協(xié)同家屬護(hù)理管理模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用

肖媛媛

[摘要] 目的 觀察并研究在老年糖尿病患者中使用協(xié)同家屬護(hù)理管理模式干預(yù)的臨床效果。方法 選取該院在老年糖尿病病房中進(jìn)行管理工作的醫(yī)務(wù)人員40名，平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=20）與常規(guī)組（n=20），實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員采取協(xié)同家屬管理模式，常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員使用傳統(tǒng)管理模式，比較實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員的考核分?jǐn)?shù)，管理質(zhì)量合格率以及管理有效率。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)高于常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量合格率高于常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量合格率（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員管理有效率高于常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員管理有效率（P<0.05）。結(jié)論 在老年糖尿病患者中采取協(xié)同家屬管理模式能夠更好地提高醫(yī)務(wù)人員的綜合職業(yè)水平，提高管理質(zhì)量合格率與管理有效率，值得進(jìn)行廣泛的應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 協(xié)同家屬干預(yù);管理模式;老年糖尿病;應(yīng)用價(jià)值

[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2020）07（a）-0121-03

[Abstract] Objective To observe and study the clinical effect of using the cooperative family nursing management model in elderly diabetic patients. Methods A total of 40 medical staffs in our hospital who were managed in the senile diabetes ward were divided into an experimental group （n=20） and a regular group（n=20）. The medical staff of the experimental group adopted a coordinated family management model. Staff use the traditional management model to compare the assessment scores of the medical staff in the experimental group and the regular group， the management quality pass rate and the management efficiency. Results The assessment score of the medical staff in the experimental group was higher than the assessment score of the medical staff in the conventional group（P<0.05）; the qualified rate of medical staff management quality in the experimental group was higher than that in the conventional group（P<0.05）; the management efficiency of the medical staff in the experimental group was higher than that of the conventional group（P<0.05）. Conclusion The adoption of a coordinated family management model among elderly diabetic patients can better improve the comprehensive professional level of medical staff， improve the management quality qualification rate and management efficiency， and are worthy of extensive application.

[Key words] Coordinated family intervention; Management model; Elderly diabetes; Application value

糖尿病是我國最為常見的一種代謝性疾病，患者以老年群體為主，糖尿病的病癥以典型的高血糖為代表，而對血糖進(jìn)行檢測是診斷糖尿病的唯一標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病可以劃分為Ⅰ型糖尿病與2型糖尿病，2型糖尿病以老年人群體為主，隨著我國人口老齡化社會(huì)的逐漸到來，老年糖尿病患者的數(shù)量也隨之越來越多[1]。由于在目前的醫(yī)療水平上并無法根治糖尿病，因此患者通常需要進(jìn)行終身治療，而老年人由于身體各項(xiàng)機(jī)能的逐漸衰退，十分容易產(chǎn)生更加嚴(yán)重的病情。為了更好地對老年糖尿病患者進(jìn)行管理，該研究對協(xié)同家屬管理模式進(jìn)行觀察與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該研究選取該院任職于老年糖尿病病房中的醫(yī)務(wù)人員40名，將所有醫(yī)務(wù)人員按照隨機(jī)抽簽的方法平均分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，每組20名。納入標(biāo)準(zhǔn)：①擔(dān)任老年糖尿病患者管理工作超過1周年（365 d）的醫(yī)務(wù)人員;②年齡范圍在18～48周歲之間的醫(yī)務(wù)人員;③對患者能夠做到認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)務(wù)人員;排除標(biāo)準(zhǔn)：①未獲得正式管理崗位的醫(yī)務(wù)人員;②學(xué)歷在大學(xué)專科以下的醫(yī)務(wù)人員;③未評(píng)職稱的醫(yī)務(wù)人員。該次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)執(zhí)行，以上所有醫(yī)務(wù)人員均知情并自愿參加該次研究。其中，實(shí)驗(yàn)組中醫(yī)務(wù)人員男性8名，女性12名;年齡范圍在20～46周歲之間，平均年齡（33±2.6）歲;大學(xué)?？茖W(xué)歷5名，大學(xué)本科學(xué)歷8名，研究生及以上學(xué)歷7名;初級(jí)職稱7名，中級(jí)職稱8名，高級(jí)職稱5名。常規(guī)組中醫(yī)務(wù)人員男性6名，女性14名，年齡范圍在22～48周歲之間，平均年齡（35±1.9）歲;大學(xué)?？茖W(xué)歷7名，大學(xué)本科學(xué)歷7名，研究生以及上學(xué)歷6名;初級(jí)職稱6名，中級(jí)職稱8名，高級(jí)職稱6名。實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員在基礎(chǔ)資料上的比對，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可用于比較。

