楊其麗

[摘要] 目的 研究分析妊娠合并糖尿病患者孕早期保健護(hù)理對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒評(píng)分的影響。方法 在2018年11月—2019年10月到該院就診的妊娠合并糖尿病患者中，選取其中的80例作為該次的研究對(duì)象。其中40例患者在妊娠1～12周被確診為妊娠期糖尿病后及時(shí)進(jìn)行了孕早期保健護(hù)理，納入實(shí)驗(yàn)組;另外40例患者在被確診為妊娠期糖尿病后未進(jìn)行孕早期保健護(hù)理，納入對(duì)照組。對(duì)比產(chǎn)后兩組產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況和新生兒評(píng)分。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），新生兒評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），且新生兒評(píng)分為8～10分的多于對(duì)照組（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕早期保健護(hù)理，能夠有效減少產(chǎn)后產(chǎn)婦以及新生兒并發(fā)癥，且有利于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，具有較高的實(shí)用價(jià)值。

[關(guān)鍵詞] 妊娠期糖尿病;孕早期;保健護(hù)理;并發(fā)癥;新生兒評(píng)分

[中圖分類號(hào)] R714 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2020）07（b）-0110-03

[Abstract] Objective To analyze the effect of early pregnancy health care on postpartum complications and neonatal scores in pregnant women with diabetes. Methods From November 2018 to October 2019， among the pregnant patients with diabetes who visited the hospital， 80 cases were selected as the research object. Among them， 40 patients received early pregnancy care after being diagnosed with gestational diabetes in 1-12 weeks of pregnancy， and were included in the experimental group; another 40 patients did not receive early pregnancy care after being diagnosed with gestational diabetes， and were included in controls group. The postpartum maternal and neonatal complications and neonatal scores were compared between the two groups. Results The incidence of maternal and neonatal complications in the experimental group was significantly lower than the control group （P<0.05）， the neonatal score was higher than the control group （P<0.05）， and the neonatal score was 8-10 points more than the control group （P<0.05）. Conclusion Caring for early pregnancy health care for gestational diabetes patients can effectively reduce postpartum maternal and neonatal complications， and is conducive to the development of neonatal nervous system.

[Key words] Gestational diabetes; Early pregnancy; Health care; Complications; Neonatal score

妊娠期糖尿病是產(chǎn)婦在妊娠期常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，產(chǎn)婦生理狀況在妊娠期會(huì)發(fā)生較大改變，當(dāng)出現(xiàn)糖耐量異常時(shí)，會(huì)造成產(chǎn)婦血糖升高，進(jìn)而造成妊娠期糖尿病的產(chǎn)生[1-2]。該疾病對(duì)產(chǎn)婦和胎兒均有嚴(yán)重不利影響，可導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，可影響胎兒正常發(fā)育，甚至危及母嬰生命安全[3]。為降低或消除妊娠期糖尿病對(duì)母體和胎兒的不良影響，采取相應(yīng)的處理措施非常有必要。目前，較為認(rèn)可的處理措施為孕早期保健護(hù)理，該護(hù)理具有操作簡(jiǎn)單、效果明顯、無(wú)負(fù)面影響等優(yōu)勢(shì)。孕早期的保健護(hù)理可在較大程度上控制產(chǎn)婦血糖水平，減少并發(fā)癥發(fā)生，降低母嬰病死率。并且在孕早期實(shí)施護(hù)理，由于孕婦血糖變化程度較小，控制難度較低。該文以該院于2018年11月—2019年10月收治的80例妊娠合并糖尿病患者為研究對(duì)象，將對(duì)妊娠合并糖尿病患者孕早期保健護(hù)理對(duì)產(chǎn)后并發(fā)癥及新生兒評(píng)分的影響展開(kāi)研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

在到該院就診的妊娠合并糖尿病患者中，選取其中的80例作為該次的研究對(duì)象。其中40例患者在妊娠1～12周被確診為妊娠期糖尿病后及時(shí)進(jìn)行了孕早期保健護(hù)理，納入實(shí)驗(yàn)組;另外40例患者在被確診為妊娠期糖尿病后未進(jìn)行孕早期保健護(hù)理，納入對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組：年齡24～33歲，平均（28.47±3.26）歲;胎齡38～41周，平均胎齡（39.51±1.21）周;胎兒出生體重3 346～3 754 g，平均體重（3 514.51±128.37）g。對(duì)照組：年齡25～35歲，平均（29.62±3.38）歲;胎齡38～40周，平均胎齡（39.27±1.14）周;胎兒出生體重3 382～3 781 g，平均體重（3 542.48±131.56）g。對(duì)比兩組產(chǎn)婦和新生兒的一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)一步展開(kāi)比較。

