張璐 常琦

【摘 要】目的：消化道腫瘤的患者在化療的過程中使用醋酸甲地孕酮有什么療效。方法：選取2018年1月到2019年1月在本院住院的消化道腫瘤患者100例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，對照組與觀察組，對照組50例，開展常規(guī)化療，不接受任何額外的藥物輔助治療，觀察組50例，在接受常規(guī)化療的條件下，接受醋酸甲地孕酮口服治療。對比兩組的療效。結(jié)果：觀察組在化療的過程中接受醋酸甲地孕酮，口服后食欲增加率、體質(zhì)量增加率、KPS評分及無嚴(yán)重疲勞率明顯高于對照組。觀察組的骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，頭痛，靜脈血栓，皮疹，其他毒副反應(yīng)均明顯低于對照組。觀察組的軀干功能，角色功能，情感職能，社會功能，生命活力，精神健康和總體健康均明顯高于對照組。結(jié)論：消化道腫瘤患者在化療的過程中使用醋酸甲地孕酮口服治療后，對比使用常規(guī)化療的患者它的食欲增加率，體質(zhì)量增加率，KPs評分及無嚴(yán)重勞損率，生活質(zhì)量水平均明顯提高。毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯降低。值得進一步推廣研究。

【關(guān)鍵詞】消化道腫瘤;常規(guī)化療;醋酸甲地孕酮

【中圖分類號】R735 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1002-8714（2020）09-0164-01

隨著生活節(jié)奏不斷加快，很多生活在大都市的現(xiàn)代人飲食及生活不規(guī)律，對飲食長期追求高脂肪，高熱量，高蛋白的飲食結(jié)構(gòu)，結(jié)果很容易出現(xiàn)腸胃不適。久而久之可能出現(xiàn)胃癌等消化道腫瘤疾病。消化道腫瘤根據(jù)病理性質(zhì)的不同分為消化道良性腫瘤以及消化道惡性腫瘤。消化道腫瘤占全國腫瘤發(fā)病率第二位。發(fā)病人群多為50歲以上的患者但40歲以下人群的發(fā)病率在逐年上升[1]。消化道腫瘤發(fā)病時會出現(xiàn)食欲減退，消化不良，腹脹等惡性消耗體質(zhì)，出現(xiàn)體重下降等特征[2]。本文在消化道腫瘤患者化療期間選取醋酸甲地孕酮口服治療，來研究是否能增加患者的食欲，降低毒副反應(yīng)發(fā)生。提高生活質(zhì)量水平。具體資料如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2018年1月至2019年1月在我院進行化療的消化道腫瘤患者100例，按隨機數(shù)字表法隨機分成兩組，對照組與觀察組，對照組50例，年齡40～75歲，平均（50.12±3.01）歲，癌癥類型：胃癌、腸癌、食道癌，功能狀態(tài)（kps）評分（54.48±11.11）。觀察組50例，年齡38～72歲，平均（47.47+3.15）歲，癌癥類型：胃癌、腸癌、食道癌功能狀態(tài)（kps）評分（56.48+12.01）。兩組患者的入院資料無明顯差異，所以是單一變量，具有可比性。

1.2方法

對照組使用順鉑及氟尿嘧啶化療，治療后大量輸液，保證尿液量，避免引起腎功能嚴(yán)重?fù)p傷。如果患者出現(xiàn)惡心嘔吐等不良現(xiàn)象后及時處理。治療五天為一個周期，治療四個周期為一個療程，觀察組在進行上述治療方案時，同時給患者口服醋酸甲地孕酮，在化療完成后繼續(xù)服用一周停止用藥。兩組患者在完成一個療程的治療后進行比較。

1.3觀察指標(biāo)