1.2 ?方法

常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員使用傳統(tǒng)管理模式，主要內(nèi)容為日常管理工作，定期打掃病房灰塵，為病房消毒等。實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員在此基礎(chǔ)上增加協(xié)同家屬管理模式，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的講解 ?醫(yī)務(wù)人員為患者及患者家屬講解糖尿病的基本知識(shí)，提高患者及家屬對糖尿病的認(rèn)知程度，主要講解內(nèi)容為患病原因、治療手段、注意事項(xiàng)等。叮囑患者按時(shí)用藥，控制病情。

1.2.2 明確護(hù)理目標(biāo) ?當(dāng)患者入院手續(xù)及相關(guān)事宜辦理完成后，護(hù)理人員會(huì)對患者安排到指定的病房中，在病房中護(hù)理人員與患者的積極溝通，在相互交流的過程中，能夠了解到患者的病情情況、心理負(fù)擔(dān)等，對患者實(shí)際情況的科學(xué)評(píng)估，并且把評(píng)估結(jié)果與患者及家屬的詳細(xì)講解，有效消除患者與家屬緊張、焦慮等心理情緒。護(hù)理人員借助相關(guān)成功案例，告知患者與家屬開展護(hù)理干預(yù)的主要原因及好處，使患者可以接受到良好的護(hù)理，提升協(xié)調(diào)家屬護(hù)理效果。以護(hù)理人員為主導(dǎo)，與患者及家屬的積極溝通，從而分別制定出近期護(hù)理目標(biāo)與遠(yuǎn)期護(hù)理目標(biāo)。其中，遠(yuǎn)期護(hù)理目標(biāo)的制定，還需要隨著患者的治療、護(hù)理情況等對其不斷地調(diào)整與完善，從而為患者帶來高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

1.2.3 為患者及家屬進(jìn)行適當(dāng)?shù)男睦磔o導(dǎo) ?由于患者年齡普遍偏大，容易產(chǎn)生溝通障礙與認(rèn)知方面的障礙，醫(yī)務(wù)人員需要耐心對待患者及其家屬，傾聽他們的擔(dān)憂，幫助克服他們的心理障礙，改善患者不良心理情緒。

1.2.4 為患者及其家屬進(jìn)行常用技能的培訓(xùn) ?由于糖尿病屬于終身性疾病，對老年糖尿病患者的管理大部分時(shí)間屬于家中管理，因此需要對患者及其家屬普及常用技能的操作知識(shí)，例如血壓測量、血糖測量及常見的突發(fā)情況處理方法等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)[2]。

1.2.5 改善患者的不良生活習(xí)慣 ?大部分老年糖尿病患者都沒有良好的生活規(guī)律以及飲食習(xí)慣，醫(yī)務(wù)人員需要為患者制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，保證患者擁有充足的運(yùn)動(dòng)量;為患者制定合理的飲食方案，避免糖分的過量攝取;叮囑患者家屬禁止患者吸煙、飲酒、熬夜等生活狀態(tài)，督促患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[3]。

