張宏艷

【摘 要】 目的：探究布地奈德混懸液霧化吸入用于兒童哮喘急性發(fā)作的最佳劑量，為臨床合理用藥提供參考。方法：以2018年1月至2019年5月為研究時段，選取此期間鐵嶺市西豐縣婦幼保健院診治的80例兒童哮喘急性發(fā)作患兒為研究對象，依據隨機數字表法，隨機將研究對象分為兩組，即對照組、觀察組（每組40例），全部患兒均接受常規(guī)治療，在此基礎上對照組給予0.5mg布地奈德混懸液霧化吸入治療，觀察組給予1.0mg布地奈德混懸液霧化吸入治療，比較兩組患者的臨床治療總有效率和不良反應發(fā)生率。結果：觀察組的臨床總有效率為92.50%，高于對照組的75.00%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應率為7.50%，與對照組的5.00%相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。結論：在兒童哮喘急性發(fā)作期治療中，高劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療較低劑量效果理想，且不會增加不良反應。

【關鍵詞】 兒童哮喘;急性發(fā)作期;布地奈德混懸液;霧化吸入;最佳劑量;臨床合理用藥

[Abstract] Objective：To explore the optimal dose of budesonide suspension for acute attack of asthma in children， and to provide reference for clinical rational drug use. Methods： From January 2018 to May 2019， atotalof80 cases of children with acute asthma attack diagnosed and treated in Xifeng Maternal and Child Health Hospital in Tieling city were selected as the research objects. According to the random number table method， the research objects were randomly divided into two groups， namely the control group and the observation group （40 cases in each group）. All patients received conventional treatmentregimen， on this basis， the control group was given 0.5mg budesonide suspension atomization inhalation treatment， and the observation group was given 1.0mg budesonide suspension atomization inhalation treatment. The total effective rate and adverse reaction rate were comparedbetween the two groups. Results： The clinical total effective rate of the observation group was 92.50%， which was higher than 75.00% of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）; the adverse reaction rate of the observation group was 7.50%， compared with 5.00% of the control group， the difference was not statistically significant （P>0.05）. Conclusion： Thehigh-dose budesonide suspension atomization inhalation has an ideal effect in the treatment of acute attack of asthma in children， and it will not increase adverse reactions.

[Key words]Childhood asthma; Acute attackperiod; Budesonide suspension; Atomization inhalation; Optimal dose; Clinical rational drug use

小兒支氣管哮喘臨床較為常見，發(fā)病后出現(xiàn)呼氣延長、氣促和陣發(fā)性哮鳴等情況，屬過敏性呼吸道疾病。目前我國環(huán)境污染不斷加劇，且居民飲食結構發(fā)生明顯變化，小兒支氣管哮喘臨床發(fā)病率呈上升趨勢，嚴重威脅嬰幼兒身體健康[1]。針對小兒支氣管哮喘，臨床治療以糖皮質激素治療為主，考慮全身糖皮質激素吸入不良反應較多，推薦使用霧化吸入方式，其中布地奈德混懸液應用廣泛，但劑量選擇尚存爭議，仍需進一步探究。筆者探究了布地奈德混懸液霧化吸入用于兒童哮喘急性發(fā)作的最佳劑量，做出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1月至2019年5月為研究時段，選取此期間本院收治的兒童哮喘急性發(fā)作患兒，共80例，隨機編號，采取抽簽法分對照組、觀察組，各40例。對照組男23例，女17例，年齡2～12歲，平均（7.13±2.21）歲，急性病程1～6d，平均（3.73±1.91）d;觀察組男22例，女18例，年齡2～13歲，平均（7.54±2.33）歲，急性病程1～7d，平均（3.21±1.55）d。上述資料組間差異無統(tǒng)計學意義，可比較。

