楊清英

【摘要】目的 研究的臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導(dǎo)應(yīng)用效果。方法 選取在2016年2月～2019年5月來(lái)我院就診的78例晚期惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，設(shè)為觀察組和對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組：常規(guī)護(hù)理;觀察組：在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨終關(guān)懷護(hù)理，并對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。結(jié)果 護(hù)理后觀察組患者的疼痛率2.63%與對(duì)照組13.16%相比較低（P<0.05），心理疏導(dǎo)后觀察組患者家屬的抑郁評(píng)分（21.62±2.35）與焦慮評(píng)分（23.75±1.85）與對(duì)照組患者家屬的抑郁評(píng)分（49.53±1.89）與焦慮評(píng)分（54.67±1.36）相比較低（P<0.05）。結(jié)論 臨終關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于晚期惡性腫瘤患者的護(hù)理中，以及對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕了患者的疼痛，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷護(hù)理;晚期惡性腫瘤;心理疏導(dǎo)

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.22..02

隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，人們的生活質(zhì)量逐漸提高，生活方式以及飲食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了改變，但是腫瘤的致死率仍然在逐漸上升。惡性腫瘤屬于癌，由于癌細(xì)胞的增殖分化比較快，患者的病情難以控制，為患者帶來(lái)了極大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者的學(xué)習(xí)工作與生活。晚期惡性腫瘤難以治愈，患者在臨終時(shí)期的生活質(zhì)量逐漸下降，為了減輕晚期惡性腫瘤的痛苦，改善患者的生活質(zhì)量，并使患者家屬面對(duì)現(xiàn)實(shí)，使患者平靜的度過(guò)臨終時(shí)期，我院選取在2016年2月～2019年5月來(lái)我院就診的78例晚期惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導(dǎo)應(yīng)用效果展開了研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2016年2月～2019年5月來(lái)我院就診的78例晚期惡性腫瘤患者為研究對(duì)象，對(duì)臨床資料進(jìn)行分析，該研究所選病例已經(jīng)經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者或家屬都知情同意，由此我院對(duì)臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)晚期惡性腫瘤患者及其家屬的心理疏導(dǎo)應(yīng)用效果展開了研究。將兩組均分為觀察組和對(duì)照組，每組39例。對(duì)照組：男性17例，女性22例;觀察組：男性21例，女性18例。對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行分析，其性別年齡無(wú)意義不具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，加強(qiáng)患者的基礎(chǔ)護(hù)理。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上應(yīng)用臨終關(guān)懷護(hù)理，并對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)。具體內(nèi)容見下文。

1.2.1 心理護(hù)理

由于長(zhǎng)期被疾病所困擾，并且為自己的家庭帶來(lái)了巨大的經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)，可能患者就一直處于自責(zé)以及恐懼焦慮的心理狀態(tài)，因此護(hù)理工作人員應(yīng)該嚴(yán)密觀察患者的情緒變化，堅(jiān)持主動(dòng)地與患者進(jìn)行溝通交流，了解患者的心理狀態(tài)，有針對(duì)性的開導(dǎo)患者，是患者保持情緒穩(wěn)定。對(duì)患者擔(dān)心的事情表示理解，并且?guī)椭颊叻治鰡?wèn)題，緩解患者的低落心情，多鼓勵(lì)患者面對(duì)現(xiàn)實(shí)，活在當(dāng)下，多陪伴患者，不讓患者獨(dú)處[1]。

1.2.2 生活護(hù)理

晚期惡性腫瘤患者病情逐漸惡化，并且難以好轉(zhuǎn)，患者失去了生活自理的能力，生活質(zhì)量得不到保障，護(hù)理工作人員應(yīng)該按時(shí)為患者做好日常護(hù)理，可以使用碳酸氫鈉為患者漱口，要為長(zhǎng)期臥床的患者積極地預(yù)防壓瘡，定時(shí)為患者翻身，以及按摩患者的肢體，促進(jìn)患者的血液循環(huán)，防止其他并發(fā)癥的出現(xiàn)，保持病室溫濕度適宜，為患者做好保暖工作[2-3]，保持充足的睡眠。

