腸內營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯對結直腸癌患者術后腸梗阻的應用效果

黃春風　楊先玉

【摘要】目的 討論腸內營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯對結直腸癌患者術后腸梗阻的應用效果。方法 現(xiàn)隨機選取48例于2018年10月～2019年10月期間在我院治療結直腸癌患者作為本次研究對象，遵循隨機原則，將84例患者均分，每組42例。實驗組患者采用腸內營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯進行治療，對照組僅給予腸內營養(yǎng)治，對其應用效果進行分析。結果 實驗組患者的治療有效率達到97.61%，明顯低于對照組的85.71%，組間數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對直腸癌患者術后腸梗阻患者應用腸內營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯具有較好的效果，值得應用和推廣。

【關鍵詞】腸內營養(yǎng);四通里湯;直腸癌;腸梗阻

【中圖分類號】R735.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2020.22..01

直接腸癌是臨床上發(fā)病率較高的惡性腫瘤之一，目前其主要治療方法為手術治療，且以微創(chuàng)手術居多[1]。此種手術涉及范圍較大，可能會對腹腔內的腸管結構造成影響，同時受術中麻醉的作用，因此在術后可能會出現(xiàn)腸梗阻的問題。目前針對腸梗阻的基本解決方案為腸內營養(yǎng)，但是其效果并不理想[2]，為此在本次研究中我們應用了腸內營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯的干預方式，觀察其應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取了48例于2018年10月～2019年10月期間在我院治療結直腸癌患者作為本次研究對象，遵循隨機原則，將84例患者均分，每組42例。對照組患者中包括女性26例，男性16例，年齡45～72歲，平均（58.5±1.6）歲，實驗組患者中包括女性23例，男性19例，年齡45～71歲，平均（58.1±1.4）歲，從一般資料上來看兩組資料呈正態(tài)分布，統(tǒng)計學顯示（P>0.05），符合本次研究前提。

1.2 方法

兩組患者均實施根治性切除術，術后均給予維持水電解質平衡以及抗感染治療。對照組患者僅給予腸內營養(yǎng)支持，具體方法為通過鼻飼管給予250 mL 50%葡萄糖溶液，或者是給予百普力（500～1000 mL），泵速為25～50 mL/h，鼻飼期間避免脫管、堵塞以及移位。實驗組患者給予鼻飼自擬四通里湯，具體方劑組成如下：黃芪、白術、半夏和柴胡各15g，白芍、丹參和枳實各12 g，黨參30 g，莪術、炙甘草和各6 g，大黃10 g，按照常規(guī)中藥煎制方法進行煎制，每天1劑，早晚各一次。

1.3 療效觀察

結合患者的臨床癥狀、中醫(yī)癥候積分以及體征變化將其治療效果分為顯效、有效和無效。顯效：治療后患者的臨床癥狀明顯好轉，中醫(yī)癥候的積分降低80%;有效：臨床癥狀和體征變化有所改善，且中醫(yī)癥候的積分降低30～80%;無效：治療后癥狀無改變或者出現(xiàn)進展。治療有效率=（總例數(shù)-無效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法

將調查中的相關數(shù)據(jù)輸入到SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件包予以處理，計數(shù)資料應用n（%）描述，組間x?檢驗，當差異在P<0.05時，說明存在臨床可比意義。

2 結 果

實驗組42例患者中僅出現(xiàn)1例無效，治療有效率為97.61%，對照組42例患者中則出現(xiàn)6例無效，治療有效率為85.71%，統(tǒng)計學顯示（P<0.05），統(tǒng)計學意義明顯，見表1。

3 討 論

結直腸癌實施根治性切除術后，其胃腸功能受到了較大影響，尤其是當患者出現(xiàn)腸梗阻時，對患者的康復造成了較大影響。目前，腸內營養(yǎng)是應對腸梗阻的最基本處置方式，其保證了患者營養(yǎng)的有效供給，同時不會增加胃腸道負擔[3]。從中醫(yī)角度講，術后腸梗阻為腸結范疇內疾病，患者因通降功能失常、氣血痞結而發(fā)病，因此在治療中我們應以寬中行氣，益氣活血為主，自擬四通里湯中的黃芪具有養(yǎng)陰、益氣活血的作用，有效的改善了腸壁水腫的問題，丹參具有活血祛瘀的作用，炙甘草則具有補脾和胃，益氣復脈的作用，大黃具有攻積滯、清濕熱、瀉火、涼血和祛瘀的作用，以上幾種中藥共同作用，達到了益氣活血、寬中行氣的作用，有效的促進了患者胃腸道功能的恢復，進而解決腸梗阻的問題[4]。同時在本次研究中也顯示，應用自擬腸內營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯的實驗組效果更好。

綜上所述，對直腸癌患者術后腸梗阻患者應用腸內營養(yǎng)聯(lián)合自擬四通里湯具有較好的效果，值得應用和推廣。

參考文獻

[1] 陳 習，高秋芳，李 霞.中西醫(yī)結合治療腹部術后早期炎性腸梗阻療效觀察[J].湖北中醫(yī)藥大學學報，2019，21（04）：77-79.

[2] 董海成，陽丹才讓.中西醫(yī)結合治療術后早期炎性腸梗阻的臨床療效觀察[J].中醫(yī)藥信息，2017，34（05）：108-110.

[3] 蔣 波，張曉春.中西醫(yī)結合治療晚期腫瘤性腸梗阻臨床觀察[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（07）：846-847.

[4] 白衛(wèi)峰.中西醫(yī)結合治療術后早期炎性腸梗阻的臨床效果觀察[J].河南外科學雜志，2018，24（04）：47-48.