1.2 ?方法

對(duì)照組未進(jìn)行孕早期保健護(hù)理。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行孕早期保健護(hù)理，具體內(nèi)容如下。

1.2.1 ?心理護(hù)理 ?在產(chǎn)婦被確診為妊娠期糖尿病后，護(hù)理人員及時(shí)將結(jié)果告知產(chǎn)婦及其家屬，并將該疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行講解，讓產(chǎn)婦對(duì)自身疾病有正確認(rèn)識(shí)，緩解其心理負(fù)擔(dān)。由于產(chǎn)婦得知患病后，擔(dān)心胎兒正常發(fā)育受到影響，仍會(huì)產(chǎn)生消極情緒，因此，需要護(hù)理人員告知產(chǎn)婦不必過(guò)分擔(dān)心，配合醫(yī)護(hù)人員治療可得到改善。通過(guò)談話方式將后續(xù)治療的各環(huán)節(jié)告知產(chǎn)婦及其家屬，并讓產(chǎn)婦認(rèn)識(shí)到保持良好情緒對(duì)胎兒發(fā)育的重要性。此外，叮囑產(chǎn)婦家屬給予產(chǎn)婦更多的關(guān)懷和鼓勵(lì)，以提高產(chǎn)婦后續(xù)治療依從度和治療信心。

1.2.2 ?飲食護(hù)理 ?導(dǎo)致妊娠期糖尿病的主要原因?yàn)樯攀辰Y(jié)構(gòu)不合理，為促進(jìn)高血糖水平改善，需要護(hù)理人員幫助產(chǎn)婦調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)。充分了解產(chǎn)婦的飲食習(xí)慣以及口味喜好等，并結(jié)合產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)水平檢測(cè)結(jié)果，在保證營(yíng)養(yǎng)均衡搭配的基礎(chǔ)上盡量滿足產(chǎn)婦在飲食方面的喜好，制定出科學(xué)合理的食譜。忌食辛辣等刺激性食物以及油炸類等不健康的食品，飲食以優(yōu)質(zhì)蛋白、高維生素等為主，比如豆類、水果、蔬菜、牛肉、魚(yú)肉等。并且保證每日充足的飲水量，一般不低于3 000 mL，忌飲咖啡、飲料類飲品等。

1.2.3 ?血糖監(jiān)測(cè) ?每日定時(shí)測(cè)量空腹血糖水平，配合胰島素之治療的產(chǎn)婦還需檢測(cè)餐后2 h血糖水平。出現(xiàn)血糖水平升高時(shí)，及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行治療。

1.2.4 ?日常護(hù)理 ?護(hù)理人員提醒產(chǎn)婦注意天氣變化及時(shí)做好防寒保暖措施。根據(jù)產(chǎn)婦自身的具體情況，制定合適的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，以提高產(chǎn)婦免疫功能，預(yù)防疾病感染。若產(chǎn)婦出現(xiàn)早產(chǎn)或者流產(chǎn)先兆時(shí)，應(yīng)提醒其多臥床休息，不可進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。密切觀察產(chǎn)婦狀況，若發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生給予處理。護(hù)理人員需告知產(chǎn)婦及其家屬身攜帶糖類食物，胰島素治療的產(chǎn)婦可能出現(xiàn)低血糖現(xiàn)象，糖類食物可立即緩解低血糖，避免不良事件發(fā)生。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組產(chǎn)婦與新生兒在產(chǎn)后的并發(fā)癥發(fā)生情況，產(chǎn)婦并發(fā)癥包括產(chǎn)后出血、傷口感染、傷口裂開(kāi);新生兒并發(fā)癥包括低血糖、高膽紅素血癥、巨大兒、肺透明膜病、胎兒窘迫。

新生兒評(píng)分：采用Apgar新生兒評(píng)分量表，包括脈搏、肌張力、呼吸、外貌膚色、皺眉動(dòng)作及對(duì)刺激反應(yīng)這5個(gè)項(xiàng)目，每個(gè)項(xiàng)目各2分，共10分[4-5]。評(píng)分越高表示新生兒體征狀況越好。評(píng)分8～10分為正常新生兒，4～7分為輕度窒息，4分以下為重度窒息。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以[n（%）]表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 ?新生兒并發(fā)癥發(fā)生情況