①比較兩組的食欲增加率。在經(jīng)過一個療程的治療后，患者的進食量增加150克以上為食欲增加，反之患者的進食量減少150克以上為食欲減小。②比較兩組的功能狀態(tài)評分。在經(jīng)過一個療程的治療后，評分比治療前增加10分以上為分?jǐn)?shù)增加，反之評分減少10分以上為評分減少。③比較兩組的體質(zhì)量。在患者經(jīng)過一個療程的化療后，患者的體質(zhì)量增加2千克以上，為體質(zhì)量增加，反之患者的體質(zhì)量減少2千克以上為體質(zhì)量減少。④比較兩組的疲勞程度。在患者經(jīng)過了一個療程的治療后，調(diào)查患者的疲勞程度進行評分，<7分為無嚴(yán)重疲勞，≥7分為嚴(yán)重疲勞。⑤比較兩組的毒副反應(yīng)發(fā)生率。在患者經(jīng)過一個療程的化療后，調(diào)查兩組患者毒副反應(yīng)發(fā)生率。⑥評估兩組患者的生活質(zhì)量水平。在患者經(jīng)過一個療程后，調(diào)查患者的生活質(zhì)量水平，滿分為100分，分?jǐn)?shù)越高生活質(zhì)量水平越高。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗，計數(shù)資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)用百分比表示，用x2檢驗，p<0.05為差異。

2 結(jié)果

2.1在經(jīng)過一個療程的化療后，觀察組食欲增加率為68%，kps評分增加率為60%，體質(zhì)量增加率為58%，無嚴(yán)重疲勞率為72%;對照組食欲增加率為12%，kps評分增加率為30%，體質(zhì)量增加率為22%，無嚴(yán)重疲勞率為34%。數(shù)據(jù)有明顯差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1。

2.2在經(jīng)過一個療程的化療后，觀察組的骨髓抑制發(fā)生率為10%，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為8%，頭痛發(fā)生率為2%，靜脈血栓發(fā)生率為6%，皮疹發(fā)生率為6%，其他毒副反應(yīng)發(fā)生率為6%;對照組的骨髓抑制發(fā)生率為36%，胃腸道反應(yīng)發(fā)生率為30%，頭痛發(fā)生率為34%，靜脈血栓發(fā)生率為30%，皮疹發(fā)生率為26%，其他毒副反應(yīng)發(fā)生率為28%。觀察組的毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組（p<0.05），數(shù)據(jù)有明顯差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表2。

3 討論

消化道腫瘤是指原發(fā)于消化道部位的良性腫瘤及惡性腫瘤，它的發(fā)生與患者的生活習(xí)慣，飲食規(guī)律密切相關(guān)，在晚期腫瘤化療中，化療藥物對腫瘤細(xì)胞的殺傷都服從于一級動力學(xué)原理，既只能按一定的比例而不能全部殺死腫瘤細(xì)胞，所以要聯(lián)合化療[3]。但在化療的過程中容易出現(xiàn)惡心，嘔吐，腹瀉，便秘等消化的副作用。通過實驗發(fā)現(xiàn)，選取醋酸甲地孕酮口服用藥配合化療后，消化系統(tǒng)的副作用明顯減輕，醋酸甲地孕酮可以促進消化系統(tǒng)對食物進行消化，對提高患者的生活質(zhì)量效果顯著，并且口服醋酸甲地孕酮后，化療的毒副反應(yīng)發(fā)生率明顯減小，因此在消化道腫瘤患者化療的過程中，加用醋酸甲地孕酮對治療消化道腫瘤起到顯著療效，可以改善患者的生活質(zhì)量與消化吸收，值得進一步研究推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃孟芹，孔凡良，胡麗霞，etal.醋酸甲地孕酮在消化道腫瘤患者化療中的應(yīng)用觀察[J].安徽醫(yī)藥，2016，20（9）：1747-1749.

[2] 田迎霞，趙勤，王千千，等.甲地孕酮片聯(lián)合胃復(fù)安對改善胃腸道惡性腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響[J].甘肅科技，2016，32（7）：93-94.

[3] 趙秀芹.分析醋酸甲地孕酮在50例消化道腫瘤化療中的應(yīng)用效果[J].北方藥學(xué)2017（3）：157-158.