褚云影

【摘 要】 目的：分析喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效。方法：選取本院收治的76例小兒手足口病患兒開(kāi)展本次研究，納入時(shí)間為2018年2月至2019年2月，將所有患兒的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行分組，分為參照組和觀察組各38例。其中參照組患兒僅使用利巴韋林進(jìn)行治療，觀察組患兒使用利巴韋林聯(lián)合喜炎平進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患兒的臨床治療成效。結(jié)果：觀察組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間和治愈時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒的臨床治療效果優(yōu)于參照組并且差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：喜炎平和利巴韋林聯(lián)合對(duì)小兒手足口病進(jìn)行治療，其治療成效顯著，能夠進(jìn)一步改善患兒的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 喜炎平;利巴韋林;小兒手足口病;臨床療效

手足口病在兒科臨床中是一種相對(duì)常見(jiàn)的急性傳染性疾病，其主要特點(diǎn)為傳播范圍廣、傳播速度快、傳播渠道多種多樣等，臨床癥狀主要是手足口處產(chǎn)生皰疹或者是斑丘疹，嚴(yán)重的甚至還會(huì)發(fā)展成肺水腫、循環(huán)障礙腦膜炎、腦炎等并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患兒的健康帶來(lái)非常嚴(yán)重的影響，還會(huì)在一定程度上為患兒家庭帶來(lái)一定的壓力和負(fù)擔(dān)[1]。當(dāng)前在臨床中對(duì)于這種疾病的治療并沒(méi)有特效性藥物，一般都是進(jìn)行對(duì)癥治療或者是實(shí)行抗病毒治療，但是最終的治療成效并不明顯。本次研究主要是觀察喜炎平聯(lián)合利巴韋林治療小兒手足口病的臨床療效。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取本院收治的76例小兒手足口病患兒開(kāi)展本次研究，納入時(shí)間為2018年2月至2019年2月，所有患者通過(guò)數(shù)字表法進(jìn)行平均分組，分別為參照組和觀察組各38例。其中參照組有男20例，女18例，患者平均年齡為（3.41±1.20）歲;觀察組有男22例，女16例，患者平均年齡為（3.22±1.36）歲。對(duì)比兩組一般資料，組間差異未呈現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

將兩組患兒都送入到隔離病房中，保證患兒能夠有充足的時(shí)間休息，盡量多食用一些清淡并且容易消化的飲食，并且進(jìn)行一定的檢查，使用退熱補(bǔ)液或者是抗病毒處理。參照組患者在此基礎(chǔ)上使用利巴韋林進(jìn)行治療。在濃度為5%的100mL葡萄糖溶液中加入10mg/kg利巴韋林進(jìn)行靜脈滴注，每天1次，持續(xù)5～7d。觀察組患兒則在參照組的基礎(chǔ)上使用喜炎平進(jìn)行治療，使用100mL 0.9%的氯化鈉溶液，在其中加入喜炎平注射液進(jìn)行靜脈滴注，每天0.1～0.3mL/kg，具體的用量根據(jù)患兒的病情狀況增減，最高劑量不超過(guò)6～8mL/d，持續(xù)進(jìn)行1周的治療。在對(duì)這兩組患兒進(jìn)行治療的過(guò)程中還應(yīng)該實(shí)行相應(yīng)的針對(duì)性治療，對(duì)于產(chǎn)生炎癥反應(yīng)的患兒使用阿奇霉素或頭孢等進(jìn)行治療;發(fā)熱患兒使用物理降溫療法或布洛芬進(jìn)行治療，在治療時(shí)使患兒的口腔保持干凈清潔。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并且詳細(xì)記錄兩組患兒在接受治療之后的臨床癥狀改善時(shí)間以及治療效果;并對(duì)這兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間以及治療效果進(jìn)行對(duì)比。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患兒在治療2d之后其神志以及發(fā)熱癥狀得到了明顯的改善，能夠正常玩耍，并且3d之內(nèi)流涎拒食癥狀明顯消失;有效：患兒在治療3d之后發(fā)熱癥狀減退，5d之后能夠正常地用餐和玩耍;無(wú)效：患兒在治療4d之后發(fā)熱癥狀依舊沒(méi)有獲得改善，進(jìn)食受到了一定的約束，流涎拒食癥狀變得更為嚴(yán)重，口腔部位產(chǎn)生嚴(yán)重的充血以及黏膜潰瘍，并且還伴隨產(chǎn)生心肌炎和肺炎等并發(fā)癥。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理應(yīng)用SPSS 18.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，表明組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的藥物治療效果對(duì)比