實(shí)驗(yàn)組新生兒并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

2.3 ?新生兒評(píng)分

實(shí)驗(yàn)組新生兒評(píng)分為（8.65±0.81）分，對(duì)照組新生兒評(píng)分為（8.16±0.62）分，實(shí)驗(yàn)組新生兒評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.038，P=0.003<0.05）。兩組新生兒評(píng)分均在4分以上，實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組新生兒評(píng)分為8～10分的分別有38例、31例，明顯實(shí)驗(yàn)組更多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.286，P=0.001<0.05）。

3 ?討論

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平的提升，人們的收入水平也隨之上升，其生活方式發(fā)生了較大改變，人們的膳食結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的變化，加之二胎政策的開(kāi)放，導(dǎo)致妊娠期糖尿病產(chǎn)婦數(shù)量呈逐年上升趨勢(shì)。妊娠期糖尿病可導(dǎo)致母體和新生兒在產(chǎn)后出現(xiàn)不良癥狀，影響胎兒身體健康。該疾病的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，可由多種因素引起。為保證母嬰健康和生命安全，盡早進(jìn)行診治和護(hù)理具有重要意義。因此，妊娠期糖尿病的有效護(hù)理方式成為了重要研究對(duì)象。

該次研究中，與未接受保健護(hù)理的產(chǎn)婦相比，接受保健護(hù)理的產(chǎn)婦，其產(chǎn)后并發(fā)癥更少，且其新生兒體征狀況更好。由于許多產(chǎn)婦缺乏該疾病的相關(guān)知識(shí)，自護(hù)能力較差，妊娠期糖尿病無(wú)法得到改善。在孕早期給予產(chǎn)婦保健護(hù)理，能夠彌補(bǔ)這一不足，在護(hù)理過(guò)程中，向患者說(shuō)明了糖尿病產(chǎn)生的原因、治療和護(hù)理意義，以及相關(guān)注意事項(xiàng)，不僅能夠提升患者的疾病知識(shí)掌握水平和自護(hù)能力，在多次健康教育中增強(qiáng)了患者對(duì)自身護(hù)理的意識(shí)，促使患者能夠重視對(duì)自身的保護(hù)，自覺(jué)避免不良行為。并且該保健護(hù)理通過(guò)多方面展開(kāi)，促使患者在接受護(hù)理過(guò)程中，多方面需求得到了滿足。心理護(hù)理能夠緩解產(chǎn)婦不良情緒，讓患者對(duì)自身所患的糖尿病有一個(gè)客觀、正確的認(rèn)識(shí)，促進(jìn)其依從度以及治療信心的提升，保證后續(xù)治療和護(hù)理能夠順利展開(kāi)。飲食護(hù)理能夠改變產(chǎn)婦日常的不良飲食習(xí)慣和不健康的膳食結(jié)構(gòu)，有利于血糖水平的控制，進(jìn)一步減輕病情。血糖監(jiān)測(cè)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦的血糖異常情況，盡早給予處理，來(lái)阻礙孕婦病情進(jìn)一步惡化，保障孕婦和胎兒健康。日常護(hù)理能有效減少不良事件的發(fā)生，提高產(chǎn)婦治療安全性，保證良好的護(hù)患關(guān)系。實(shí)驗(yàn)組患者經(jīng)過(guò)孕早期的多方面護(hù)理后，病情得到顯著改善，進(jìn)而減少了母嬰并發(fā)癥的發(fā)生，提高了新生兒健康水平。

綜上所述，對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行孕早期保健護(hù)理，能夠促使病情得到控制，減少產(chǎn)后產(chǎn)婦以及新生兒的并發(fā)癥，且有利于新生兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，保障產(chǎn)婦和新生兒身體健康。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?張艷.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：9-11.

[2] ?熊華，楊金花.早期護(hù)理干預(yù)及知信行護(hù)理模式對(duì)妊娠期糖尿病產(chǎn)婦的影響[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥，2018，25（1）：150-153.

[3] ?陽(yáng)杏妮，王麗娟，彭蓮梅，等.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)對(duì)妊娠期糖尿病并發(fā)癥的影響意義[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2017，27（10）：216-217.

[4] ?趙麗萍.喂養(yǎng)方式與妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后相關(guān)指標(biāo)及新生兒并發(fā)癥的相關(guān)性分析[J].貴州醫(yī)藥，2019，43（3）：397-398.

[5] ?周君.優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施對(duì)預(yù)防妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的效果分析[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：151-152.

（收稿日期：2020-04-20）