1.2 治療方法

全部患兒入院后給予常規(guī)治療，進行補液、維持水電解質平衡等，若伴有感染情況開展抗感染治療，同時給予患兒潑尼松（北京康蒂尼藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H20058375）口服，2mg/kg，3次/d，配合硫酸沙丁胺醇溶液（上海信誼金朱藥業(yè)有限公司生產，國藥準字H19990233）霧化吸入，用量1mL，1次/d。兩組在上述治療基礎上均給予布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd生產，注冊證號H20140474）霧化吸入治療，對照組用量為0.5mg，觀察組用量為1.0mg。將布地奈德混懸液加入4mL 0.9%的氯化鈉溶液中，使用壓縮霧化吸入機治療，初次治療后間隔20min重復給藥1次，當天連續(xù)給藥3次，隨后根據患兒實際情況調整用藥方案，持續(xù)治療3～7d。

1.3 觀察指標

1）臨床療效評估，參照標準為顯效：治療后患者胸片檢查顯示恢復正常，癥狀積分減分率≥70%;有效：胸片檢查顯示明顯改善，癥狀積分減分率50%～69%;無效：不符合上述標準甚至病情加重;總有效率=顯效率+有效率。其中癥狀積分：主要癥狀為咳嗽、喘息、呼吸困難、哮鳴音，按照輕重程度0～3分評分，分值越高說明癥狀越嚴重，減分率=（治療前得分-治療后得分）/治療前得分×100%[2];2）不良反應率統(tǒng)計比較，包括口腔潰瘍、聲音嘶啞、咽部疼痛。

1.4 統(tǒng)計學處理

數據處理使用SPSS 24.0軟件，計數資料以[n（%）]表示，用χ2進行檢驗，統(tǒng)計學意義存在指標為P<0.05。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床療效對比

觀察組總有效率高于對照組（P<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患兒不良反應發(fā)生率對比

觀察組不良反應發(fā)生率與對照組相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。詳見表2。

3 討論

受環(huán)境因素、日常行為習慣等因素影響，目前我國小兒支氣管哮喘發(fā)病率呈上升趨勢，兒科日漸重視對此類疾病治療方式的探究，其中糖皮質激素霧化吸入治療應用較為廣泛，能夠直接作用于病灶，具有應用劑量小、起效快等優(yōu)勢，局部抗炎作用較強，且不良反應發(fā)生率低，避免長期口服藥物危害大、患兒耐受性不佳等問題，應用優(yōu)勢明顯，但是目前給藥劑量尚存爭議，未達成統(tǒng)一標準，臨床日漸重視最佳劑量的探究[3-4]。

本次研究結果顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，但未加重不良反應情況。原因分析如下：布地奈德混懸液是最為常見的吸入性糖皮質激素，經霧化吸入口腔后能夠對呼吸道黏膜壁起到直接作用，在被動彌散作用下同呼吸道炎癥細胞發(fā)生作用，并與細胞漿內糖皮質激素受體結合，實現(xiàn)基因轉錄，進而發(fā)揮抗過敏和抗炎作用，通常臨床給予小劑量、長間隔給藥，在給藥后3～5h發(fā)揮作用，對于急性發(fā)作期控制效果欠佳，而大劑量給藥能夠產生附加治療效果，更為快速地發(fā)揮抗炎和抗過敏效果，且療效更為確切，在緩解急性癥狀時發(fā)揮著重要作用，同時大劑量給藥未增加不良反應，可在給藥后及時清水漱口，減少聲音嘶啞或口腔潰瘍等問題[5-7]。

綜上所述，在兒童哮喘急性發(fā)作期治療中，高劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療較低劑量效果理想，且不會增加不良反應。

參考文獻

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[2] 唐露笑.氧驅霧化吸入用布地奈德混懸液治療小兒哮喘急性發(fā)作的臨床效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（04）：156-158.

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[4] 馬東成.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入在小兒支氣管哮喘急性發(fā)作的療效比較[J].黑龍江醫(yī)藥，2018，31（04）：791-793.

[5] 楊濤，劉麗.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的對比分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2018，10（09）：118-120.

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[7] 吳小雄，林先茂.不同劑量布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒哮喘急性發(fā)作的療效及安全性對比[J].中國地方病防治雜志，2017，32（07）：812-813.