1.2.6 完善協(xié)調(diào)護(hù)理計(jì)劃 ?對協(xié)同護(hù)理計(jì)劃的完善，依然是由護(hù)理人員與患者及家屬的積極溝通，護(hù)理人員對已經(jīng)制定好的近期護(hù)理目標(biāo)與遠(yuǎn)期護(hù)理目標(biāo)對患者及家屬的詳細(xì)講解，確?；颊呒凹覍賹f(xié)調(diào)護(hù)理工作內(nèi)容有一定的了解，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，更有助于維護(hù)醫(yī)患之間的良好關(guān)系，增強(qiáng)患者及家屬對醫(yī)護(hù)人員的信任度。與此同時(shí)，家屬還可積極配合醫(yī)護(hù)人員，共同努力，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。

1.3 ?觀察指標(biāo)

該研究共持續(xù)21 d，每7天為一個(gè)階段，共觀察3個(gè)階段。比較實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員的考核分?jǐn)?shù)，管理質(zhì)量合格率與管理有效率，考核內(nèi)容包括基礎(chǔ)管理知識(shí)、實(shí)際操作能力、反應(yīng)能力等，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高代表醫(yī)務(wù)人員的綜合職業(yè)素質(zhì)越高;管理質(zhì)量分為較差、一般、良好3個(gè)等級(jí)，總管理質(zhì)量合格率=（一般+良好）人數(shù)/總?cè)藬?shù)×100.00%;管理有效率分為無效，一般有效，十分有效3種，總管理有效率=（一般有效人數(shù)+十分有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100.00%。以上3種指標(biāo)由醫(yī)院管理人員與患者共同評(píng)價(jià)[4]。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

研究使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料為考核分?jǐn)?shù)，用（x±s）表示，以t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料為管理質(zhì)量與管理有效率，用（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)對比

經(jīng)管理后，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)（95.2±1.9）分高于常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員（88.5±0.8）分，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 ?實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量對比

經(jīng)管理后，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量較差1名（5.00%），一般5名（30.00%），良好14名（70.00%），總管理質(zhì)量合格率為19名（95.00%）;常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量較差8名（40.00%），一般6名（30.00%），良好6名（30.00%），總管理質(zhì)量合格率為12名（60.00%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=13.789，P=0.000）。

2.3 ?實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員管理有效率對比

經(jīng)管理后，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員管理無效0名（0.00%），一般有效9名（45.00%），十分有效11名（55.00%），總管理有效率為100.00%（20.00）;常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員管理無效5名（25.00%），一般有效6名（30.00%），十分有效9名（45.00%），總管理有效率為15名（75.00%），兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.714，P=0.017）。

3 ?討論

糖尿病患者常見病癥為多飲、多尿、多食以及消瘦，患者的尿糖檢測常為陽性，隨著病情的發(fā)展，其尿酮體、糖基化血紅蛋白、糖化血清蛋白、血脂以及免疫指標(biāo)等都會(huì)隨之發(fā)生變化[5]。由于糖尿病在臨床上還未發(fā)現(xiàn)能夠根治的方法，因此屬于終身性的疾病，除了對患者進(jìn)行日常管理外，還可以通過運(yùn)動(dòng)治療（適當(dāng)?shù)脑黾舆\(yùn)動(dòng)量能夠幫助糖尿病患者降低自身的脂肪量，增強(qiáng)體質(zhì)能力，從而提升日常生活及工作質(zhì)量[6]。適合糖尿病患者的運(yùn)動(dòng)類型有散步、廣場舞、健美操、太極以及慢跑等）飲食治療（飲食療法適用于病情輕微的患者，少部分糖尿病患者可以通過控制飲食來緩解病癥）[7]。以及藥物治療等方式進(jìn)行病情的控制，其中注射胰島素是最為常見的通過降低血糖達(dá)到控制糖尿病患者病情的方式[8]。

