楊秀紋

[摘要] 目的 分析護理管理模式對腦外科護理管理質(zhì)量的影響。方法 納入該院自2016年9月—2018年9月期間接收的84例腦外科患者作為研究對象，以硬幣投擲法為基準，分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)管理，觀察組給予護理管理模式，對兩組患者管理效果、不良反應(yīng)發(fā)生率、護理管理質(zhì)量進行評估。結(jié)果 管理效果：觀察組管理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。不良反應(yīng)發(fā)生率：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。護理管理質(zhì)量：觀察組護理管理質(zhì)量高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 護理管理模式在腦外科護理管理中占據(jù)重要地位，既能促進管理效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，又能提高護理管理質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護理管理;管理模式;管理質(zhì)量;管理效果;腦外科

[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2020）06（b）-0082-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of nursing management mode on the quality of nursing management in brain surgery. Methods Eighty-four brain surgery patients received in the hospital from September 2016 to September 2018 were included as research objects. Based on the coin toss method， they were divided into observation group and control group. The nursing management model was given to evaluate the management effect， the incidence of adverse reactions， and the quality of nursing management in two groups. Results Management effect： the management effect of the observation group was better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Incidence of adverse reactions： the incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Quality of nursing management： the quality of nursing management in the observation group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Nursing management mode occupies an important position in nursing management of brain surgery. It can not only promote the management effect， reduce the incidence of adverse reactions， and improve the quality of nursing management.

[Key words] Nursing management; Management mode; Quality of management; Management effect; Brain surgery

護理管理是決定醫(yī)院護理工作質(zhì)量的首要因素，近幾年，隨著護理行業(yè)的不斷完善和創(chuàng)新，護理管理也發(fā)生了大的改觀。對于常規(guī)管理而言，雖然護理人員的總體數(shù)量以及專業(yè)技能均有了明顯提高，但是總體工作素質(zhì)仍然不能滿足現(xiàn)代人們對護理服務(wù)的要求[1]。研究發(fā)現(xiàn)，腦外科具有病情兇險以及不良反應(yīng)較多的明顯特征，因此，臨床護理的風險性也將增加，對于該類患者的臨床護理管理也將面臨更大的挑戰(zhàn)。針對這一現(xiàn)狀，臨床便提出了護理管理模式，該管理模式自被提出以來，就受到了一致好評。研究發(fā)現(xiàn)，對腦外科患者采用護理管理模式，不但可以降低不良反應(yīng)發(fā)生率，還能提高護理管理質(zhì)量。為了進一步明確該管理模式的臨床效果，故該次選擇該院2016年9月—2018年9月接收的84例腦外科患者作為研究對象，對其分別采用常規(guī)管理和護理管理模式后，對其管理效果、不良反應(yīng)發(fā)生率及護理管理質(zhì)量進行評價，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

納入該院接收的84例腦外科患者作為研究對象，以硬幣投擲法為基準，分為觀察組和對照組，即每組42例樣本。納入標準：①該次納入患者均符合腦外科患者的臨床診斷標準;②依從性較高患者。排除標準：①存在手術(shù)禁忌證患者;②患有嚴重傳染性疾病或精神疾病患者;③不積極配合患者;④認知功能存在障礙。觀察組：男（n=25）、女（n=17）;年齡：21～72歲，平均（46.50±25.09）歲;包括護理人員8名。對照組：男（n=24）、女（n=18）;年齡：20～67歲，平均（43.50±23.07）歲;包括護理人員8名。該次研究獲得委員會審批，患者及家屬均知情。對比兩組基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可比。

1.2? 方法

對照組：常規(guī)管理，遵醫(yī)囑對患者進行常規(guī)管理護理，向患者普及疾病相關(guān)知識，并告知其管理過程中的注意事項。

觀察組：護理管理模式，具體包括：①基礎(chǔ)護理。由于腦外科患者多數(shù)需接受腦外科手術(shù)，因此，患者會存在恐懼、焦慮以及擔憂心理，影響患者康復(fù)。針對此情況，患者手術(shù)前及手術(shù)后，責任護士應(yīng)密切關(guān)注患者情緒變化，并主動與患者溝通，了解患者內(nèi)心想法，給予患者相應(yīng)心理支持，并予手術(shù)前為患者詳細講解治療成功的案例，增強患者自信心[2-3]。除此之外，責任護士及時與患者家屬進行溝通交流，提前將患者病況告知家屬，以防患者出現(xiàn)不良情況時出現(xiàn)護患糾紛，其次，請求患者家屬密切配合責任護士安排患者在醫(yī)院的衣食住行，并告知家屬盡量抽出時間陪伴患者，了解患者需求，緩解患者不良情緒。②手術(shù)護理。患者手術(shù)前，責任護士應(yīng)仔細研讀患者病歷及以往就診記錄，明確患者各項檢查具體情況，主動參與治療過程會議，熟悉治療過程，明確各類儀器使用情況及擺放位置，對于術(shù)前情緒波動較大患者給予一定劑量鎮(zhèn)靜劑，幫助患者充分睡眠，并及時觀察患者的生命體征，確保手術(shù)順利性[4]。手術(shù)時，幫助患者選擇舒適體位，配合麻醉師對患者進行麻醉，配合醫(yī)生完成手術(shù)，并認真清點術(shù)中所用工具及輔料等。術(shù)后，密切監(jiān)控患者心率、體溫、血氧飽和度等生命體征，對患者進行心電監(jiān)護，并及時觀察傷口是否出現(xiàn)滲血、出血，并及時更換患者輔料，預(yù)防并發(fā)癥。