觀察組患兒的藥物治療效果優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間以及治愈時(shí)間對(duì)比

觀察組患兒的臨床改善時(shí)間和治愈時(shí)間均明顯短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見(jiàn)表2。

3 討論

手足口病多產(chǎn)生在學(xué)齡前兒童當(dāng)中，近幾年手足口病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。這種疾病與其他病毒感染疾病相同，早期手足口病的患兒會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱的情況，并且可以明顯看到患兒的手指或者是足部等部位出現(xiàn)了皰疹和潰瘍等情況。其中最為典型的就是皰疹性咽峽炎。小兒手足口病還分為嚴(yán)重型和普通型。普通型的患兒會(huì)出現(xiàn)橢圓形的水皰，水泡中液體比較少，清澈。周圍可能出現(xiàn)紅暈現(xiàn)象，常伴有咳嗽與發(fā)熱的癥狀出現(xiàn)。在治療的時(shí)候一般7d左右就可以恢復(fù)健康。而嚴(yán)重型并不多見(jiàn)，治療時(shí)間比較長(zhǎng)且容易復(fù)發(fā)。而也正因?yàn)榛純哼@些癥狀與呼吸道疾病相似，在一開(kāi)始診斷時(shí)可能診斷為呼吸道疾病，從而延誤治療。兩者不同點(diǎn)就在于患兒在早期會(huì)出現(xiàn)腳心紅疹的現(xiàn)象。小兒手足口病主要傳播形式就是通過(guò)飛沫進(jìn)行傳播，傳播速度非?？?，在患有此種疾病時(shí)，一般在1周之內(nèi)就會(huì)顯現(xiàn)出來(lái)，而病程不會(huì)超過(guò)10d，如果患兒病情較為嚴(yán)重會(huì)將病程延長(zhǎng)。所以在發(fā)生這種疾病時(shí)應(yīng)積極為患兒治療。病情并不嚴(yán)重的患兒給予抗感染和抗病毒治療，適當(dāng)加入提升免疫力的藥物，加快患兒的恢復(fù)速度。同時(shí)還可應(yīng)用漱口等方式對(duì)口腔進(jìn)行清潔。但是當(dāng)前在臨床中并沒(méi)有一種特效的治療方式進(jìn)行治療，主要是采用抗病毒以及對(duì)癥治療的方式，這能夠使患者的臨床癥狀得到一定的改善，進(jìn)而使患者的生活質(zhì)量獲得極大提高[2]。

利巴韋林是廣譜抗病毒藥物，能夠?qū)颊邫C(jī)體中的DNA以及RNA病毒進(jìn)行一定的抑制，還可以進(jìn)一步改善患者的臨床癥狀并且提高患者的生活質(zhì)量。但是在治療中，患者很容易產(chǎn)生溶血性貧血、腹瀉、皮疹、血清膽紅素升高等一些不良反應(yīng)，會(huì)影響患者的臨床治療成效。喜炎平是一種廣譜抗病毒和抗菌中藥制劑，能夠消滅病菌，緩解患者的臨床癥狀，并且這種藥劑還可以減少患者的水腫以及炎性滲出的產(chǎn)生，能夠進(jìn)一步提高患者的生活質(zhì)量[3-5]。將兩種藥物結(jié)合，能夠在患兒已經(jīng)發(fā)生感染的位置發(fā)揮兩者抗病毒的作用，防止病毒在口腔和患兒體內(nèi)復(fù)制和無(wú)限繁殖，縮短患者的治療時(shí)間，使患者盡快恢復(fù)[6]。需要注意的是，由于小兒手足口病的傳播性比較強(qiáng)，傳播速度也很快，短時(shí)間內(nèi)就可能在校園和幼兒園中引發(fā)大流行，所以對(duì)于該項(xiàng)疾病的預(yù)防也非常重要，應(yīng)該叮囑兒童在流行季節(jié)注意個(gè)人衛(wèi)生，并且飲用開(kāi)水和食用熟食。早晚都應(yīng)該通風(fēng)[7-8]。

本次研究結(jié)果表明，觀察組患兒的臨床癥狀改善時(shí)間和治愈時(shí)間均短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒的臨床治療效果優(yōu)于參照組并且差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明喜炎平和利巴韋林聯(lián)合對(duì)小兒手足口病進(jìn)行治療，其治療成效非常顯著，能夠進(jìn)一步改善患兒的臨床癥狀，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，在小兒手足口病患兒中應(yīng)用喜炎平和利巴韋林進(jìn)行聯(lián)合治療，能夠進(jìn)一步改善患兒的臨床癥狀，縮短治療時(shí)間。

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文章編號(hào)：WHR201911163