該次研究采取對患者家屬的協(xié)同管理對老年糖尿病患者進(jìn)行管理，主要管理內(nèi)容分為以下幾點(diǎn)。

①協(xié)同醫(yī)學(xué)知識(shí)普及。通過對糖尿病的病情誘因、病癥、治療方式等知識(shí)的講解是患者及其家屬能夠正確認(rèn)識(shí)糖尿病并進(jìn)行積極治療。

②協(xié)同護(hù)理目標(biāo)。通過協(xié)同家屬護(hù)理管理模式在老年糖尿病患者中的應(yīng)用，能夠突出協(xié)同家屬護(hù)理管理模式的重要性，結(jié)合護(hù)理人員對患者制定的近期目標(biāo)與長期目標(biāo)分析，正確選擇適宜的護(hù)理方法，使患者與家屬都增強(qiáng)自信心。而在護(hù)理的過程中，以明確護(hù)理目標(biāo)為基礎(chǔ)，針對病情較輕、聽力正常的患者，護(hù)理人員將耐心地講解有關(guān)于血糖監(jiān)測、胰島素正確注射、飲食運(yùn)動(dòng)等相關(guān)內(nèi)容，目的是使患者與家屬對患者病情、協(xié)調(diào)護(hù)理目標(biāo)、護(hù)理計(jì)劃等有一定的了解，不斷調(diào)整患者及家屬焦躁、不安等情緒，使患者與家屬都積極地配合醫(yī)護(hù)人員的治療、護(hù)理工作，逐漸緩解患者病情，可對患者病情的有效控制。

③協(xié)同患者心理輔導(dǎo)。叮囑患者家屬密切觀察患者心理狀態(tài)，調(diào)節(jié)其不良情緒，提高管理質(zhì)量。

④協(xié)同相關(guān)技能培訓(xùn)。對患者及患者家屬進(jìn)行血糖監(jiān)測、血壓監(jiān)測等相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)以及注意事項(xiàng)，減少患者管理期間的安全隱患[9]。

⑤協(xié)同生活改善習(xí)慣。告知患者家屬通過制定科學(xué)合理的生活方案改善患者的不良習(xí)慣，控制患者病情[10]。

經(jīng)協(xié)同家屬管理后實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)（95.2±1.9）分高于常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員考核分?jǐn)?shù)（88.5±0.8）分，實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量合格率（95.00%）高于常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員管理質(zhì)量合格率（60.00%），實(shí)驗(yàn)組醫(yī)務(wù)人員管理有效率（100.00%）高于常規(guī)組醫(yī)務(wù)人員管理有效率（75.00%）。

⑥協(xié)同護(hù)理計(jì)劃。針對老年糖尿病患者協(xié)同護(hù)理模式的應(yīng)用，與常規(guī)護(hù)理模式相比較，協(xié)同護(hù)理模式更注重人性化的護(hù)理，時(shí)刻關(guān)注患者的心理、情緒、病情等情況，通過協(xié)調(diào)護(hù)理計(jì)劃的制定與對患者的心理干預(yù)，有效控制患者病情，積極調(diào)動(dòng)患者與家屬的參與性，自主配合醫(yī)護(hù)人員的治療與護(hù)理工作，有效避免患者產(chǎn)生不良心理、焦躁情緒等，幫助患者逐漸改善不健康的生活習(xí)慣。

通過研究后發(fā)現(xiàn)，協(xié)同家屬管理模式能夠提高醫(yī)務(wù)人員的綜合職業(yè)水平、管理質(zhì)量以及管理效率，通過患者以及患者家屬的共同管理能夠幫助老年糖尿病患者有效控制病情，緩解患者不良心理狀態(tài)以及改善患者生活習(xí)慣。

綜上所述，協(xié)同家屬管理模式能夠更好地應(yīng)用到糖尿病患者的管理工作中，值得進(jìn)行廣泛的臨床應(yīng)用。

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（收稿日期：2020-04-03）