1.2.3 飲食護(hù)理

使患者保持患者營(yíng)養(yǎng)均衡，食物要求新鮮衛(wèi)生，禁止食用腐爛變質(zhì)的食物，食物中應(yīng)該含有高營(yíng)養(yǎng)、全面營(yíng)養(yǎng)，并具有免疫功能和抗癌的作用，禁止患者吸煙喝酒。護(hù)理工作人員要指導(dǎo)患者按時(shí)用藥，積極地接受化療，為患者制定合理的飲食計(jì)劃[4-5]。

1.2.4 疼痛護(hù)理

晚期惡性腫瘤的生長(zhǎng)速度會(huì)比較快，癌細(xì)胞不斷地?cái)U(kuò)散和轉(zhuǎn)移，患者神經(jīng)系統(tǒng)受到腫瘤的壓迫，癌癥中晚期患者感受到的疼痛比較劇烈，夜晚比白天的疼痛癥狀更劇烈，嚴(yán)重影響到了患者的睡眠質(zhì)量[6]，因此護(hù)理工作人員必要時(shí)應(yīng)該遵醫(yī)囑為患者使用止疼藥或者使用止疼泵，減輕患者的痛苦。

1.2.5 心理疏導(dǎo)患者家屬

晚期惡性腫瘤患者臨終時(shí)期其家屬往往不能接受現(xiàn)實(shí)，突然情緒崩潰以及焦躁不安，在患者面前控制不住情緒，導(dǎo)致患者也傷感起來(lái)。護(hù)理工作人員應(yīng)該對(duì)患者家屬進(jìn)行溝通，向家屬說(shuō)明患者的病情以及疾病進(jìn)展，穩(wěn)定患者家屬的情緒，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，陪伴患者度過(guò)最后的時(shí)間，盡量的滿足患者提出的要求。

1.3 評(píng)價(jià)方法

自制問(wèn)卷表調(diào)查分析兩組患者的疼痛程度以及心理疏導(dǎo)后患者家屬的抑郁與焦慮評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究獲取患者資料采用SPSS 18.0系統(tǒng)軟件分析;計(jì)量資料用（x±s）表示，并用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用（n，%）表示，并用x2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 患者的疼痛程度

研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用臨終關(guān)懷護(hù)理后觀察組患者的疼痛率與對(duì)照組相比較低（P<0.05），見表1。

3 討 論

現(xiàn)代社會(huì)在飛速的發(fā)展，人們的生活質(zhì)量在不斷的提升，醫(yī)院對(duì)于患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也在不斷地改善，盡可能的提升患者的生活質(zhì)量。晚期惡性腫瘤患者由于疾病的困擾，生活質(zhì)量逐漸下降，臨床通過(guò)研究轉(zhuǎn)換了護(hù)理模式，提高患者的生活質(zhì)量，使患者度過(guò)最后一段旅程。晚期惡性腫瘤的致病因素有多種，患者的生活習(xí)慣、環(huán)境污染或者慢性刺激等其他因素都可能導(dǎo)致疾病的發(fā)生，通過(guò)基因檢測(cè)可以檢測(cè)到腫瘤或者癌變的基因，也可以通過(guò)影像學(xué)檢查做出診斷，惡性腫瘤在早期可以通過(guò)放化療治療[7-8]，但是晚期治療的效果并不好，由于癌細(xì)胞大量的通過(guò)直接蔓延、淋巴、血行以及種植的方式擴(kuò)散和轉(zhuǎn)移，使患者的病情加重，并伴隨著體重減輕的癥狀，還有并發(fā)腫瘤熱、惡病質(zhì)、高鈣血癥以及抗利尿激素異常分泌綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，使患者面臨更大的痛苦。

本次調(diào)查結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組患者的疼痛率2.63%與對(duì)照組13.16%相比較低（P<0.05），心理疏導(dǎo)后觀察組患者家屬的抑郁評(píng)分（21.62±2.35）與焦慮評(píng)分（23.75±1.85）與對(duì)照組患者家屬的抑郁評(píng)分（49.53±1.89）與焦慮評(píng)分（54.67±1.36）相比較低（P<0.05）。綜上所述，臨終關(guān)懷護(hù)理應(yīng)用于晚期惡性腫瘤患者的護(hù)理中，以及對(duì)患者家屬進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕了患者的疼痛，提高了患者的生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用。

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