1.3? 觀察指標

管理效果評估：顯效：護理管理后，患者情緒穩(wěn)定，術(shù)后恢復(fù)良好，且對護理服務(wù)非常滿意;有效：護理管理后，患者情緒較穩(wěn)定，對護理服務(wù)較滿意;無效：患者術(shù)后出現(xiàn)消極心理，且對護理服務(wù)不滿意。不良反應(yīng)發(fā)生率評估：切口感染、壓瘡、術(shù)后焦慮癥。護理管理質(zhì)量評估：根據(jù)該院護理管理評價指南進行評估，其中包括：基礎(chǔ)護理、手術(shù)護理，總分為100分，分值越高，說明護理管理質(zhì)量越好[5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

數(shù)據(jù)資料使用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析，計數(shù)資料用頻數(shù)和百分比（%）表示，采用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結(jié)果

2.1? 管理效果

觀察組管理效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2? 不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理管理質(zhì)量

觀察組基礎(chǔ)護理質(zhì)量及手術(shù)護理質(zhì)量均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著社會不斷發(fā)展以及人們生活水平不斷提高，對于臨床護理管理的要求越來越高，護理管理作為促進患者康復(fù)的必要因素，它的重要性便不言而喻[6]。腦外科臨床又稱神經(jīng)外科，而涉及神經(jīng)疾病臨床治療及護理均存在一定風險，且由于疾病特殊性，患者易出現(xiàn)不良情緒，針對這一現(xiàn)狀，應(yīng)選擇合理化的護理管理手段，整體提升護理工作質(zhì)量。

常規(guī)管理工作過程中無法達到患者要求，提高患者及家屬滿意度，及影響患者預(yù)后，又增加了護患糾紛發(fā)生率。而護理管理模式正是針對目前的管理缺點而提出，該管理模式旨在提高整體護理效果以及服務(wù)質(zhì)量。責任護士在具體護理管理過程中，不要用單一的語言向患者灌輸一些知識，通過生動、通俗易懂的語言，以及耐心、溫柔的態(tài)度向患者闡述。給予患者專業(yè)的心理輔導(dǎo)，改善患者緊張、焦慮、抑郁等負面情緒，通過音樂等方式，幫助患者放松，向患者講解治療成功案例及鼓勵等方法提高患者的自信心和積極性。術(shù)后若患者未清醒，可通過放音樂、對患者說話等方法，激勵患者。當患者生命體征穩(wěn)定后，應(yīng)對其進行康復(fù)護理管理，由于患者病情較為嚴重，因此護理管理時不要急進，要根據(jù)患者的情況適時適當?shù)剡M行康復(fù)護理[7-8]。除此之外，術(shù)后密切關(guān)注患者傷口有無出血、滲血等不良清況，護理過程中及時為患者更換敷料，避免患者出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。通過該文研究發(fā)現(xiàn)，在腦外科護理管理中采用護理管理模式，觀察組管理效果95.24%優(yōu)于對照組69.05%（P<0.05）;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率4.76%低于對照組19.05%（P<0.05）;觀察組基礎(chǔ)護理質(zhì)量（96.15±2.12）分及手術(shù)護理質(zhì)量（96.12±3.13）分均高于對照組（P<0.05），數(shù)據(jù)分析得出：對腦外科患者采用護理管理模式屬于正確的選擇，該模式對于降低患者不良情緒，改善患者病情，提高患者生活質(zhì)量具有重要價值。

綜上所述，護理管理模式在腦外科護理管理中占據(jù)重要地位，既能促進管理效果，減少不良反應(yīng)發(fā)生率，又能提高護理管理質(zhì)量。

[參考文獻]

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[3]? 徐妍妍，秦學娟，胡明明，等.結(jié)構(gòu)-過程-結(jié)果三維質(zhì)量管理模式在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2017，23（36）：4607-4611.

[4]? 羅娟，譚潔，李彬.PDCA循環(huán)管理模式在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理中對護理質(zhì)量持續(xù)改進的效果分析[J].山西醫(yī)藥雜志，2018，47（23）：131-133.

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[6]? 畢如云.護理風險管理在血管外科病區(qū)中的應(yīng)用效果[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，26（S1）：381-382.

[7]? 王華.質(zhì)量管理系統(tǒng)對提高護理質(zhì)量以及護理人員核心能力的效果評估及分析[J].中國藥物與臨床，2018，18（6）：187-188.

[8]? 任貞.常規(guī)護理聯(lián)合風險管理在提高急性病毒性腦炎護理質(zhì)量中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（2）：10-12.

（收稿日期：2020-03-12）