白婷婷

【摘 要】目的：探討伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑對比聯(lián)合順鉑治療肺癌的效果及毒副作用。方法：回顧分析我院2016年5月至2018年12月期間收治的肺癌患者60例，按治療方式分為對照組（30例接受伊立替康聯(lián)合順鉑治療）和研究組（～30例接受伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑治療），比較兩組治療療效、毒副作用。結(jié)果：研究組治療總有效率76.67%高于對照組46.67%（P<0.05）。研究組毒副作用發(fā)生率20%低于對照組46.67%（P<0.05）。結(jié)論：臨床治療肺癌疾病可在伊立替康基礎(chǔ)上，給予奈達(dá)鉑藥物，此方案比給予順鉑藥物效果更良好，安全性更高。

【關(guān)鍵詞】順鉑;肺癌;奈達(dá)鉑;伊立替康

【中圖分類號】R734.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0122-01

臨床惡性腫瘤中死亡率、發(fā)病率較高的一種則為肺癌，已對人們身體健康和生命造成嚴(yán)重威脅。目前認(rèn)為此疾病發(fā)病與肺部慢性疾病史、電離輻射、職業(yè)和環(huán)境、生活習(xí)慣（吸煙等）有關(guān)，疾病早期無典型癥狀，大部分患者確診時，已錯失手術(shù)時機(jī)。因此，臨床多給予化療治療，因目前治療肺癌疾病放化療藥物類型較多，因此合理選擇放化療方案對疾病治療療效有直接性影響。有報告指出[1]，伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑所獲得化療效果，比伊立替康聯(lián)合順鉑效果更明顯，但目前此方面報告非常少，現(xiàn)納入60例肺癌患者分組論述此點：

1 資料與方法

1.1一般資料

按治療方式分組60例肺癌患者。對照組：TNM分期：12例IV期，18例III期，年齡60-78歲，平均為（67.3±1.2）歲，病理類型：3例未分化癌，12例大細(xì)胞癌，10例腺癌，5例鱗癌，女性14例，男性16例;研究組：TNM分期：11例IV期，19例III期，年齡60-79歲，平均為（67.8±1.1）歲，病理類型：2例未分化癌，11例大細(xì)胞癌，11例腺癌，6例鱗癌，女性13例，男性17例。兩組一般資料比較（P>0.05），有可比性。

1.2方法

對照組接受伊立替康（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20020687，生產(chǎn)廠商：江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司）聯(lián)合順鉑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H22022235，生產(chǎn)廠商：通化茂祥制藥有限公司）治療，60mg/m2伊立替康混入到250ml氯化鈉注射液中，第1、8d靜脈滴注;第1d，75mg/m2順鉑混入到250ml氯化鈉注射液中，靜脈滴注。

研究組接受伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20051481，生產(chǎn)廠商：吉林恒金藥業(yè)股份有限公司）治療，60mg/m2伊立替康混入到250ml氯化鈉注射液中共，第1、8d靜脈滴注，第2d，85mg/m2奈達(dá)鉑混入到250ml氯化鈉中，靜脈滴注。

1周期為21d，共3個周期。

1.3 指標(biāo)判定

依據(jù)《2015年肺癌診療指南》[2]中肺癌判定標(biāo)準(zhǔn)評估療效，完全緩解（CR）：治療后，目標(biāo)病灶全部消失，且隨訪6個月無復(fù)發(fā);部分緩解（PR）：目標(biāo)病灶消失≥30%，隨訪期間無復(fù)發(fā);穩(wěn)定（SD）：目標(biāo)病灶消失<30%，隨訪期間無復(fù)發(fā);進(jìn)展（PD）：未達(dá)到SD、PR、CR標(biāo)準(zhǔn)，且發(fā)生新病灶。總有效=CR+PR。

記錄治療中毒副反應(yīng)，如肝腎毒性、骨髓抑制、神經(jīng)毒性、嘔吐腹瀉等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（-x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用%表示，用x2檢驗，若P<0.05，則有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療療效

研究組治療總有效率76.67%高于對照組46.67%（P<0.05），見表1：

3 討論

相對來說，臨床惡性腫瘤發(fā)病病因較為復(fù)雜的一種則為肺癌，且近年受多種因素影響，此疾病發(fā)病率有增高趨勢，已對人們生命造成嚴(yán)重威脅。在治療方面，因大部分患者病情得到確診時，已發(fā)展至晚期階段，無手術(shù)治療指征，所以臨床多選用化療治療。針對耐受性好、身體狀態(tài)良好的患者，化療療效較為理想。目前臨床可供選擇的化療藥物較多，但有關(guān)化療治療肺癌疾病，暫無統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。順鉑、伊立替康為常用化療藥物，近年發(fā)現(xiàn)，此方案雖有一定療效，但長時間給藥，毒副作用較大，嚴(yán)重影響患者治療依從性、耐受性。為改善此點，已有報告指出[3]，用奈達(dá)鉑藥物替代順鉑，其療效、安全性均更明顯。本研究結(jié)果也顯示，研究組患者在毒副作用發(fā)生率更低的狀況下，療效更高，同時證實了以上觀點[3]。筆者分析原因為：伊立替康對人體拓?fù)洚悩?gòu)酶I活性有抑制作用，并對DNA單鏈損傷產(chǎn)生誘導(dǎo)作用，DNA復(fù)制受到阻斷，進(jìn)而出現(xiàn)細(xì)胞毒性，抑制病灶細(xì)胞生長和增殖，緩解病情。奈達(dá)鉑在為新型鉑類化療藥物，給藥后，結(jié)合DNA的方式與順鉑相同，對DNA復(fù)制產(chǎn)生抑制作用，抗病灶活性。而在藥物毒副反應(yīng)方面，已有大鼠實驗證實，給藥劑量達(dá)540ug/kg時，對胎鼠骨化有延遲作用，但不影響其骨骼、外形、發(fā)育等狀況。因此，可得知此藥物毒副反應(yīng)比順鉑更低。但筆者認(rèn)為有關(guān)此點，在條件成熟的狀況下，可繼續(xù)進(jìn)行大樣本量探討。

綜上，臨床治療肺癌疾病可在伊立替康基礎(chǔ)上，給予奈達(dá)鉑藥物，此方案比給予順鉑藥物效果更良好，安全性更高。

參考文獻(xiàn)

[1] 李文斌.伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑對比聯(lián)合順鉑治療肺癌的效果及毒副作用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（8）：122-124.

[2] 陸舜，虞永峰，紀(jì)文翔.2015年肺癌診療指南：共識和爭議[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志，2016，41（01）：1-6.

[3] 張晶，陳群，柯明耀， 等.奈達(dá)鉑聯(lián)合吉西他濱與順鉑聯(lián)合吉西他濱一線治療晚期肺鱗狀細(xì)胞癌隨機(jī)對照臨床研究[J].國際腫瘤學(xué)雜志，2017，44（1）：15-18.