核心內(nèi)容，注重患者護(hù)理需求，確保患者護(hù)理的安全性及有效性，有利于提高患者及家屬對(duì)醫(yī)院的信任度，促進(jìn)醫(yī)院及科室順利發(fā)展[9]。該文通過(guò)對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者加強(qiáng)安全教育、宣傳工作、增設(shè)安全提示語(yǔ)、分析不安全因素及優(yōu)化康復(fù)治療服務(wù)等管理后發(fā)現(xiàn)，不僅凸顯出護(hù)理人員的護(hù)理效率與業(yè)務(wù)水平，同時(shí)也增強(qiáng)了患者及家屬對(duì)于健康知識(shí)及安全隱患的認(rèn)知度，進(jìn)而降低了護(hù)理不良事件及護(hù)理糾紛，最終實(shí)現(xiàn)護(hù)理管理評(píng)價(jià)高的目的[10]。

該次研究闡述了觀(guān)察組住院時(shí)間、生活質(zhì)量及安全知識(shí)掌握情況均優(yōu)于參照組（P<0.05）;觀(guān)察組護(hù)理評(píng)價(jià)各個(gè)指標(biāo)情況分別高于參照組（P<0.05）;觀(guān)察組護(hù)理不安全事件級(jí)護(hù)理糾紛發(fā)生1例，占總比例的2.04%，參照組護(hù)理不安全事件發(fā)生8例，占總比例的16.33%，護(hù)理糾紛發(fā)生6例，占總比例的12.24%，觀(guān)察組低于參照組（P<0.05）;觀(guān)察組對(duì)護(hù)理管理滿(mǎn)意度為97.96%顯著高于參照組對(duì)護(hù)理管理滿(mǎn)意度的83.67%（P<0.05），這與楊江[11]在研究報(bào)告中的結(jié)果基本吻合。由此可以表明，與傳統(tǒng)護(hù)理管理模式而言，安全管理模式恰恰彌補(bǔ)了過(guò)去的漏洞及不足，通過(guò)排查安全隱患、改善薄弱環(huán)節(jié)，進(jìn)而保證了醫(yī)療質(zhì)量及安全。

綜上所述，選擇安全管理模式在神經(jīng)內(nèi)科介入治療患者護(hù)理管理中的滿(mǎn)意度高，可作為首選的護(hù)理管理方案，值得臨床進(jìn)一步使用。

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（收稿日期：2020-04-07）