米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床效果及對卵巢儲備功能的作用分析

單湘婷

【摘要】目的 探究子宮內(nèi)膜異位癥應(yīng)用米非司酮治療的臨床效果。方法 此次研究對象為我院2018年1月～2019年1月期間收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者50例，50例患者均應(yīng)用米非司酮進(jìn)行治療。觀察治療前后所有患者卵巢囊腫大小與卵巢儲備功能。結(jié)果 50患者治療后卵巢囊腫小于治療前，差異顯著（P<0.05）。同時，50例患者治療前后卵巢儲備功能各項指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論 在子宮內(nèi)膜異位癥患者治療中應(yīng)用米非司酮，可改善患者卵巢囊腫大小，并且不會對卵巢儲備功能造成影響。

【關(guān)鍵詞】米非司酮;子宮內(nèi)膜異位癥;臨床效果;卵巢儲備功能

【中圖分類號】R711.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..02

Clinical effect of mifepristone in treating endometriosis and

its effect on ovarian reserve function

SHAN ?Xiang-ting

（Xinjiang Mary maternity hospital，Xinjiang Wulumuqi 830000，China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of mifepristone in the treatment of endometriosis.Methods The subjects of this study were 50 endometriosis patients admitted to our hospital from January 2018 to January 2019.All the 50 patients were treated with mifepristone.The size and ovarian reserve function of all patients before and after treatment were observed.Results After treatment，ovarian cysts in 50 patients were smaller than before treatment，and the difference was significant（P<0.05）.Meanwhile，there was no significant difference in ovarian reserve function between the 50 patients before and after treatment（P>0.05）.Conclusion Mifepristone in the treatment of endometriosis can improve the size of ovarian cyst without affecting the ovarian reserve function.

【Key words】Mifepristone;Endometriosis;Clinical effect;Ovarian reserve function

子宮內(nèi)膜異位癥是一種具有惡性發(fā)展傾向的常見婦科疾病[1]，以痛經(jīng)、慢性盆腔痛、月經(jīng)異常等表現(xiàn)為典型癥狀，近些年因發(fā)病率的日益上升，臨床上已逐漸加大了對該病患者的觀察與研究力度。目前，米非司酮是子宮內(nèi)膜異位癥患者的主要治療藥物，具有顯著的促宮頸成熟與誘導(dǎo)月經(jīng)等作用，現(xiàn)已有報道該藥物在改善子宮內(nèi)膜異位癥患者卵巢囊腫大小上效果理想[2]。故我院在50例子宮內(nèi)膜異位癥患者治療中主要應(yīng)用米非司酮，并對患者治療前后B超檢查情況與卵巢儲備功能進(jìn)行探究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次研究對象為我院2018年1月～2019年1月期間收治的子宮內(nèi)膜異位癥患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者經(jīng)B超與婦科體檢等檢查明確病情;患者自愿加入研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：既往有卵巢或子宮切除史;米非司酮禁忌癥者。50例患者年齡最小為23歲，年齡最大為54歲，平均年齡為（35.11±2.06）歲;病程最短為1個月，病程最長為8個月，平均病程為（5.15±1.36）個月。

1.2 治療方法

所有患者均接受米非司酮（上海新華聯(lián)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H10950202）治療，患者于月經(jīng)第5 d開始服用，每日1次，每次25 mg，連續(xù)治療3個月。

1.3 觀察指標(biāo)

50例患者分別于月經(jīng)前3 d（用藥前）與停藥后下次月經(jīng)來潮前3 d（治療后）進(jìn)行B超檢查，記錄卵巢囊腫大小。同時，檢測卵巢儲備功能，其中主要包括血清雌二醇（E2）、孕酮（P）、卵泡刺激激素（FSH）、黃體生成素（LH），檢測方法均為放射免疫法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量指標(biāo)采用（x±s）表示，行t檢驗，若檢驗結(jié)果顯示P<0.05說明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后B超檢查結(jié)果對比

分析表1可見，50患者治療后卵巢囊腫小于治療前，差異顯著（P<0.05）。

2.2 治療前后卵巢儲備功能對比

分析表2數(shù)據(jù)可見，患者治療后卵巢儲備功能各項指標(biāo)與治療前比較，無顯著差異（P>0.05）。

3 討 論

米非司酮是一種可對抗糖皮醇、抗孕酮發(fā)揮作用的類固醇，因具備安全、效果顯著等特點，近些年已廣泛用于臨床上宮外孕、中期妊娠引產(chǎn)等疾病治療中，并且在子宮內(nèi)膜異位癥患者治療中取得了顯著療效。據(jù)研究表明，米非司酮對孕激素受體的親和力相對較高，可抑制卵泡的發(fā)育并加快內(nèi)膜凋零速度，調(diào)節(jié)患者的免疫機(jī)制，進(jìn)而改善腹腔內(nèi)環(huán)境，降低炎癥反應(yīng)，有效改善卵巢囊腫。同時，藥效發(fā)揮的過程中可間接抑制患者下丘腦-垂體-卵巢軸，有效調(diào)控E2、P與FSH等指標(biāo)水平，為患者的卵巢儲備功能提供保障。此外，米非司酮與孕激素受體的親和力高于孕激素，可減緩子宮內(nèi)膜的發(fā)育速度，再加上雌激素、孕激素均可對異位內(nèi)膜造成影響，患者應(yīng)用米非司酮治療后，雌激素、孕激素對異位內(nèi)膜造成的反應(yīng)會被阻斷，進(jìn)而抑制異位內(nèi)膜的生長，減輕盆腔炎性反應(yīng)。結(jié)合本研究結(jié)果，50患者治療后卵巢囊腫小于治療前，差異顯著（P<0.05）。同時，50例患者治療前后卵巢儲備功能各項指標(biāo)無顯著差異（P>0.05）。結(jié)果表明米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥患者，對患者卵巢儲備功能并不會造成較大的影響。具體來說，E2、P、FSH與LH均是與女性卵巢儲備功能密切相關(guān)的指標(biāo)。在卵巢中，血清E2的合成離不開顆粒細(xì)胞與卵泡膜細(xì)胞的參與，故患者血清E2水平可直接反映卵巢功能的儲備狀態(tài)。待患者卵巢儲備功能下降時，卵泡的發(fā)育會受到影響，且竇狀卵泡數(shù)目減少，促使抑制素、雌激素的分泌相應(yīng)減少，加之下丘腦-垂體-卵巢軸屬于負(fù)反饋調(diào)節(jié)，F(xiàn)HS與HL的分泌不會受到抑制素、雌激素的抑制，促使FSH、LH水平升高更為顯著。此外，患者接受米非司酮治療后，卵巢功能并非發(fā)生較大的變化，證實了該藥物治療的安全性。

綜上所述，應(yīng)用米非司酮為子宮內(nèi)膜異位癥患者進(jìn)行治療，不僅效果確切，而且不會影響或損傷到患者的卵巢儲備功能，可打消患者對治療的顧慮。

參考文獻(xiàn)

[1] 王 飛.米非司酮聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療卵巢子宮內(nèi)膜異位癥不孕的臨床療效分析[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（04）：67-68.

[2] 楊紅艷.經(jīng)痛愈舒顆粒聯(lián)合米非司酮治療子宮內(nèi)膜異位癥患者的臨床效果分析[J].中國婦幼保健，2018，33（21）：4850-4853.